Артрит лучевая терапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Лучевое лечение больных ревматоидным артритом

Артрит лучевая терапия

академия медицинских наук ссср научно-исследовательский институт медицинской радиологии

На правах рукописи

П А Р С И Е В Темир Бсксолтанович

ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Специальность — 14.0019 — лучевая диагностика, лучевая терапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Обнинск — 1991

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте медицинской радиологии АМН СССР.

Научные руководители — доктор медицинских наук 3. И. Хмелевская, доктор медицинских наук Р. М. Балабанова

Официальные оппоненты — доктор медицинских наук, профессор А. И. Сперанский,

доктор медицинских наук В. О. Сидорченков

Ведущая организация — Московский Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский рентгено-радиологическин институт МЗ РСФСР

Защита диссертации состоится < Р) * Ллл*.7 (Л 199г.

в часов на заседании специализированного Совета по защите диссертаций Д 001.11.01 при Научно-исследовательском институте медицинской радиологии АМН СССР (249020, г. Обнинск, Калужской обл„ ул. Королева, 4).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института медицинской радиологии АМН СССР.

Автореферат разослан

Отзывы просим направлять по адресу: 249020, Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, 4, НИИ медицинской радиологии АМН СССР.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медицинских наук В. А. КУЛИКОВ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Ревматоидный артрит (РА) является важно;'! социальной проблемой в связи с высокой распространенностью среди населения трудоспособного возраста. Ранняя инвалиднзацпя больных ставит перед ревматологами задачу поиска новых методов .лечения и предотвращения- прогрессировать заболевания.

Перспективы для совершенствования методов лечения болезни открывает иммунопатологическая концепция патогенеза PA (Bvvianona Т. Д., 1977; Лозовой В. П., 1981; Насонова В. А., 1983; Ziff М„ 1984; Mine М„ 1983; Algom D., 1984; Sajiy J., 1985; Emery P.

, 1987), ведущим звеном в котором является гиперак-тнзацня В-лнмфоцитов, проявляющаяся в гиперпродукции антител, из которых большую роль играют ревматоидные факторы. (РФ) (Сперанский А. И., 1978), сывороточные иммуноглобулины, иммунные комплексы (Лаврова Т. Р., 1981; Насонов Е. Л., 1981), фиксация которых с комплементом в системе мнк-роцнркулнцнн приводит к развитию системности процесса.

Важная роль о развитии РА отводится в последнее время нарушению Т- it В-клеточиой кооперации (Шнринский В. С., 1986; Че-редеев А. Н., 1989).

Для коррекции вышеуказанных изменений используется широкий арсенал препаратов, обладающих как нммуносупрессив-иым (хлорбутнн, метотрексат, циклофосфан), так и иммуномо-дулирующим действием (левамизол, интерферон, препараты палочковой железы). Вместе с тем, применение медикаментозных препаратов нередко ограничено из-за развития их непереносимости или побочных реакций, что стимулирует поиск новых методов лечения ревматоидного артрита.

В литературе последних лет появились сообщения об использовании в лечении РА ионизирующих излучений как альтернативы цитостатнческнм препаратам (Kotzin В. L., Stro'nber S. et ail., 1981).

Однако, несмотря на имеющиеся данные о положительном эффекте лучевой терапии, не уточнены механизмы ее действия, не оптимизированы дозы и схемы лечения, что н послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель и основные задачи исследования. Целыо работы явилось уточнение механизма действия ионизирующего излучения в различных суммарных поглощенных дозах в лимфатических узлах и выбор оптимальных схем дистанционной лучевой терапии больных РА, резистентных к медикаментозным методам лечения.

Поставленные цели достигнуты решением следующих основных задач:

— оценкой клинической эффективности различных доз и схем дистанционного гамма-облучения лимфатических узлов при РА,

— определением влияния лучевой терапии на показатели гуморального и клеточного иммунитета, а также на отдельные параметры агрегационной системы крови,

— сравнением клинической эффективности различных объемов облучения лимфатических узлов при разных уровнях суммарных поглощенных доз в очаге (СОД 1,5 п 20 Гр).

Научная новизна. Показана возможность использования дистанционной гамма-терапии при внссуставных проявлениях РА. Доказано нммунокоррсгирующее действие лучевого лечения.

Впервые продемонстрировано положительное влияние гамма-облучения лимфатических узлов на показатели агрегационной системы крови.

Выявлено преимущество лучевой терапии в СОД 7,5 Гр при одинаковых схемах облучения больных РА по сравнению с СОД 20 Гр.

Научно-практическая значимость работы. Для практического здравоохранения разработан новый нспнвазивныи способ терапии РА, рефрактерного к уже известным способам и схемам лечения. Предложены наиболее оптимальные схемы дистанционного лучевого лечения больных РА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Гамма-терапия лимфатических узлов является эффективным методом лечения- рефрактерных форм РА.

2. Облучение лимфоузлов в СОД 7,5 Гр имеет преимущество по сравнению с СОД 20 Гр из-за меньшего числа побочных реакций при равноценном клиническом эффекте.

3. ■ Гамма-терапия обладает иммуномодулирующим эффектом, влияя, в основном, на функциональную активность лимфоцитов, а также тромбоцитов.

Публикации и апробация работы. По материалам диссертации опубликованы 1 статья и 1 тезисы доклада.

Основные положения работы доложены на III съезде ревматологов Болгарии (София, 1989) и используются при проведе-

няи занятий с врачами на циклах в Институте ревматологии АМН СССР.

Методы лечения используются в радиологическом отделении НИИ медицинской радиологии АМН СССР.

Диссертация апробирована на Совете но апробациям кандидатских диссертаций по .-.учезоа терапии и комбинированным методам лечения при Научно-исследовательском институте медицинской радиологии АМН СССР 27 декабря 1990 г.

Объем Fi структура диссертации. Диссертация изложена и;:-119 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, практических рекомендаций, выводов и списка цитированной литературы, содержащего 23 отечественных и 89 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами и 14 рисунками, приведено 4 клинических примера.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено на 65 больных ревматоидным артритом, находившихся на лечении в радиологическом отделеин;. НИИ медицинской радиологин АМН СССР. Оценка эффективности телегамматерапии проводилась в условиях стационара непосредственно и через 12—24 мес. после курса облучения лимфатических узлов.

Большую часть пациентов (60) составили женщины в возрасте от 30 до 71 года, средний возраст группы — 41,5 год. Длительность заболевания колебалась от 4 до 17 лет, в среднем — 9,3 года. Стадия болезни была преимущественно 2—3, все больные характеризовались высокой активностью процесса, серопо-зитнзностыо по ревматоидному фактору (44 больных).

Функциональную недостаточность суставов I—III степени имели 63 больных. Среди клинических проявлений заболевания, помимо суставной патологии, имелись признаки системности процесса, такие, как атрофия мышц, ревматоидные узлы, полинепропатня, поражения почек, легких, сердца, адгезивный серозит и другие.

Обе 1едовапные больные РА отличались высокой активностью процесса.

Таким образом, в исследование включены больные достоверным певматоидным артритом с неэффективностью проводимой ране медикаментозной терапии.

Клиническими критериями оценки эффективности проводимо” терапии были: длительность утренней скованности, сустав-но” “п Ричи, число воспаленных суставов, а также число

и п'паженность системных проявлении РА.

Из лабораторных показателей использовали критерии, отражающие воспалительную активность: СОЭ, «тело лейкоцитов,-уровень фибриногена, серомукоид, С-реактивный белок, гемо? глобин.

Исследование включало также ЭКГ, УЗМ периферических лимфатических узлов и органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки и опорно-двигательного аппарата.

Иммунологическое исследование сыворотки крови включало определение титров ревматоидного фактора (латекс-тест). Количественное определение иммуноглобулинов проведено методом радиальной иммуноднффузии.

Циркулирующие иммунные комплексы определяли методом преципитации 3,5% полиэтилен-глюколем с последующей регистрацией оптической плотности преципитата при 20 нп.

Определение агрегации и адгезии тромбоцитов проведено в соответствии с рекомендациями, разработанными в НИИ медицинской радиологии АМН СССР С. И. Чекалпной и О. Ю. Токаревым-.

Во время проведения лучевой терапии больных осматривали и консультировали специалисты из Института ревматологии АМН СССР.

Поля облучения формировались :з соответствии с топографией лимфатических коллекторов на основании рентгенограмм соответствующих областей но общепринятой методике.

Облучение осуществляли на отечественной гамма-терапевтической установке «АГАТ» с источником излучения “°Со.

Статическая дистанционная гамма-терапия осуществлялась через встречные поля, которые подбирались индивидуально для каждого пациента с учетом его анатомических особенностей.

Облучению в различных комбинациях и дозах подвергались шейные, подключичные, подмышечные, медиастенальные, пара-аортальные, нахово-подвздоишые лимфатические узлы. Облучение медиастенальных и парааортальных лимфатических узлов не сочеталось с другими группами узлов из-за близкого расположения критических органов (органы средостения, кишечник, органы малого таза).

Облучение осуществляли в режиме традиционного фракционирования дозы по 1,5—2,0 Гр 5 раз в неделю до суммарной очаговой дозы 20 Гр на поддпафрагмальные лимфатические узлы и 7,5 Гр — на поддпафрагмальные лимфоузлы и при тотальном облучении лимфоузлов.

Хотя нами ни в одном случае не наблюдались проявления симптомов местной лучевой реакции, тем ие менее больным

проводили комплекс лечебно-профилактических мероприятии, направленных на предупреждение таких осложнений.

Все цифровые показатели в настоящем исследовании подвергнуты статистической обработке с использованием «1» критерия Стыодснта. Достоверность различий признавали при р< 0,05

Индекс Ричи (балл. ) 12,7± 1,5 7.34- 0,5

Источник: http://medical-diss.com/medicina/luchevoe-lechenie-bolnyh-revmatoidnym-artritom

Как вылечить ревматоидный артрит

Артрит лучевая терапия

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении.

Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких.

Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством.

Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз.

В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов.

Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах.

В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

  • скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
  • деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
  • симметричные изменения суставов конечностей;
  • отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями.

При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт.

При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления).

Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств.

ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара.

Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления.

Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам.

Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами.

Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека.

Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit/

Лучевая терапия суставов

Артрит лучевая терапия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Опухоль – это патологическое образование в тканях и органах, которое быстро разрастается, нанося смертельный вред органам и тканям. Все новообразования можно условно разделить на доброкачественные и злокачественные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клетки доброкачественных опухолей мало чем отличаются от здоровых клеток. Они растут медленно и не распространяются далее своего очага. Лечить их гораздо проще и легче. Для организма они не смертельны.

Клетки злокачественных новообразований по своей структуре непохожи на нормальные здоровые клетки. Разрастается рак быстро, поражая другие органы и ткани (метастазирует).

Доброкачественные опухоли особого дискомфорта больному не причиняют. Злокачественные же – сопровождаются болью и общим истощением организма. Пациент теряет вес, аппетит, интерес к жизни.

Рак развивается поэтапно. Первая и вторая стадии имеют самый благоприятный прогноз. Третья и четвёртая стадии – это прорастание опухоли в другие органы и ткани, то есть образование метастазов. Лечение на этом этапе направлено на обезболивание и продление жизни пациенту.

От такого заболевания, как рак, не застрахован никто. В группе особого риска находятся люди:

  • С генетической предрасположенностью.
  • С ослабленным иммунитетом.
  • Ведущие неправильный образ жизни.
  • Работающие на вредных условиях труда.
  • Получившие какие-либо механические травмы.

В целях профилактики нужно раз в год обследоваться у терапевта и сдавать анализы. Тем, кто состоит в группе риска, целесообразно сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ помогает распознать рак на ранних стадиях.

Лучевое лечение дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом

Лучевая терапия оказывается эффективной при ряде дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата: деформирующих артрозах, спондилезах, остеохондрозах, известковых бурситах, перитендинитах, пяточных остеофитах, осложненных бурситом и др.

В большинстве таких случаев речь идет о контингенте больных пожилого возраста и лучевое воздействие при этом используется особенно широко. В основе терапевтического эффекта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов лежит лучевое воздействие на элементы сопутствующего аллергического воспаления, ишемию тканей и болевой синдром, обычно вторичного корешкового характера.

Лучевая терапия позволяет снять или уменьшить болевой синдром в области пораженных суставов или позвоночника и способствует восстановлению трудоспособности больных. Она показана во всех случаях, когда медикаментозные средства, физиотерапия или бальнеологическое лечение оказались неэффективными либо заведомо не показаны.

Принципы лучевой терапии дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата в основном те же, что и при лечении воспалительных болезней.

Разовые дозы составляют 0,3 — 0,5 Гр, суммарные — 3 — 5 Гр при интервале между отдельными фракциями 48 ч; иногда можно ограничиться и меньшими суммарными дозами.

Величина полей должна соответствовать размерам облучаемого сустава или пораженного отдела позвоночники.

При облучении крупных суставов, расположенных вблизи критических органов или гонад (плечевого, тазобедренных), центральный луч как с переднего, так и с заднего поля направляют на 15 — 20° краниально и кнаружи.

Терапевтический эффект при дегенеративных заболеваниях костно-суставного аппарата проявляется обычно только к концу курса облучения либо даже спустя 4 — 6 нед после его окончания, что надо иметь в виду при оценке результатов лечения.

Лечение гиперпластических процессов нервной ткани преследует цель подавления роста клеточных элементов. Примером может служить сирингомиелия.

Из курса нервных болезней.

Сирингомиелия — хроническое, медленное прогрессирующее заболевание спинного мозга, связанное с разрастанием в его сером веществе глиальной ткани.

Новообразованная ткань склонна к распаду, в результате чего появляются полости.

В свою очередь вследствие этого нарушается иннервация соответствующих уровню поражения тканей и органов, что выражается в расстройстве чувствительности, движений и трофики.

Под влиянием облучения молодые глиальные клетки погибают и прогрессирование болезни приостанавливается.

Применяют дистанционное облучение (рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия) через узкие длинные поля, расположенные на 3 — 4 см по бокам от позвоночного столба на уровне пораженных отделов спинного мозга.

Пучок излучения направляют под соответствующим углом с каждого поля на спинной мозг; в шейном отделе спинного мозга углы наклонов центрального луча составляют 30°; а в грудном отделе — 45°.

Облучения проводят ежедневно или через день, разовая доза — 1,5 Гр; суммарную дозу доводят до 10 — 12 Гр.

Иные задачи возникают при лечении функциональных и воспалительных заболеваний центральной нервной системы.

Здесь благоприятный эффект лучевой терапии связан с тем, что излучение меняет функциональное состояние нервных центров и узлов, уменьшает концентрацию в них ацетил-холина, катехоламинов, секретина, снижает продукцию гормонов, влияет на проницаемость гемато-энцефалического барьера, уменьшает секрецию сосудистых сплетений головного мозга, тем самым ускоряя разрешение воспалительного процесса.

Облучение оказывается ценным дополнительным воздействием в комплексе лечебных средств при арахноидитах, менингомиелитах и др.

Лучевое воздействие на нервные ганглии, корешки черепных или спинномозговых нервов, а также на периферические нервные окончания дает хороший лечебный эффект при невритах, невралгиях, радикулитах.

Местное облучение периферических рецепторов является одним из способов лечения нейродермитов; в последнем случае его можно осуществлять с помощью бета-аппликаторов.

Важное значение имеет лучевая терапия постампутационного болевого синдрома. У многих больных, перенесших ампутацию конечности, возникают упорные и мучительные боли в культе, или фантомные боли, которые воспринимаются больными как исходящие как бы из ампутированной конечности.

Радиолог, невропатолог и хирург должны совместно осмотреть такого больного и определить комплекс необходимых лечебных мероприятии. Лучевому воздействию подвергают культю конечности, соответствующие рефлексогенные зоны, а при наличии явлений симпаталгии и узлы симпатической нервной системы (для верхней конечности СIII — DII для нижней DX — SII).

Разовая доза — 0,3 — 0,4 Гр, облучения проводят через 2 — 3 дня; суммарная доза в области культи составляет 2 — 3 Гр, в области рефлексогенных зон — 1,5 — 2 Гр, в области симпатических узлов — до 1 Гр.

«Медицинская радиология»,Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс

  • Оказываемые услуги
  • Работа врачом в Германии
  • Почему в Германии?
  • Германия в сравнении
  • Служба переводов
    • Устные переводы
    • Письменные переводы
  • С чего начать
  • Вопрос-ответ
  • Сотрудничество
    • Для врачей
    • Для турагенств
    • Для частных лиц
  • Берлин
    • Шарите Клиника
      • Campus Benjamin Franklin
      • Campus Mitte
      • Campus Virchow-Klinikum
    • Больница Красного Креста
      • DRK Berlin-Köpenick
      • DRK Berlin-Mitte
      • DRK Berlin Westend
    • Немецкий кардиологический Центр в Берлине
    • Vivantes клиники в Берлине
    • Частная клиника в Берлине
  • Эссен
    • Университетская клиника в г.Эссен
    • Больница Св.Елизаветы в г.Эссен
    • Больница Альфреда Круппа
    • Христианская больница в Эссен-Верден
    • Клиника Эссен Митте
  • Мюнхен
    • Рехьтс дер Изар в Мюнхене
    • Кардиологический Центр в Мюнхене
  • Гамбург
    • Университетская клиника Гамбург Эппендорф
    • Центр лучевой терапии в Гaмбурге
  • Мюнстер
    • Университетская клиника в г.Мюнстер
  • Кёльн
    • Университетская клиника в г.Кёльн
    • Клиника Св.Маврикия
  • Бонн
    • Университетская клиника в г.Бонн
  • Аахен
    • Университетская клиника в г.Аахен

Артроз коленных суставов

Артроз тазобедренных суставов

Воспаление ахиллесова сухожилия

Болезненном ограничении подвижности плеча

Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Укорочение сухожилий на ладонях и ступнях (контрактура Дюпюитрена)

Результаты клинических испытаний подтверждают положительные результаты применений низкодированного облучения: о полном избавлении от боли или их значительном уменьшении после лучевой терапии заявляют

80% пациентов, страдающих болями в области мягких тканей плеча

80% пациентов, страдающих болями в области локтя или предплечья

60% пациентов с артрозом коленного сустава

90% пациентов с пяточной шпорой

60% пациентов с артрозом плечевого сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

80% пациентов с артрозом тазобедренного сустава

50% пациентов с артрозом в области ладони

Лучевая терапия хорошо переносится пациентами, несет минимальный риск, так как до сих пор не наблюдалось острых или хронических негативных реакций на этот вид терапии.

Лечение продолжается в течении трех недель и включает в себя шесть сеансов облучения, каждый из которых длится около одной минуты.

В случае, если болезненые симптомы полностью не исчезли, возможно повторение через 6-8 недель цикла лучевой терапии.

Фирма SANITATIS Int UG предлагает организовать лечение в ведущем в Европе радиологическом Центре на севере Германии. Лечение проходит в амбулаторных условиях и Вы можете совмещать его со знакомством с северными немецкими ганзейскими городами на берегах Северного и Балтийского моря.

История создания лучевой терапии

Первый рентгеновский снимок

Открытие рентгеновских лучей дало много возможностей в медицине. Стало возможным точное диагностирование различного рода заболеваний путем обследования внутренних органов рентгеном.

Изучив рентгеновское излучение, ученые пришли к выводу, что определенная его доза пагубно влияет на вредоносные клетки. Это стало настоящим прорывом в медицине, появился шанс излечивать всех больных раком.

Также были выявлены масса побочных эффектов после лучевой реакции, так как затрагивались и здоровые клетки.

Многие ученые скептически относились к лучевой терапии. Дело дошло до того, что исследования были запрещены, а исследователи, занимавшиеся возможностями рентгеновских излучений, резко подверглись критике как со стороны некоторых именитых коллег, так и со стороны общественности.

Но неуклонное возрастание числа больных раковыми заболеваниями заставило ученых-физиков, онкологов, радиологов вернуться к исследованиям. На сегодняшний день современное оборудование позволяет без вреда для здоровых клеток осуществлять лучевую терапию, что дает многим больным надежду на исцеление.

И во многих случаях это единственный шанс побороть болезнь.

Болезни суставов – виды и причины возникновения

Чтобы понять, как лечить суставы, нужно выяснить с каким конкретно заболеванием придется бороться. Самые распространенные болезни суставов – артрит и артроз. Многие ошибочно полагают, что это одно и то же заболевание, но все намного сложнее.

Артроз – это дегенеративные процессы в соединительных тканях поверхности костей (синовиальной оболочке), или простыми словами – разрушение сустава в течение долгого промежутка времени. Артрозы всегда носят хронический характер.

Для них свойственны умеренные боли при нагрузке на сустав, которые стихают в состоянии покоя, хруст, напряжение околосуставных мышц.

Артроз бывает первичным (когда заболевание проявляется на ранее здоровом суставе, например, износ от постоянных физических нагрузок) и вторичным (последствие ранее перенесенных травм).

Артрит же всегда характеризуется воспалительными процессами в тканях и часто является симптомом других заболеваний в организме. Для артрита характерна острая боль, покраснение и распухание самого сустава и ближайших к нему мышц.

В некоторых ситуациях артрит может быть последствием артрозов – например, когда вследствие длительных артрозных процессов происходят изменения внешней поверхности кости, появляются шипообразные наросты, которые при откалывании провоцируют острое воспаление больного сустава.

Чаще всего возникновение артроза вызывает износ сустава, избыточный вес, генетическая предрасположенность или перенесенная ранее травма. Причины  артрита более разнообразны. Спровоцировать воспалительный процесс в суставе могут не только непосредственные повреждения ткани, но и целый ряд следующих факторов:

  • инфекция бактериального, грибкового или вирусного характера;
  • травмы суставов (открытые и закрытые, врожденные и приобретенные);
  • нарушения гормонального фона, работы эндокринной системы (чаще свойственно женщинам);
  • избыточный вес, ожирение (создает постоянную нагрузку на суставы);
  • патологии центральной нервной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • плохое кровоснабжение тканей вследствие нарушений работы кровеносной системы ;
  • ослабленная иммунная система, иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждения;
  • алкоголизм.

Существует несколько видов артрита, которые классифицируют в зависимости от факторов, спровоцировавших их появление. Чтобы подобрать и назначить правильную терапию, необходимо выяснить какой конкретно артрит у больного, так как методы лечения суставов при каждом типе заболевания очень отличаются.

Для дегенеративного и инфекционного типов артрита применимо только местное лечение, для ревматоидного и реактивного нужен курс антибиотиков широкого спектра действия, а для подагры – лечение мочевой системы и сопутствующих заболеваний.

Источник: https://artrit.asustav.ru/narodnye-sredstva/luchevaya-terapiya-sustavov/

Как проводится лечение артрита: классические и традиционные китайские методы

Артрит лучевая терапия

Причины, вызвавшие боль и воспаление суставов, могут быть разными. В борьбе с артритом именно устранение причины заболевания часто оказывается важнее избавления от болевых ощущений.

Почему возникает артрит и можно ли его вылечить

Артрит (от латинского arthrītis — «ломота в суставах») — заболевание, которое больше распространено среди людей старше сорока лет. Однако, по словам врачей, сейчас эта патология «молодеет».

Артрит — понятие собирательное. Под этим названием может скрываться как самостоятельное заболевание суставов (например, спондилит, ревматоидный артрит, подагра, болезнь Стилла и другие), так и симптом иной патологии (системная красная волчанка, пурпура, гепатит и так далее). Среди основных причин развития болезни выделяют инфекции, обменные и аутоиммунные нарушения, а также травмы.

В данный момент, к сожалению, не существует процедур и медикаментов, которые могли бы вылечить артрит полностью, однако есть возможность контролировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Артрит: виды, признаки, причины и особенности лечения

В настоящее время известно более ста видов артрита. Основным проявлением артрита является интенсивная или пульсирующая боль в суставе, которая особенно сильно беспокоит в ночное время и в неподвижном состоянии.

К признакам практически любого типа этого заболевания также относятся: повышение температуры в области пораженного сустава, его припухлость, покраснение, ощущение скованности по утрам, общая слабость, нарушение подвижности.

О причинах возникновения некоторых подтипов заболевания медики спорят до сих пор. Так, не удается выяснить, какие факторы провоцируют развитие псориатического артрита. Однако причины, симптомы и способы лечения наиболее распространенных типов артрита известны хорошо.

  • Основная причина ревматоидного артрита — это нарушения иммунной системы, вызванные осложнениями гриппа, ангины, тонзиллита и других инфекционных заболеваний.
  • Серонегативный артрит, который является разновидностью ревматоидного артрита, также могут вызвать инфекции (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
  • Подагра, проявляющаяся рецидивирующим острым артритом, возникает из-за отложений солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к образованию в местах поражения подагрических гранулем и подагрических «шишек».
  • Инфекционный (пиогенный) артрит вызывается бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.
  • К развитию остеоартрита приводят травмы, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, дегенеративно-некротические процессы (например, болезнь Кёнига), дисплазия или воспаления сустава.

Выбор схемы лечения артрита зависит от типа заболевания, состояния пациента и, безусловно, от решения лечащего врача. Применяют медикаментозный вид лечения, физиотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, хирургическое вмешательство, а также процедуры традиционной китайской медицины.

Артриту могут сопутствовать более ста различных заболеваний, поражающих суставы и другие органы.

Классические подходы к лечению артрита

При данном заболевании состояние пациента улучшается только при комплексном и непрерывном лечении. Это значит, что за короткий срок полного излечения или хотя бы ремиссии добиться не удастся — терапия потребует большого количества времени.

Научная, или классическая, медицина основана на следующих принципах:

  • Доказательности: лечение должно быть обосновано наукой.
  • Безопасности: используемые методы должны быть оценены клинически и иметь положительный эффект у большей части пациентов.
  • Эффективности, которая должна быть доказана эмпирическим путем в результате лабораторных и иных исследований.
  • Эксперимента: методику лечения можно воспроизвести независимо от внешних факторов.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины артрита в большей степени, чем на борьбу с симптомами. К сожалению, не все средства классической медицины способны на это. Бывает так, что лечение позволяет справиться с болевым синдромом и остановить воспаление, однако не устраняет причину заболевания, что делает прогноз неутешительным.

Как правило, классическая схема лечения артрита (независимо от этиологии) включает в себя:

  • Прием медикаментов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые внутривенно или внутримышечно, помогают облегчить боль и снять воспаление. Также в некоторых случаях назначаются гормональные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, мази для уменьшения отеков и снятия боли. Для обезболивания также назначаются инъекции анестетиков непосредственно в пораженный сустав. В качестве сопутствующей терапии назначаются медикаменты для защиты ЖКТ от побочного действия противовоспалительных нестероидных средств, например омепразол, и антидепрессанты (если причиной артрита является стресс). Медикаментозное лечение в чистом виде в большей степени направлено на борьбу с симптомами, нежели с причиной. Кроме того, даже правильно назначенные препараты не всегда дают нужный эффект. Так, врач может назначить лекарственные средства, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин, но оценить, насколько они окажутся действенными, получится только через полгода — столько составляет минимальная длительность курса приема препаратов.
  • Диетическое питание с включением в ежедневный рацион комплекса витаминов А, Е, С, В1, В3, В6, В12, а также микроэлементов (молибдена, селена, серы, цинка, меди, марганца) и аминокислот — аргинина и метионина.
  • Ношение бандажей, ортопедических стелек и подобное в зависимости от локализации артрита, чтобы изменить и уменьшить нагрузку на больные суставы.
  • ЛФК, массаж — в качестве страховки от возможных застойных явлений в тканях, а также для восстановления полноценной работы суставов и сохранения окружающих их мышц и связок.
  • Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, воздействие токами ультравысокой частоты, электроимпульсная терапия) — в качестве дополнительной помощи для снятия острой боли, уменьшения отека, улучшения микроциркуляции крови, восстановления функций сустава.

Таким образом, на причины возникновения артрита классическая медицина воздействует, только «подпитывая» сустав необходимыми веществами, в остальном же это преимущественно симптоматическое лечение.

Подходы традиционной китайской медицины

Под традиционной китайской медициной обычно подразумевают комплекс представлений о человеческом организме и его лечении, объединяющий многовековой опыт китайских докторов.

Китайская традиционная медицина дает представление о биоактивных точках и воздействии на них, о регулирующих системах организма, о лечении травами.

Взаимопроникновение этих представлений позволило сформировать следующие принципы:

  • организм человека необходимо рассматривать как единую систему;
  • выявлять и устранять следует прежде всего причину патологии, а не ее следствие.

В полном соответствии с этими принципами в основе лечебного действия методов традиционной китайской медицины находится влияние на центральную нервную систему, через которую и осуществляется регулирующее и трофическое действие на нарушенные функции организма.

Грамотно стимулируя акупунктурные точки, связанные с различными органами и системами организма сложной сетью энергоканалов (которых насчитывается несколько десятков), опытные врачи добиваются устранения нарушений в так называемых энергосистемах организма.

В современном мире традиционная китайская медицина признается наряду с классической.

По информации Всемирной организации здравоохранения, в ряде стран, например в Швейцарии, расходы на некоторые виды дополнительной медицинской помощи, среди которых и народная китайская медицина (основанная на лечении травами), покрываются за счет программы обязательного медицинского страхования. Но лишь в том случае, если данные виды помощи предоставляются сертифицированными специалистами[1].

В России еще 3 февраля 1999 года приказом Минздрава РФ №38 «О мерах по дальнейшему развитию рефлексотерапии в Российской Федерации» были утверждены положения о кабинете рефлексотерапии, об отделении рефлексотерапии, в которых перечислен объем специализированных лечебно-диагностических манипуляций врача-рефлексотерапевта[2]. В него входит 25 наименований услуг, среди которых несколько видов диагностики, корпоральная рефлексотерапия, аурикулярная рефлексотерапия, баночный массаж, прижигание полынной сигарой, точечный массаж и многое другое.

Сегодня данный приказ еще действует. Услуги, оказываемые врачами в данной сфере, не подлежат покрытию за счет фонда медицинского страхования, являются платными и регламентируются приказом об утверждении Номенклатуры медицинских услуг, изданным Минздравом РФ в 2017 году. В нем отдельно выделен раздел, связанный с иглорефлексотерапией, фитотерапией и мануальной терапией[3].

Когда же у пациента диагностируется такое заболевание, как артрит, врач традиционной китайской медицины может назначить один из следующих видов лечения (или их комплекс):

  • Иглорефлексотерапия (другие названия — иглоукалывание, акупунктура, или корпоральная рефлексотерапия). Это один из древнейших подходов китайской медицины, основанный на введении игл в энергетические и биологически активные точки организма. При правильно осуществляемом воздействии акупунктура позволяет уменьшить болевой синдром, расслабить мышцы, снизить отечность, улучшить кровообращение, что приводит к нормализации обмена веществ. Иглоукалывание часто совмещают с классическими способами лечения, а также с фитотерапией.
  • Фитотерапия способна облегчить течение артрита, снять боль, а также восстановить иммунную систему и улучшить обменные процессы в пораженных суставах. Китайские травяные сборы могут включать в себя до 100 компонентов и назначаются в зависимости от физиологических данных человека.
  • Точечный массаж (акупрессура). В основе процедуры лежит тот же принцип, что и в основе акупунктуры — с той лишь разницей, что на биологически активную точку воздействуют пальцем или кистью руки. Получаемый эффект сопоставим с эффектом от иглоукалывания, но, как отмечают профессионалы, проявляется слабее: может усилиться кровоснабжение в области воздействия, нормализоваться обмен веществ, устраниться болевой синдром. Точечный массаж также способствует снижению нервного и мышечного напряжения, стабилизации эмоционального фона.
  • Моксотерапия. Это прижигание или прогревание биоактивных точек на теле специальной сигарой из лекарственных трав — чаще всего из полыни. В случае прижигания воздействие осуществляется непосредственно на кожу пациента, этот способ используется в традиционной медицине многих азиатских стран. При прогревании, которое больше распространено в странах Европы, тлеющая сигара фиксируется в специальном деревянном «домике», который устанавливается на теле пациента. Во время сеанса ощущается приятное тепло, приток крови и энергии к больной области тела. Место и длительность воздействия определяется врачом после диагностики. Как правило, сигару устанавливают на места спазмов, триггерные точки в позвоночнике и суставах

Схема лечения артрита составляется отдельно в каждом случае и зависит от типа заболевания и от того, на какой стадии оно находится. Терапия может сочетать разные методы ТКМ. Однако следует помнить, что процедуры традиционной китайской медицины должны проводиться исключительно в лицензированном медицинском центре.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-artrita.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий