Девиация сустава это

Височно-нижнечелюстной сустав: осанка при его дисфункции

Девиация сустава это
Височно-нижнечелюстной сустав, или, как говорят настоящие остеопаты, “ВНЧС” активно участвует в адаптационной осанке. Рассмотрим постуральные феномены, соответствующие дисфункции ВНЧС. Важно отметить, что речь идет не обязательно об изменениях в теле, возникающих при расстройстве височно-нижнечелюстного сустава.

Мы постараемся описать постуральную картину, в которую гармонично вписывается дисфункция ВНЧС, а причина всего этого может быть, как обычно — в любом месте.

Что такое “дисфункция ВНЧС”? Как и во всей нашей остеопатии, где нам не нравится то, что плохо двигается, височно-нижнечелюстной сустав нам будет не нравиться тот, который плохо двигается, т. е.

гипомобильный височно-нижнечелюстной сустав. Гипомобильность области сустава при этом может быть на разных уровнях: связки, мышцы, сам сустав, кранио-сакральный ритм, фасциальные, внутрикостные ограничения подвижности, и всякие другие.

Второй ВНЧС в таких случаях обычно компенсирует гипомобильный, и постепенно “растягивается, расшатывается” и становиться гипермобильным. В результате, у нас будет улыбка, где один сустав гипомобилен, а второй гипермобилен.

Объём движения гипомобильного ВНЧС меньше, чем у гипермобильного, и поэтому при открытии рта будет возникать асимметрия: нижняя челюсть не будет опускаться по средней линии, что печально.Рис. Правый сустав гипомобилен, левый — гипермобильный.


На основе Guido Mazzoni (um 1445–1518), Kopf eines Franziskaners, Terrakotta, originale Fassung, Höhe 24,5 cm, Museo dell’Osservanza, Bologna.

Асимметричное движение в ВНЧС с отклонением нижней челюсти при открывании рта может быть двух типов:

  1. Девиация — это отклонение нижней челюсти от движения по средней линии, но с её возвращением на прямолинейную изначальную ось в завершающей стадии открывания рта.
  2. Дефлексия — это тоже отклонение нижней челюсти, но без возвращения в конце на среднюю линию.

Рис. При физиологичном открытии рта нижняя челюсть опускается по средней линии.
Рис. При дефлексии во время открытия рта нижняя челюсть отклоняется, и межрезцовая линия уходит с середины.Рис.

При девиации нижняя челюсть отклоняется со средней линии, но потом снова возвращается на неё. Постурально дисфункция височно-нижнечелюстного сустава включается в патологическую адаптационную осанку. Далее другие элементы этой патологической осанки.

Получается, что в большинстве случаев отклонение (девиация, дефлексия) нижней челюсти при открывании рта происходит в сторону гипомобильного височно-нижнечелюстного сустава — сустава в дисфункции. Более жёсткие и малоподвижные ткани области гипомобильного ВНЧС не позволяют прежней свободы движения и “тянут к себе” нижнюю челюсть. Некая более первичная дисфункция, проявляющаяся гипомобильностью тканей в ВНЧС также часто “утягивает на себя” и другие части тела.  

Шейный отдел. На уровне шейного отдела дисфункции ВНЧС соответствует наклон головы в сторону дисфункции и поворот в противоположную от дисфункции ВНЧС сторону. Наклон в большей степени реализуется на уровне С0-С1, а ротация на уровне С1-С2. Динамически ротация головы в сторону дисфункции ВНЧС будет ограничена, а в противоположную сторону — свободна.

Плечевой пояс. На уровне плечевого пояса происходит подъем надплечья и лопатки на стороне дисфункции ВНЧС. Кроме того, рука на стороне дисфункции функционально будет “сильной”, а на противоположной — “слабой”.

Рис. Осанка с дисфункцией правого височно-нижнечелюстного сустава: наклон головы вправо, поворот влево, подъём правого надплечья.

Таз. На уровне таза происходит подъём краниально тазовой кости на стороне дисфункции ВНЧС. Это запускает адаптацию таза и ног, вызывая в свою очередь ряд приспособительных изменений в виде функционального удлинения ноги на стороне “высокой” тазовой кости (для того, чтобы эта тазовая кость могла быть высокой).

На приведенном ниже рисунке мы видим, что чаша, из которой пьёт девочка является функциональным фулькрумом для её осанки. Тело выстраивается по дуге вокруг физиологического функционального центра — точки контакта с чашей. Похожим образом происходит организация осанки и вокруг патологического фулькрума.

Рис. Адаптация таза выражается в подъёме правой тазовой кости на стороне дисфункции правого ВНЧС. 
На основе Girl Drinking from a Shell, Edward McCartan, plaster garden figure, photographer Louis H. Dreyer, photograph from Archives and Special Collections, Smithsonian American Art Museum.

На последнем примере положение головы не вписывается в описанные нами до этого постуральные феномены, так что давайте не заметим этого.

В сагиттальной плоскости положение нижней челюсти также связано с осанкой. 
Вентральное, или переднее положение нижней челюсти, или пропульсия соответствует сглаживанию шейного лордоза, экстензионному положению затылочной кости и заднему типу осанки. 
Дорсальное положение нижней челюсти соответствует глубокому шейному лордозу, флексионному положению затылочной кости и переднему типу осанки.Рис. Глубокий шейный лордоз соответствует дорсальному положению нижней челюсти. 
На основе произведения Suzie Zamit.Рис. Передний и задний типы осанки в связи с задним или передним положением нижней челюсти

Про фулькрум есть отдельный рассказ.
Если интересно, есть другие посты с анатомией, биомеханикой, 
пальпацией, техниками и др.
.

Друзья! Приглашаю вас в свои группы. Группа в Вк, посвященная моему кружку по остеопатии. В ней все материалы кружка.
Группа в , – Остеопатия для людей. “,”author”:null,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://3.bp.blogspot.com/-bYroFgEHJWA/VcuS86mI_aI/AAAAAAAABQQ/RXoQVebj0Ys/w1200-h630-p-k-no-nu/prikus05.png”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://osteopatbabkin.blogspot.com/2015/08/TMJ-postura.html”,”domain”:”osteopatbabkin.blogspot.com”,”excerpt”:”Материалы по остеопатии для остеопатов и не только.”,”word_count”:721,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://osteopatbabkin.blogspot.com/2015/08/TMJ-postura.html

Девиация сустава это

Девиация сустава это

  • Индивидуальности девиации
  • Общие сведения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деяния человека врубаются в социальные системы и связи (улица, семья, работа, коллектив и так дальше) с обшей нормативной регуляцией. Потому девиантное — это поведение, которое нарушает стабильность действий общественного взаимодействия.

Стабильность (равновесие) общественного взаимодействия предугадывает интеграцию действий почти всех, которая нарушена девиантным поведением 1-го или пары людей.

При девиантном поведении (определённый сложившийся образ взаимодействия с окружающей средой) человек традиционно, ориентируется на ситуацию, которая включает в себя остальных людей и ожидания и общие нормы. Девиантное поведение вызвано, как недовольством иным, так и нормами отношений.

К примеру, разглядим социальную связь студента с родителями в течение учебы в университете. Предки от него ожидают неплохой учебы, которую трудно кооперировать с ролями работника, спортсмена, влюбленного и так дальше. Студент начинает неудовлетворительно обучаться, то есть девиантно.

Для того, чтоб преодолеть таковую девиантность, есть несколько способностей. До этого всего, может быть поменять собственные потребности, что окажет влияние на оценку остальных людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) и нормы регуляции.

Так, студент может отрешиться от мотивации на хорошую учебу и ограничиваться удовлетворительной. Потом можно поменять предмет потребности и смягчить тем самым напряженность в социальной связи. К примеру, он может уверить родителей, что его работа смягчает бремя расходов семьи в отношении учебы в университете.

И, в конце концов, студент может из дома уйти, перестать ориентироваться на собственных родителей и начать ориентироваться на собственных подруг и друзей.

Конформизм и девиация – два противоположных вида поведения, один из которых ориентируется только на работающего, а иной — и на общество (или социум — человеческая общность, специфику которой представляют отношения людей между собой, их формы взаимодействия и объединения), в котором он проживает. Меж девиантной и конформной мотивацией действий людей размещена индифферентная. Она различается отсутствием как отчужденной, так и конформной ориентацией на ситуацию и предметы, которые преобразуются в этом варианте в нейтральные.

Девиация в себя включает три элемента: 1) человека с ценностями (ориентация на остальных) и нормами (правовая, нравственная, политическая); 2) оценивающего организации, человека, группы; 3) поведения человека. Аспектом девиантности поведения являются правовые и моральные нормы. Они различаются в разных видах обществ, потому поведение, которое является девиантным в одном обществе, не будет в ином таким.

К примеру, в буржуазном обществе, которое ориентируется на личный фуррор, поступки типа подвигов Александра Матросова или Павки Корчагина являются девиантными.

А в русском обществе, которое ориентируется на энтузиазмы страны, они числились официально героическими.

Противоречие меж ориентацией на индивидума и ориентацией на общество является соответствующим для всей истории населения земли, оно отыскало собственное выражение в 2-ух противоположных видах личностей: индивидуалистском и коллективистском.

Общие сведения

На коленные суставы приходится самая крупная перегрузка, потому анатомические образования, составляющие его, почаще подвергаются микротравмам, влекущиv воспалительный и деструктивный процесс. Коленный сустав — это самый большой и трудно устроенный сустав человека, образованный костями голени, бедренной костью, коленной чашечкой и параартикулярными тканями.

Артрит — воспаление сустава. Это общий термин, применяющийся для почти всех болезней, которые сопровождаются болью в суставе, припухлостью, скованностью движений и, в связи с сиим — разной степенью нарушения функции.

Сустав с хрящевыми структурами, суставной капсулой, синовиальной жидкостью рассматривается как единый орган, имеющий общие нейротрофические и метаболические составляющие. Воспаление может обхватывать всякую из составных анатомических образований сустава и это будет сопровождаться болью.

Артрит может начаться с воспаления 1-го элемента сустава, и при отсутствии своевременного исцеления воспалительный процесс распространяется на все его составляющие. Во почти всех вариантах конкретно воспалительный синовит описывает заглавие заболевания — артрит.

Чтоб осознать главные моменты воспаления, необходимо напомнить строение коленного сустава. Контактирующие поверхности костей, составляющих сустав, покрыты гиалиновым хрящом — это хрящевая ткань шириной несколько мм, имеющая гладкую поверхность, что обеспечивает беспрепятственное скольжение костных поверхностей при движении.

Кости и гиалиновый хрящ (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) герметизированы в суставной капсуле (фиброзный футляр). Упругостью хряща обеспечивается амортизация — при ходьбе толчки гасятся.

Повреждение суставного хряща приводит в следующем к повреждению сустава (дегенеративные болезни суставов). При повреждении и изношенности хряща сустав становится твердым, возникает болезненность при движении и существенно ограничивается подвижность.

При дегенеративном болезни хрящ полностью «расходуется» и сустав остается без амортизации, а кости трутся при движениях друг о друга. Повреждение нередко начинается с эрозии хряща в одном месте.

Мениски (их два — внутренний и внешний) тоже представляют собой доп хрящевые прокладки меж суставными поверхностями ноги и голени, которые делают роль амортизатора и стабилизируют коленный сустав.

За счет эластичной ткани мениска возрастает поверхность (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) прилегания меж поверхностями ноги и голени, а также перераспределяется сила давления.

При движениях мениски сжимаются, изменяя свою форму, а при повреждении их возникает «блокада» сустава и невозможность движений (сустав заклинивает).

В норме (может означать: Термин для обозначения некоего эталона, образца, правила: Норма (правило) — правило или предписание, действующее в определённой сфере и требующее своего выполнения) все структуры сустава покрыты слоем синовиальной воды (она вырабатывается синовиальной оболочкой, которая покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы) — это типичная смазка, которая обеспечивает скольжение, понижает трение, упрощает движения в суставе. В комплекс основных составляющих сустава заходит: суставной хрящ, синовиальная оболочка и синовиальная жидкость, которые все вместе обеспечивают обычное функционирование сустава и именуются синовиальной средой сустава.

Так как артриты сопровождают почти все болезни, воспалительные полиартропатии имеют коды от M05 до M14. Раздельно код артрита коленного сустава по МКБ-10 не выделяется. Ежели говорить об артрозах (дегенеративных болезнях суставов), то артроз коленного сустава (гонартроз) имеет отдельный код — M17.

Источник: https://profkom21.ru/simptomy/deviacziya-sustava-eto/

Ревматоидный артрит

Девиация сустава это

79-летняя пациентка с многолетним ревматоидным артритом пришла на прием для планового осмотра (рис.). Она стала отмечать боли и тугопо-движность в кистях около 40 лет назад.

Приблизительно в течение 10 лет, еще до обращения к врачу, для облег­чения болей она принимала безрецептурные препараты. На основании комбинации клинических, лаборатор­ных и рентгенологических признаков ей был поставлен диагноз ревматоидный артрит.

Проводилось лечение преднизоном; также она получала большинство новых препаратов по мере их появления» однако болезнь про­должала прогрессировать. Приблизительно 10 лет назад у нее появились нарастающие боли в стопе и трудности при ходьбе.

В настоящее время она находится под наблю­дением врачей различного профиля для достижения кон­троля над болями, сохранения функции кисти и предот­вращения инвалидизации.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

РИСУНОК. Локтевая девиация в пястнофаланговом суста­ве при застарелом ревматоидном артрите. Также обратите вни­мание на отек дистальных межфаланговых суставов, лучше все­го заметный на первом пальце.

  • 0,8% взрослых в мире.
  • В два раза чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин (54 на 100000 и 25 на 100000 соответственно).
  • Обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет.

РИСУНОК. Ревматоидный артрит стопы у 79-летней женщины с вывихом первого МТР сустава.

Этиология и патофизиология

  • Генетическая предрасположенность в сочетании с аутоиммунным или инфекционным провоцирую­щими факторами.
  • Пролиферация синовиальных макрофагов и фибро-бластов ведет к увеличению числа лимфоцитов и эндотелиоцитов.
  • Увеличение клеточной массы вызывает окклюзию мелких сосудов, что ведет к ишемии, неоваскуляризации и развитию воспалительной реакции. Аномальный рост воспаленных тканей вызывает по­вреждение суставов.
  • Повреждение провоцирует выброс еще большего ко­личества цитокинов, интерлейкинов, протеаз, факторов роста, что приводит к дальнейшим деструкциям и осложнениям.

ДИАГНОСТИКА

  • Тугоподвижность в области сустава в течение одного часа после бездействия (LR+1>9).
  • Отек мягких тканей трех или более из указанных об­ластей: запястье, ПМФС, ПФС, локоть, колено, ло­дыжка (LR+1,4).
  • Поражение суставов кисти (LR+1,5).
  • Симметричное поражение одной из этих областей: за­пястье, PIP, MCP, локоть, колено, лодыжка (LR+1,2).
  • Подкожные узелки (3,0).
  • Положительный сывороточный ревматоидный фак­тор (8,4).
  • Остеопения или эрозия смежных суставов кисти или запястья на рентгенограммах.

РИСУНОК.  Девиация в плюснефаланговых суставах вслед­ствие деструкции кости при развитом ревматоидном артрите.

РИСУНОК. Ульнарная девиация в пястнофаланговых суста­вах у 79-летней женщины с развитым ревматоидным артритом.

Исследования

  • С-реактивный белок (>0,7 пг/мл) или скорость оседа­ния эритроцитов (> 30 мм/ч).
  • Ревматоидный фактор (отрицательный у 30% пациен­тов; положительный при многих заболеваниях соеди­нительной ткани, новообразованиях и инфекциях).
  • Полный анализ крови (нормоциарная или микроци-тарная анемия, тромбоцитоз).

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

При рентгенографии кисти или запястья может выяв­ляться отек мягких тканей, остеопения, эрозии, вывихи и деформации.

Дифференциальный диагноз

Ревматоидный артрит могут имитировать многие системные заболевания и его нужно дифференцировать от следующих состояний:

  • Заболевания соединительной ткани (склеродермия и волчанка), которые характеризуются другими спе­цифическими системными симптомами.
  • Фибромиалгия—боль в триггерных точках, а не в су­ставах.
  • Гемохроматоз— аномальные показатели обмена же­леза и изменения кожи.
  • Инфекционный эндокардит—шумы сердца, высокая температура тела, факторы риска, как, например, упо­требление внутривенных наркотиков.
  • Подагрический полиартрит—гиперемия области су­ставов и кристаллы в синовиальной жидкости.
  • Ревматическая полимиалгия — боли в проксималь­ных суставах без их деформации.
  • Серонегативные спондилоартропатии — несимме­тричное поражение суставов, часто поражается по­звоночник.
  • Реактивный артрит—в анамнезе инфекция, передаю­щиеся половым путем заболевания, или кишечные расстройства.

РИСУНОК. Ревматоидные узелки кистей.

РИСУНОК. Ревматоидные узелки предплечья.

ЛЕЧЕНИЕ

Подкомитет по ревматоидному артриту Американской коллегии ревматологии (American College of Rheumatol­ogy Subcommittee on Rheumatoid Arthritis) рекомендует следующее:

  • Базисная терапия замедляет прогрессирование болез­ни. Она показана всем пациентам в начале заболева­ния (в течение трех месяцев от появления симпто­мов).
  • При отсутствии эрозий назначайте гидроксихлорохин, сульфасалазин или миноциклин.
  • При наличии эрозий возможно назначение мето-трексата (10-15 мг/нед.) как монопрепарата или в комбинации с гидроксихлорохином или сульфа-салазином.
  • При отсутствии эффекта повышают дозу метатрексата до 20 мг/нед. внутрь или 25 мг/нед. п/к или в/м.
  • Возможно назначение лефлуномида или азатиоприна.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для контроля боли.
  • Не влияют на прогрессирование заболевания и не назначаются в качестве монотерапии.
  • У пациентов с ревматоидным артритом вдвое ча­ще развиваются тяжелые осложнения со стороны ЖКТ, требуется тщательное наблюдение.
  • Системные кортикостероиды облегчают боль и за­медляют прогрессирование болезни, но оказывают серьезное побочное действие; они должны назначать­ся в минимальной эффективной дозе, в комбинации с протекторами кости (например, кальций и витамин D или бифосфонат).

Следите за развитием осложнений: о Анемия —терапия препаратами железа эффектив­на в 25% случаев.

  • Онкология — в два раза увеличен риск развития лимфом и лейкемий.
  • Сердечно-сосудистые осложнения, такие как пери­кардит или перикардиальный экссудат (30% на мо­мент постановки диагноза).
  • Заболевания шейного отдела позвоночника — не­стабильность атланта; интубация требует осто­рожности, в случае травмы избегайте выполнения рентгенографии в положении сгибания позвоноч­ника в шейном отделе до получения изображений атланта.
  • Сотрудничество врачей различных специальностей улучшает исходы заболевания.

Альтернативные методы лечения:

  • Коррекция диеты — омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты могут снизить потребление про­тивовоспалительных препаратов.
  • Физические упражнения улучшают аэробный по­тенциал и силу, не вызывая усиления болей и не ускоряя прогрессирования заболевания.

РИСУНОК. Рентгенография кисти при длительно сущест­вующем ревматоидном артрите: видны деструкция костей запя­стья, сужение суставной щели лучезапястного сустава, эрозии кости (стрелочки) и отек мягких тканей.

РИСУНОК. Тяжелые изменения на поздней стадии ревмато­идного артрита, в том числе деструкция лучезапястного сустава, ульнарная девиация, двусторонняя эрозия шиловидного отростка локтевой кости, вывих в проксимальном межфаланговом суставе первого пальца левой кисти и вывихи в третьем и четвертом пястнофаланговых суставах правой кисти.

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание. У 20-40% пациентов ремиссия достигается терапевти­ческими методами. Рано начатое лечение может пред­отвратить развитие осложнений и позволит сохранить функции. Активный образ жизни и упражнения наи­лучшим образом способствуют сохранению работоспо­собности.

НАБЛЮДЕНИЕ

Наблюдение врачей различных специальностей врача первичного звена, ревматолога, врача ЛФК и физиотера­певта—улучшает исходы заболевания.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/spravochnik/spravochnik-vracha/3418-revmatoidnyj-artrit

ВылечимСуставы
Добавить комментарий