Что такое деформирующий артроз 4 степени

Артроз коленного сустава 4 степени – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое деформирующий артроз 4 степени

Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.

Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.

В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.

Клиническая картина заболевания

Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.

Основные симптомы:

  • острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
  • сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
  • исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
  • колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
  • хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.

Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.

Причины патологии

Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:

  1. Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
  2. Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
  3. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
  4. Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
  5. Врожденная патология развития суставов.
  6. Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
  7. Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
  8. Слабость связочного аппарата.

Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.

Диагностика и лечебная тактика при артрозе

Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.

Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.

Лекарства

При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.

Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.

Поддерживающая терапия

Для стабилизации состояния больным назначаются:

  • озонотерапия;
  • кинезитерапия;
  • прием БАДов;
  • лечение гомеопатическими средствами.

Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.

Важно! Кинезитерапия или специальная гимнастика проводится только специалистом, который рассчитывает индивидуальную дозировку воздействия на воспаленный сустав. Гимнастика выполняется исключительно под контролем врача!

Хирургическое вмешательство

4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.

Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.

Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.

Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:

  • кардиолог;
  • уролог;
  • эндокринолог.

Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.

Как питаться при артрозе

Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.

Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.

Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.

Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.

Важно! Артроз несовместим с избыточным весом. Чтобы масса тела не изменялась в сторону увеличения, в меню должно быть как можно меньше рафинированных углеводов и продуктов с высокой калорийностью.

Профилактика заболевания

Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.

Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/artroz/kolennogo-sustava-4-stepeni.html

Артроз 4 степени: причины, симптомы и способы лечения

Что такое деформирующий артроз 4 степени

Артроз или остеоартроз — это хроническое обменное дегенеративное заболевание суставов. В основе артроза лежат дистрофические изменения хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава. Заболевание имеет длительное многолетнее прогрессирующее течение.

Обычно у больного поражается только один крупный сустав либо определенная суставная группа. Наиболее часто встречаются артрозы коленного, локтевого или тазобедренного сустава.

В зависимости от тяжести процесса и объема патологических изменений в организме различают четыре стадии или степени заболевания. Самым тяжелым считается артроз 4 степени.

Причины артроза

Механизм заболевания связан с разрушением хрящевой ткани, покрывающей сустав. Причины разрушения могут быть различными.

Чаще всего это связано с потерей эластичности хрящевой ткани, которая, в свою очередь, зависит от биологических веществ — протеогликанов, и нарушается при их потере (при микротрещинах хряща) или уменьшении их производства организмом.

Таким образом, артроз возникает из-за обменных, возрастных, гормональных нарушений и вследствие неправильной нагрузки на сустав или травмы.

Различают первичный артроз, который дебютирует без видимой травмы в прошлом (наследственный, обменный, возрастной, связанный с сильной нагрузкой на сустав). И вторичный артроз, который начинается после травмы.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме.

В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща.

Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону.

Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава.

Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Артроз второй степени

Во 2 степени артроза признаки заболевания становятся более отчетливыми. В этот период суставы уже начинают подвергаться деформации, поэтому на рентгенографии становятся заметны первые изменения.

Субъективно больной ощущает боль при движении сустава, чувство распирания и тугоподвижность.

При артрозе коленного и тазобедренного сустава беспокоят утренние боли при первых движениях после подъема с постели, и человеку требуется сначала «расходиться», чтобы вернуться к рабочему состоянию.

Уже на этой стадии может возникать характерное для артроза осложнение — синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава, связанное с проникновением в околосуставную жидкость болезнетворных бактерий). Синовит добавляет к вышеописанным симптомам отечность и болезненность сустава при ощупывании, повышение температуры тела и небольшие воспалительные изменения в крови.

От артроза 2 степени нельзя избавиться исключительно народными средствами. Необходимо регулярное лечение у врача-ревматолога.

В этом случае для лечения заболевания используется целый комплекс лекарств и процедур, который включает в себя ненаркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, антибиотики при синовите, физиотерапию и лечебную физкультуру. Больному делают ограничения по питанию и нагрузкам.

При артрозе 2 степени запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и подвергать сустав длительной работе. Например, при артрозе коленного и тазобедренного сустава не рекомендуется бегать, прыгать и делать приседания.

Артроз третьей степени

Артроз 3 степени — это тяжелая и болезненная форма заболевания. В этот период на рентгенограмме видны четкие изменения в суставах. Хрящевая ткань частично исчезает с поверхности сустава, образуя оголенные участки кости. Боль начинает беспокоить пациента в состоянии покоя, лишая работоспособности и душевного равновесия.

Для 3 степени характерны так называемые ночные боли, связанные с повышением давления внутри кости. Часто суставы начинают реагировать «на погоду». При артрозе коленного и тазобедренного сустава нарушается нормальная ходьба, человек начинает прихрамывать и ходить с тростью.

Иногда подвижность в суставе пропадает полностью, и человек становится инвалидом.

Лечение артроза 3 степени требует самого серьезного и комплексного подхода. Помимо вышеперечисленных лекарственных средств, больному добавляют большое количество различных физиотерапевтических процедур — элекрофорез, увч, диодинамик, магнитотерапию и лазеротерапию. Чтобы как можно дольше сохранить работоспособность, больному рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение.

Артроз четвертой степени

Остеоартроз 4 степени — это последняя и самая тяжелая стадия заболевания. В этой стадии оставшаяся хрящевая ткань сустава покрывается эрозиями, а окружающая ее костная поверхность начинает активно разрастаться. Деформация видна невооруженным глазом при осмотре, болезненно разросшаяся костная ткань некрасиво выступает через кожу.

Сустав полностью теряет свою функциональность, движения в нем отсутствуют. Больного беспокоят сильные распирающие боли в состоянии покоя, которые плохо купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами. В 4 стадии артроза физиотерапия и стандартные препараты уже малоэффективны.

При артрозе тазобедренного сустава чаще всего человек инвалидизирован, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.

Консервативные способы лечения при этой стадии заболевания уже малоэффективны, современная медицина может помочь таким больным только хирургическим путем. Пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава.

Во время операции по эндопротезированию больному полностью удаляют деформированные участки сустава или весь сустав, заменяя их пластиковыми и металлическими протезами. В настоящее время установку суставного протеза успешно применяют при артрозе локтевого, коленного и тазобедренного сустава 4 степени.

Современные технологии эндопротезирования позволяют имплантировать в организм человека искусственный сустав на срок около 15-20 лет (затем протез изнашивается).

Такой долгий срок службы эндопротеза предполагает его применение не только у пожилых людей, но и у пациентов достаточно молодого возраста с повторной операцией в зрелости. Отзывы об эндопротезировании в 98% случаев положительные

Операция по установке протеза проводится под общим наркозом и длится около 2-3 часов. После операции пациент проходит курс лечения в стационаре.

Больному рекомендуется длительная реабилитация и санаторно-курортное лечение.

При артрозе коленного и тазобедренного сустава, которые задействованы при ходьбе, после операции пациенту необходимы регулярные тренировки под наблюдением специалистов для восстановления навыков утраченной ходьбы.

Поскольку эндопротез является чужеродным для организма материалом, ревматологи рекомендуют хирургическое лечение только в самой последней степени артроза, когда страдания человека перевешивают возможные осложнения от искусственного сустава в теле. При более легких степенях заболевании пациентам рекомендуется использовать консервативные методы лечения.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artroz/lechenie-artroza-4-stepeni.html

Артроз коленного сустава 4-й степени: лечение без операции не избежать

Что такое деформирующий артроз 4 степени

Артроза коленного сустава 4 степени не существует в медицинской классификации. Таким термином обозначают гонартроз 4 рентгенологической стадии.

На полученных при проведении диагностического исследования снимках хорошо визуализируется полное сращение суставной щели колена.

Для заболевания характерно поражение гиалинового хряща, которым покрыты поверхности костей, образующих сочленение. Ведущий симптом артроза коленного сустава — обездвиживание конечности (анкилоз).

Анкилоз правого колена(на изображении слева).

При двустороннем гонартрозе человек утрачивает способность к передвижению.

Для диагностирования артроза проводится рентгенография, при необходимости — МРТ, КТ, артроскопия. Консервативные методы лечения не используются в терапии заболевания столь высокой степени тяжести.

Пациентам показана замена сустава эндопротезом. Практикуются и другие виды хирургических вмешательств.

Механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Коленное сочленение образуют бедренная и большеберцовая кости, поверхности которых покрыты хрящом. Он прочный, гладкий, плотно-эластичный. У человека с нормальным состоянием здоровья при движении структурные элементы колена без усилий смещаются относительно друг друга.

Плавность скольжения обеспечивает синовиальная жидкость, обладающая свойствами амортизатора. Под воздействием одного из негативных факторов нарушается кровообращение в суставе. В тканях возникает дефицит молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ.

Ухудшение кровоснабжения приводит к патологическим изменениям в гиалиновом хряще:

  • его поверхность становится сухой, шершавой;
  • при скольжении начинают отделяться мелкие, а затем и крупные частицы.

Синовиальная жидкость загустевает, утрачивает амортизационные свойства. Чтоб компенсировать нагрузку на колено, в полости сочленения происходит разрастание костных тканей, формируются остеофиты.

При артрозе 3 (4 рентгенологической) степени гиалиновый хрящ полностью разрушен. Ситуацию ухудшает сильная деформация костей. Они искривляются, вдавливаясь друг в друга, что делает невозможным любое движение в колене.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз коленного сустава 4 степени бывает первичным и вторичным. Такая классификация позволяет наметить план терапии и избежать деструктивно-дегенеративного поражения других сочленений опорно-двигательного аппарата.

Причины первичного гонартроза до сих пор не установлены. У ученых есть только предположения, почему болезнь поражает именно этого пациента. Толчком к развитию патологического процесса становится естественное старение организма. Снижается выработка коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Они теряют упругость, эластичность, растягиваются, что приводит к снижению их функциональной активности. Существуют версии, что преждевременное разрушение сустава провоцируют заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ, или расстройства кровообращения.

Причины вторичного артроза хорошо известны:

  • хронические суставные заболевания — ревматоидный, псориатический, ювенильный артриты, остеоартрозы, подагра. Причем патология не обязательно локализована именно в колене. Разрушение любого сустава приводит к перераспределению нагрузок в опорно-двигательной системе, поэтому вторичный артроз может развиться в любом сочленении;
  • избыточные нагрузки. В США самая востребованная операция в клиниках — эндопротезирование коленного сустава. Врачи связывают это с большим увлечением американцев бегом. В молодом возрасте можно не опасаться за состояние коленей, занимаясь спортом. Но после 40 лет следует разумно подходить к физическим нагрузкам, сократить количество и продолжительность тренировок;
  • травмы — переломы, разрывы связок и сухожилий, вывихи, сильные ушибы. Именно травмирование становится причиной диагностирования артроза 3 степени у молодых людей. Даже после правильно проведенного лечения в суставных структурах могут формироваться рубцы, нарушающие функционирование колена. Постепенно это приводит к развитию деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Чрезмерные нагрузки на сустав возникают при ожирении. Подавляющее число людей с лишним весом страдают от болей в коленях, спровоцированных вялотекущим воспалительным процессом или дегенеративными изменениями хряща.

К полной неподвижности нижней части тела могут привести некоторые особенности организма, генетически передающиеся от родителей. Это определенное строение гиалинового хряща, ухудшающееся с течением времени кровоснабжение, нарушение обмена веществ.

Клиническая картина

Артроз 4 степени коленного сустава чаще всего диагностируется у пациентов, у которых не проводилось адекватного лечения патологии на начальных стадиях. С течением времени усиливались боли, а сустав утрачивал подвижность.

Его конфигурация изменялась: сочленение становилось более крупным по сравнению со здоровым коленом. Боли в колене при артрозе 3 степени становятся постоянными. Они усиливаются при попытке согнуть колено, не стихают в ночное время.

Существует несколько клинических проявлений, характерных для последней стадии патологии:

  • чтобы заснуть, человеку приходится долгое время искать удобное положение тела;
  • днем, но чаще в ночные часы, больного беспокоят судорожные сокращения мышц;
  • при попытке согнуть или разогнуть колено возникает острая, пронизывающая боль;
  • искривляются ноги, принимают Х-образную или О-образную форму;
  • изменяется походка: человек передвигается вперевалку, сильно прихрамывает.

При артрозе во время движения, сгибания или разгибания колена отчетливо слышатся хруст и щелчки. Такое состояние в медицине называется крепитацией. Полное сращение суставной щели приводит к полному обездвиживанию сочленения.

Если оно окостеневает в согнутом положении, то при одностороннем гонартрозе человек передвигается только с помощью костылей. Развитие двустороннего артроза — причина полного обездвиживания человека. Окостенение колена в разогнутом положении более благоприятно.

Больной передвигается более уверенно и даже опирается на поврежденную ногу.

Артроз 4 степени часто сопровождают синовиты. Для этого заболевания характерно патологическое накопление жидкости в суставе и развитие воспалительного процесса.

Экссудат нередко инфицируется болезнетворными бактериями, что приводит к ускоренному разрушению сочленения. Основной симптом синовита — формирование уплотнения в области колена.

Патология провоцирует также общую интоксикацию организма, протекающую на фоне повышения температуры тела.

Диагностика

Начальный диагноз устанавливается при внешнем осмотре пациента не основании характерных клинических проявлений. Помимо деформации конечностей установить артрит 4 степени помогает изучение анамнеза.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование — классический метод выявления любого заболевания опорно-двигательного аппарата.

На снимках, сделанных в двух проекциях, присутствуют такие признаки гонартроза:

  • полное или частичное сращение щели сустава, изменение ее контуров;
  • присутствие в оставшихся гиалиновых тканях обызвествлённых участков;
  • разрастание костных тканей;
  • наличие кристаллов;
  • истончение костей, снижение их плотности.

Пациенту показаны лабораторные исследование крови и мочи. Определяется скорость оседания эритроцитов, уровни фибриногена и мочевины. Результаты анализов помогают оценить общее состояние здоровья пациента, обострение других хронических патологий.

При малой информативности рентгенологических изображений проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография для определения степени поражения соединительнотканных структур колена — мягких тканей, связок и сухожилий.

Методы лечения

Лечение артроза коленного сустава 4 степени заключается в проведении хирургической операции. Консервативные методы терапии не используются. Во-первых, не существует препаратов, способных восстановить разрушенные хрящевые ткани. Во-вторых, кости сочленения настолько деформированы, что передвижение становится невозможным. Пациенту назначается курсовой прием препаратов:

А восстановить подвижность сустава можно только с помощью хирургического вмешательства. После диагностирования артроза 4 степени проводится эндопротезирование. Коленный сустав полностью заменяется протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Срок службы эндопротеза — 20 лет.

Такая операция возвращает человеку подвижность и позволяет избежать инвалидности.

Хирургические операции, показанные при артрозе коленного сустава 4 степениОписание оперативного метода
Околосуставная остеотомияКости сустава подпиливаются и закрепляются в анатомически правильном положении
Артроскопический дебридментСочленение освобождается от деформированных хрящевых тканей для облегчения проведения основной операции
АртродезСустав закрепляется в неподвижном состоянии, создается искусственный анкилоз

Если ортопед настаивает на эндопротезировании, то следует довериться его опыту и не применять альтернативные методы лечения. В некоторых случаях эта хирургическая операция проводится даже при артрозе 2 степени. Риск отторжения протеза существует, но такая ситуация возникает крайне редко. Не стоит заглушать боль таблетками, использовать народные средства. Обращение за медицинской помощью поможет вести активный образ жизни, сохранит работоспособность в течение многих лет.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/kolennogo-sustava-4-stepeni.html

Причины развития артроза 4 степени коленного сустава

Что такое деформирующий артроз 4 степени

Среди различных заболеваний существуют такие, которые доставляют больному невыносимые страдания. К ним относится артроз 4 степени коленного сустава. Каждому следует знать, чем могут закончиться легкий дискомфорт и щелчки в колене, если не начать своевременное лечение.

Суть заболевания

Артрозом называют разрушение хряща в суставе. Полное название заболевания — деформирующий артроз или остеоартроз. В первую очередь оно проявляется в наиболее нагруженных суставах и коленный является одним из них.

Хрящ — упругая гладкая скользкая «прокладка» между костями сустава, которая выполняет две функции:

  • Позволяет костям двигаться друг относительно друга без трений;
  • Демпфирует нагрузки при ходьбе и прыжках.

Чтобы сохранять требуемые толщину (5 – 7 мм) и упругость, хрящ, как и любая другая ткань, нуждается в питании. Оно осуществляется двумя способами:

  • За счет кровоснабжения;
  • За счет проникновения питательных веществ из синовиальной жидкости в структуру хряща (диффузия).

При определенных условиях питание хряща нарушается. Он теряет эластичность и из-за этого в подхрящевом слое при нагрузках появляются микротрещины. Далее происходит цепная реакция:

  • Трещины заполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты;
  • Микрокисты срастаются, укрупняются и сдавливают кровеносные капилляры, еще больше ухудшая питание хряща;
  • В результате голодания разрушительные процессы в хряще преобладают над восстановительными, он сдавливается и уплотняется, так что диффузия в него питательных веществ из синовиальной жидкости также становится невозможной;
  • Хрящ еще больше теряет эластичность, из-за чего число микротрещин при нагрузках возрастает.

Дефицит питания в результате порочного круга усугубляется и это приводит к постепенному истончению и разрушению хряща.

Больного мучают боли, возможны вывихи либо подвывихи. Организм пытается наращивать хрящевую ткань, но происходит это не в зоне истирания, а с краю, причем ткань нарастает хаотично.

Со временем нарост (хондрофит) костенеет и при движении повреждает хрящ и синовиальную оболочку, приводя к воспалению.

Далее наступает гонартроз 4 степени: сильные боли, практически полное разрушение хряща с одновременным разрастанием костей и, возможно, их прирастанием друг к другу (анкилоз), что приводит к утрате подвижности.

Причины развития

По происхождению гонартроз делится на два типа:

  1. Первичный. Причину заболевания установить нельзя либо их несколько и выявить главную не представляется возможным.
  2. Вторичный. Форма артроза, основывающаяся на точно известной патологии. В сравнении с первичной обычно развивается интенсивнее.

Наиболее распространенные причины вторичного гонартроза:

  • Травмы. Подразделяются на два вида: острые и хронические. К первым относятся переломы и т.п. Хронические — это микротравмы,, происходящие регулярно из-за перегрузок. Часто наблюдается у людей с избыточным весом, спортсменов и рабочих, переносящих тяжести (грузчики, строители) или подолгу занимающих положение стоя.
  • Генетический фактор. Склонность к артрозу может передаваться по наследству и тогда его также называют вторичным.
  • Гипермобильность. Так называют чрезмерную гибкость сустава, обусловленную податливостью связок. Люди с такой особенностью демонстрируют чудеса гибкости, а ноги и руки у них выпрямляются не до прямой линии, а несколько дальше. Но для них высока вероятность вывиха с последующим воспалением, что со временем приводит к развитию деформирующего остеоартроза.
  • Отложение солей. При этой патологии обычно страдают все суставы. Кристаллизация солей приводит к видоизменению хрящей и те превращаются в подобие костной ткани, по которой кость уже не скользит и которая не обладает упругостью.
  • Возрастные изменения. К деструкции хряща приводит и старение, при котором разрушение тканей происходит быстрее роста. При нормальном состоянии здоровья деструктивные процессы в хряще начинаются в 40 – 50 лет. Более раннее начало свидетельствует о патологии.
  • Малоподвижный образ жизни. Сердце не способно только своими силами обеспечить полноценную микроциркуляцию крови в капиллярах, для этого необходимо еще и двигаться. Гиподинамия приводит к застою крови и лимфы в тканях с последующим их голоданием и развитием разнообразных патологий, в том числе и артроза.

Неравномерная нагрузка на сустав, когда один сустав нагружен больше второго либо отдельные участки сустава нагружены сильнее остальных также является причиной появления артроза:

  1. При сколиозе, перекосе таза и прочих искривлениях позвоночника.
  2. При разной длине ног (врожденный дефект).
  3. При Х-образном (вальгусная деформация) или О-образном (варусная) искривлении ног. Данный дефект может быть врожденным или развиваться как следствие перелома. При нем хрящ с одной стороны нагружается сильнее, из-за чего в нем часто возникают микротравмы.

Приводят к артрозу и некоторые заболевания:

  • Воспаление костного мозга (остеомиелит). Приводит к артрозу, если гной из кости выходит в суставную полость.
  • Ревматоидный артрит. Воспаление в суставе. Точные причины пока не известны, но по последним наблюдениям заболевание признано аутоиммунным. Клетки иммунитета путают синовиальную оболочку с бета-гемолитическим стрептококком и уничтожают ее.
  • Сбои в секреции гормонов. Например, акромегалия, суть которой состоит в избыточной секреции гормона роста.
  • Сахарный диабет. При недостаточной компенсации заболевание приводит к появлению микротрещин в стенках сосудов и капилляров с последующим их тромбированием. Это приводит к недостатку питания хряща.
  • Болезни, приводящие к ожирению.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Болезнь проявляет себя такими признаками:

  1. Щелчки в колене при сгибании ноги. Объясняются язвами в хряще, а также появлением и окостенением хондрофитов. Данный симптом зачастую игнорируется, что неправильно. Именно своевременное лечение поможет избежать остеоартроза 4 степени коленного сустава.
  2. Боль. Поначалу сустав болит только после длительных нагрузок. При истирании поверхностного слоя хрящевой ткани оголяются нервы, чем и объясняется данный симптом. За время отдыха нервы закрываются фибрином и боли утихают, но при последующих движениях возобновляются.
  3. Скованность движений. Наблюдается в течение некоторого времени после сна. Объясняется разрастанием поверх оголенных нервов фибрина. В результате движения он истирается и скованность исчезает. Данный симптом позволяет отличить остеоартроз от ревматоидного артрита, имеющего сходные симптомы.
  4. Ограничение подвижности. Поскольку пациент из-за сильных болей стремится меньше сгибать и разгибать ногу, связки теряют эластичность и через время полное сгибание и разгибание становится уже физически невозможным.
  5. Увеличение сустава. Объясняется разрастанием хондрофитов и отеком вследствие воспаления.
  6. Заклинивание сустава. При заклинивании попытки двинуть ногой вызывают боль.
  7. Подвывихи и вывихи.

Лечение

Лечебный курс выбирают в зависимости от тяжести заболевания.

Легкая форма

Больному предписывается:

  1. Разрабатывать сустав специальной гимнастикой (полезны растяжки) и плаванием. Если статические нагрузки (поднятие тяжестей) для суставов вредны, то динамические, напротив, способствуют улучшению питания хряща и формированию в нем правильной структуры.
  2. Снизить вес до нормы.
  3. Включить в рацион продукты, богатые белками и желатином (строительные материалы для хрящей), пить в достаточном количестве чистую воду (хрящ состоит из нее на 90%).
  4. Отказаться от никотина и алкоголя, жирной, соленой и сладкой пищи, кофе.
  5. Прием контрастного душа.

Гонартроз средней тяжести

Назначается следующее:

  • Фиксация сустава при помощи эластичного бинта, суппорта и другими методами;
  • Прием хондропротекторов — препаратов для нормализации и ускорения роста хрящевой ткани;
  • Снятие воспаления и боли при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НСВП) в виде мази или крема.

Тяжелая форма заболевания

На этой стадии применяют такое лечение:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально;
  • Втирание в кожу либо инъекции в полость сустава гормонов глюкокортикоидов (обладают противовоспалительным эффектом);
  • Обезболивание наркотическими препаратами (ненаркотические подавить болевой синдром уже не могут);
  • Эндопротезирование: полная либо частичная замена сустава на протез.

Внедрение инородного тела, коим является протез, влечет за собой множество осложнений, поэтому к этой мере прибегают в крайнем случае.

При выборе нестероидного препарата с противовоспалительным эффектом для внутреннего применения нужно учитывать побочный эффект таких лекарств: возрастает риск появления эрозий или язв в слизистой желудочно-кишечного тракта. Если у больного выявлены заболевания ЖКТ, ему прописывают щадящую (селективную) разновидность НСВП, например, нимесулид или эторикоксиб. Мази подобным негативным эффектом не обладают.

Источник: https://mysustavy.ru/prichiny-razvitiya-artroza-4-stepeni-kolennogo-sustava/

Артроз четвертой степени

Что такое деформирующий артроз 4 степени

Симптомы 4 стадии артроза представляют собой значительные нарушения функции сустава. При этом визуально определяется значительная деформация в области больной конечности, а пациент ощущает сильную боль в состоянии покоя и при движении. Терапия проблемы заключается преимущественно в проведении полного эндопротезирования сустава.

Симптоматика артроза 4 степени

Признаки артроза зависят от стадии развития болезни. При 3—4 степени нарушения в суставе приобретают выраженный характер. Болевой синдром значительно выражен как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя.

Деформация конечности, чаще колена, определяется невооруженным взглядом и доставляет значительный дискомфорт человеку. Четвертая стадия развития артроза чаще всего вызывает инвалидность и массу необратимых последствий для сочленения. Конечность полностью утрачивает свою функциональную активность.

Малейшее движение провоцирует сильную боль, поэтому болезнь фактически приковывает пациента к постели.

Как диагностируют?

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Выявить болезнь даже на ранних этапах ее развития может квалифицированный травматолог при внешнем осмотре пациента. Однако для подтверждения диагноза необходимо проведение ряда дополнительных диагностических процедур. Сюда входит сдача общего анализа крови и мочи.

Это требуется для исключения сопутствующей патологии и бактериального инфицирования организма. Обнаружить симптомы артроза можно с помощью рентгенографического исследования больного сустава. При помощи этого метода хорошо визуализируются костные элементы сочленения. Определить структурные нарушения мягких тканей можно во время ультразвуковой диагностики.

Для полноценной картины патологии применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение проблемы

Терапия артроза должна быть комплексной и включает устранение причины, вызвавшей нарушение работы сустава, а также положительное воздействие на больные ткани.

При тяжелой степени заболевания показано проведение оперативного вмешательства с выполнением комплексного эндопротезирования.

В период реабилитации пациенту потребуется проведение ряда физиопроцедур, которые помогут восстановить функциональную активность сустава. Для более эффективного воздействия рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Традиционное

Обезболивающие препараты вводят внутримышечно.

Медикаментозная терапия, если у пациента артроз 4 степени, заключается в устранении выраженного болевого синдрома и хронического воспалительного процесса.

Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения. Таблетки являются недостаточно эффективными, так как плохо всасываются в ЖКТ.

Кроме этого, применяются миорелаксанты, витаминные средства и препараты, содержащие кальций.

При необходимости проводится коррекция гормональных сбоев.

Хирургическое

Оперативное лечение артроза является наиболее актуальным в терапии болезни тяжелой степени развития. Это связано со значительной выраженностью деформации и остеопороза костных поверхностей.

А также необратимые нарушения затрагивают хрящевую ткань, и поэтому требуется ее удаление, и полное или частичное протезирование сустава.

Чаще всего хирургические манипуляции требуются в случае артроза коленей, так как этот сустав имеет значительную и сложную амплитуду движений.

Чем опасно?

На четвертой стадии болезни в суставе наблюдаются необратимые изменения.

Наиболее тяжелая стадия артроза (4-я) является инвалидизирующим заболеванием, поскольку вызывает полное нарушение двигательной функции пациента.

Больной становиться прикован к постели и часто не способен выполнять простейшие манипуляции по уходу за собой. Если в больной сустав попадает болезнетворная инфекция, то существует риск развития некроза с последующей ампутацией конечности.

Значительные трофические нарушения мягких тканей при артрозе также провоцируют бактериальное омертвение сустава.

Профилактические рекомендации

Предотвратить возникновение артроза можно, если своевременно и на достаточном уровне лечить все проблемы суставов. А также важно избегать трудовой деятельности или занятий спортом, которые связаны с постоянным травмированием и нагрузкой одной мышечной группы.

Трофические или гормональные нарушения являются пусковым механизмом в развитии болезни, поэтому важно своевременно проводить коррекцию этих расстройств.

Рекомендовано достаточное употребление в рацион продуктов, богатых на витамин Д и кальций, которые являются строительным материалом для костной ткани.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ar/formy/artroz-4-stepeni.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий