Дорсопатия с люмбоишиалгией

Люмбоишиалгия

Дорсопатия с люмбоишиалгией

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности.

Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры.

При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв.

Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине.

Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной.

Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования.

Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро.

Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог.

В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии.

При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Дорсопатия с люмбоишиалгией

Болезни всех мягких и твердых тканей позвоночника, вызывающие боли в спине, области шеи и конечностях, называются дорсопатией. Этот термин размытый и общий, и его употребляют, когда:

  • присутствует болевой синдром в спине, и уже точно ясно, что его вызвали не внутренние органы
  • пока еще не поставлен окончательный диагноз и неизвестно точное название болезни: остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, остеомиелит, опухоль позвонков или спинного мозга и т. д.

Поясничный отдел, как известно, наиболее уязвимое место, поэтому многим интересно, что же такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод слова с латинского:

  • dorsum — спина
  • patia -болезнь

Многие путают два термина — «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:

  • Дорсопатия — болезни спины
  • Дорсалгия — боль в спине
  • Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
  • Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице
  • Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
  • Ишиас — острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
  • Люмбоишиалгия — боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия

Так в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.

Деформирующая дорсопатия:
Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
Такими патологиями могут быть:

Характер боли:

  • Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
  • По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка

Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
Эти болезни связаны с:

  • разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
  • прогрессирующими дегенеративными патологиями

Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

  • Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
  • Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва

Вызывать такие боли могут болезни:

  • Остеомиелит
  • Остеоартроз
  • Туберкулезный спондилит
  • Первичные опухоли и метастазы позвоночника
  • Травматические повреждения
  • Компрессионные переломы при остеопорозе

Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи

  • Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
  • Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
    • по ходу нерва идет прострел
    • боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе и т. д.
    • при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
      • частичная утрата чувствительности
      • атрофия в мышцах
      • снижаются рефлексы

Миозит
Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
Могут быть как первичными, так и вторичными.

    • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
      • Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
      • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом

Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль

Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:

  • Синдром грушевидной мышцы
    • Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени — как раз вдоль седалищного нерва
    • Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих
  • Вместо боли в ноге, может сводить судорогой трехглавую мышцу голени
  • Из-за переноса веса тела на здоровую конечность появляется хромота

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.

Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:

  • По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
  • По прихрамывающей походке
  • По избыточному напряжению мышц
  • По симптомам деформаций или смещений
  • По нервным рефлексам

При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:

  • Рентгенографии (основного метода диагностики)
  • КТ и МРТ
  • Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография

Лечение дорсопатии делится на три этапа:

Лечение в острый период:
Первые три дня соблюдается полный покой:

  • применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
  • для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты

Затем режим постепенно смягчается:

  • Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
  • Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
  • Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы

Лечение в подострый период:

  • МасссажПри миофасциальном синдроме — это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)
  • Компрессию нерва устраняют при помощи
    • Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
    • Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
  • При подвывихах используют возможности остеопатии (специальной мануальной терапии)
  • Большой проблемой долго остается мышечное напряжение. Борьба с ним ведется при помощи:
    • Иглоукалывания (метод особенно хорош при остеохондрозе)
    • Физиотерапии

Лечение в период ремиссии
Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:

Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения.

С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам.

После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.

: Разница между остеохондрозом и дорсопатией

(58 4,76 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/poyasnichno-krestcoviy-otdel.html

Люмбаго с ишиасом: лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника, симптомы, причины – Красота и здоровье

Дорсопатия с люмбоишиалгией

Боли в спине — признак многих мышечных заболеваний. Уже в среднем возрасте (30–40 лет) данный симптом наблюдается у многих пациентов, преимущественно мужчин. Сильная боль нарушает привычный ход жизни, но не все обращаются к врачу, самолечением усугубляя свое состояние. Наиболее частая причина проявления подобной симптоматики – люмбаго с ишиасом.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго – это острая боль (прострел), наиболее часто возникающая в области поясницы и крестца. Ишиас – сдавление корешков седалищного нерва.

Часто эти состояния возникают одновременно, для их сочетания используется термин «люмбоишиалгия». Независимо от причин, механизм развития люмбаго с ишиасом всегда един – защемление корешков седалищных нервов.

Причин и факторов, способствующих развитию этого состояния, множество.

Причины развития и факторы риска

Причины:

  • заболевания позвоночника (межпозвоночная грыжа, сдавливающая нервные корешки, остеохондроз, отстеофиты – наросты на поверхности позвонка, реже: артроз, сколиоз);
  • врожденные нарушения развития позвоночника;
  • новообразования в поясничной области;
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • нарушение кровообращения;
  • повреждения мышц и костей в результате воспаления, травмы или операции;
  • инфекционные поражения корешков нервных стволов.

Факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • неправильная осанка;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, депрессии;
  • работа в неудобной позе.

Присутствие одного или всех факторов риска не дает гарантию развития патологии, но значительно увеличивает вероятность.

Классификация

В соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), люмбаго с ишиасом имеет код M54.4. Клинически существует несколько видов люмбоишиалгии. Этот синдром классифицируют в зависимости от этиологии (причины возникновения), времени возникновения и имеющейся симптоматики.

По причине:

  • спондилогенная (патологический процесс локализован в позвонках);
  • дискогенная (поражены межпозвоночные диски);
  • корешковая (пережатие нервных волокон).

По типу течения:

  • острая форма (боль появляется впервые);
  • хроническая форма (ремиссии сменяют обострения).

По проявлениям:

  • односторонняя (боль с одной стороны поясницы, иррадиирующая в одну ногу);
  • двусторонняя.

По механизмам возникновения патологического процесса:

  • мышечно-тоническая форма (повышение тонуса мышц);
  • нейродистрофическая (нарушение кровообращения);
  • вегето-сосудистая (расстройство терморегуляции нижних конечностей).

Симптомы

При остром приступе люмбаго с ишиасом симптомы появляются внезапно, на фоне кажущегося благополучия. При хронической форме – могут нарастать постепенно. Проявления, характерные для люмбоишиалгии, подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфические и неспецифические симптомы

Начальные проявления этого патологического состояния обусловлены развитием люмбаго: тянущая боль в области поясницы, при нагрузке они усиливаются, становятся острыми и интенсивными. Приступ может длиться от 30 минут до суток. В состоянии покоя болевые ощущения уменьшаются.

Для развития этого симптома характерна закономерность: у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, приступ начинается остро, у активных симптоматика может нарастать постепенно, в течение нескольких суток.

Отмечается ограничение подвижности позвоночника и суставов, напряжение бедренных и ягодичных мышц, может повышаться температура тела.

Признаки ишиаса связаны с ущемлением нерва, они возникают одновременно с люмбаго, либо присоединяются позже. Среди них острая, пульсирующая боль, которая распространяется по всей длине ноги, отдает в голень и стопу, усиливается при движении.

Ощущается в глубине мышцы, усугубляется при попытке изменить положение тела, возможны судороги. Определить пострадавшую конечность можно по состоянию кожи: сухая, истонченная, бледная. Нарушается чувствительность (онемение, ощущение жара на коже, мурашки), возможен зуд по ходу нерва.

Приступ может исчезнуть так же быстро, как и начался, повторное возникновение не исключено в тот же день, либо спустя месяцы.

Неспецифические симптомы:

  • диарея, запоры;
  • боли в брюшной полости;
  • мочеиспускание учащенное, болезненное, в запущенных случаях непроизвольное;
  • расстройство работы половых органов;
  • слабость.

Диагностика

Любые проявления подобной симптоматики должны служить поводом немедленного обращения к специалисту. Благодаря типичности клинической картины этой болезни, предварительный диагноз люмбаго с ишиасом поставить, как правило, не составляет труда.

Подтвердить наличие патологического состояния позволяют характерные жалобы и осмотр пациента. Для определения причины требуются дополнительные методы исследования:

Инструментальные:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения в костном теле позвонков;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологические процессы в брюшной полости;
  • денситометрия определяет плотность костной ткани (у беременных женщин применяют ультразвуковую денситометрию, у остальных – рентгенологическую);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют определить даже самые незначительные дефекты костной ткани позвонков, патологию тазобедренных суставов, сосудов;
  • электронейромиография отражает информацию о движении импульса по нерву.

Лабораторные:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления: повышение лейкоцитов, СОЭ;
  • иммунологический анализ (определение маркеров аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита);
  • люмбальная пункция проводится при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс.

Результаты исследований позволяют провести дифференциально диагностику синдрома люмбоишиалгии: исключить патологические состояния, имеющие схожую симптоматику (поражения суставов и костей, миозиты мышц спины).

Лечение

Лечение синдрома люмбаго с ишиасом в незапущенных случаях проводится консервативно. Для лучшего результата терапия обязательно должна быть комплексной: используются несколько методов лечения (медикаментозная терапия, физиотерапия и народные средства).

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при люмбоишиалгии направлен на снятие боли, устранение причин заболевания, расслабление мышц. Медикаментозное лечение люмбаго с ишиасом включает прием следующих видов препаратов:

  • обезболивающие препараты назначаются для подавления болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам);
  • ненаркотические анальгетики: катадолон;
  • при острейшей боли и неэффективности указанных средств допускается назначение наркотических анальгетиков;
  • миореласанты (сирдалуд, баклосан);
  • блокады с новокаином, глюкокортикостероидами;
  • снотворные;
  • улучшающие кровообращение (трентал, эуфиллин);
  • витамины группы B для восстановления мышечной ткани.

В течение 1–3 дней рекомендован постельный режим, пациент должен лежать на твердой ровной поверхности в удобной позе. Холод может облегчить болевые ощущения. Через несколько дней режим расширяют, но рекомендуют ограничение физической активности.

Физиотерапия

Заметному улучшению самочувствия пациента способствуют физиотерапевтические мероприятия. Наиболее часто назначаются следующие процедуры:

Народные средства

Справиться с заболеванием помогают средства народной медицины. Растительные экстракты и натуральные продукты высокоэффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем лекарственные препараты, но применять их для лечения люмбаго и ишиаса можно только после консультации врача.

Компресс

Использование хрена помогает снизить болевые ощущения.

Корень необходимо натереть на терке, образовавшуюся кашицу смешать с мукой, добавить соль и уксус, выложить на марлю, предварительно сложенную в несколько слоев.

Компресс приложить к болезненному месту на несколько часов. 200–250 грамм воска нагреть на водяной бане, прикладывать к поясничной зоне непосредственно на кожу или завернуть в целлофан, сверху накрыть полотенцем.

Отвар

1 стакан измельченных листьев осины вскипятить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день.

Настой

Листья брусники, шишки хмеля, побеги мяты и крапивы, корень дягиля измельчить, залить 2,5 стаканами горячей воды, оставить в термосе на ночь, принимать по одной столовой ложке на голодный желудок.

В термос поместить 2 столовые ложки измельченных побегов донника, полевого хвоща, подорожника, календулы, черники, залить 2,5 стаканами кипятка, оставить на 12 часов. Принимать в течение 2 недель после еды.

Мазь

Смешать 250 миллилитров спирта, 1 столовую ложку соли, 1 столовую ложку меда, 5 столовых ложек сока редьки, наносить на пораженную мышцу. Размельчить почки тополя, мяту, корень одуванчика, березовые почки, 30 минут кипятить в 100 миллилитрах воды на слабом огне, соединить с 2–3 ложками свиного жира. Получившейся мазью натирать поясницу.

Ванна

500 грамм листьев тыквы, ивы, помидоров, огурцов, свеклы измельчить, соединить со скорлупой 20 яиц, все ингредиенты залить 50 литрами кипятка. После остывания принимать ванну в течение 20 минут.

Средства народной медицины отлично помогают избавиться от боли и воспаления в домашних условиях, но причину возникновения люмбоишиалгии они не устраняют, поэтому их применение возможно только в совокупности со средствами традиционной медицины.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в запущенных, тяжелых случаях болезни. Хирургическое вмешательство направлено на устранение причины болевых ощущений. Например, при грыжах, смещении позвонков и новообразованиях показано оперативное лечение, без него приступы будут повторяться.

Лечебная физкультура

По мере облегчения состояния пациента назначается лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и на начальном этапе контролируются инструктором, в дальнейшем пациент может выполнять их дома самостоятельно.

В зависимости от цели, которую они преследуют, упражнения делятся на виды:

  • снижающие избыточное давление на нервы (например, упражнения на растягивание);
  • уменьшающие мышечный спазм (полувис на перекладине);
  • укрепляющие мышцы спины (наклоны).

Выполнение индивидуального комплекса упражнений, в дополнение к другим методам лечения, дает хороший терапевтический и профилактический эффект.

Прогноз и Осложнения

При хроническом течении, патология может спровоцировать развитие пояснично-крестцового радикулита, вызвать нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного, коленного суставов. Запущенные случаи могут привести к ограничению подвижности, даже к инвалидности.

Если заболевание не привело к серьезным последствиям, прогноз благоприятный. Как правило, боли хорошо купируются медицинскими препаратами и средствами народной медицины. Вовремя начатая терапия люмбаго позволяет снизить риск обострений.

Профилактика

В основе профилактики лежит исключение факторов риска. Выполняя ряд несложных мероприятий, доступных любому человеку, можно существенно снизить вероятность развития этого патологического состояния:

  • укреплять мышцы спины с помощью физических упражнений;
  • ограничить поднимание тяжестей;
  • исключить переохлаждение;
  • проводить в положении сидя не больше 2 часов подряд;
  • носить удобную обувь;
  • контролировать свой вес;
  • своевременно лечить болезни позвоночника и суставов.

Люмбоишиалгия – заболевание, снижающее трудоспособность и качество жизни, однако, при выполнении рекомендаций врача, возможно полное устранение болевого синдрома и стойкая ремиссия.

Источник: https://korona-t.ru/prochee/lyumbago-s-ishiasom-lechenie-lyumboishialgii-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-prichiny.html

Люмбоишиалгия: что это такое, симптомы и лечение, что делать, если боль в пояснице отдает в ногу, причины люмбаго с ишиасом

Дорсопатия с люмбоишиалгией

Изменения в тканях, вызванные люмбоишиалгией, зависят от генеза. Механизмы развития патологии могут быть следующими:

  • Дегенеративно-деструктивные изменения в костной ткани позвоночника приводят к образованию межпозвоночной грыжи, сужающей просвет спинномозгового канала. За счет этого процесса происходит сдавливание, а затем и воспаление нервных корешков. Вследствие этого процесса развивается дискогенная люмбоишиалгия, которая сопровождается выраженной болью, отдающей в ноги.
  • На фоне начальной стадии остеохондроза появляется раздражение нервной ткани. Это приводит к снижению объема в зоне поражения и повышению тонуса рядом расположенных мышц, прикрепляющихся к крестцу или пояснице. В процесс вовлекается и грушевидная мышца, которую прободает седалищный нерв (ишиас). По сдавленному нерву боли распространяются вниз по ноге, охватывая заднюю часть бедра и задне-боковые стороны голени. Такая боль, отмечаемая в крестце и отдающая в ногу, называется «тоннельный синдром» или люмбаго с ишиасом.
  • Может развиться фасеточный синдром, при котором изменение подвижности в позвоночно-двигательном сегменте вызывает отраженные боли.

Люмбоишиалгия, связанная с изменениями структуры позвоночника, носит название вертеброгенная.

Причины и факторы риска

Основной причиной болезни являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Повышают риск развития люмбоишиалгии такие факторы:

  • избыточный вес, создающий повышенное давление на межпозвоночные ткани в области поясницы;
  • общее переохлаждение;
  • респираторные болезни;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • беременность, во время которой происходит смещение центра тяжести тела;
  • работа с тяжелым весом на производстве или в тренажерном зале;
  • возрастные изменения метаболизма в тканях;
  • травмы в области спины.

Медикаментозное лечение люмбоишиалгии

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Для устранения боли в пояснице, отдающей в правую или левую ногу, используются лекарства, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Лекарства нестероидного противовоспалительного действия снимают воспалительный процесс и снижают болевые ощущения. Из этой группы используют:

  • Индометацин. Назначаются по 1 таблетке трижды в сутки. При сильных болях дозировку увеличивают в два раза. Препарат пьют до полного прекращения проявлений люмбоишиалгии.
  • Диклофенак натрия. При острых состояниях применяется парентерально дважды в день. В дальнейшем врач назначает по 1-2 таблетки на прием два раза в день.
  • Вольтарен. Используется в инъекционной и таблетированной форме. Дозировку и длительность терапии доктор подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести течения процесса.

При сильных болях на уровне поясничного отдела в лечении дорсопатии применяется терапия обезболивающими средствами:

  • Нимесулид. Используется для перорального приема в виде таблеток или суспензии. Разовая доза составляет 100 мг. В течение суток возможно употребление до 4 доз лекарства.
  • Ибупрофен. С сильными болями поможет справиться прием 2-3 таблеток дважды в сутки.

Снять мышечное напряжение помогут миорелаксанты:

  • Сирдалуд. Назначается в острый период по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
  • Толперизон. Терапевтическая доза подбирается врачом индивидуально, начиная с приема 1 таблетки дважды в день.

Для местного обезболивания применяются раздражающие мази и пластыри, такие как Фастум-гель, Диклобене, Фелоран. Повысить терапевтический эффект также поможет назначение витаминов группы В и хондропротекторов.

Хирургические методы лечения люмбоишиалгии

Лечение у хирурга проводится с целью снятия резко выраженного болевого синдрома, и в сложных случаях для устранения причины заболевания. При болях в спине, отдающих в левую или правую ногу, связанных с поражением позвоночника, врач проводит такие вмешательства:

  • Блокада пораженного нерва. Хирург вводит анестезирующее средство в окружающие нерв мягкие ткани или (в сложных случаях) между остистыми отростками позвонков. Этот метод позволяет купировать сильный болевой приступ люмбоишиалгии, локализованный в пояснице и отдающий в ноги, и дает возможность использовать другие методы терапии.
  • Введение противовоспалительных средств через катетер в пространство между внутренней поверхностью спинномозгового канала позвоночника и тканями спинного мозга. Такая эпидуральная фармакотерапия позволяет устранить воспалительный процесс за короткий период времени.
  • Устранение межпозвоночной грыжи хирургическим путем.Такое оперативное вмешательство убирает основную причину развития люмбоишиалгии, связанную с ней сильную боль и ограничение движений.

В последнее время широкое распространение получил метод лазерной коррекции позвоночно-двигательных сегментов.

Физиотерапия при люмбоишиалгии

В случае люмбоишиалгии активно используют методы аппаратного лечения. Их использование  устраняет воспаление, убирает болевой синдром, восстанавливает двигательную активность в пораженных позвоночно-двигательных сегментах поясницы. Для этого назначают терапию переменными токами, магнитными полями, УФО и УВЧ (курсами).

Аппаратное лечение проводят амбулаторно, пациент в указанное время приходит на процедуры в поликлинику. Находиться при этом в стационаре нет необходимости. Как правило, физиотерапию назначают в период ремиссии, после активного медикаментозного лечения.

Лечебная физкультура при люмбоишиалгии

Выполнение специальной гимнастики при люмбоишиалгии можно начинать через трое суток после купирования острого периода. В первое время все движения выполняются лежа на спине с подложенным под колени валиком. К каждому последующему упражнению приступают только после того, как предыдущее выполнено без болезненных ощущений:

  • В исходном положении (лежа на спине с подложенным под колени валиком) надо не спеша сгибать и разгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах. Амплитуда движений должна быть такой, чтобы не появлялось чувство дискомфорта в области поясницы.
  • Скручивать позвоночник путем поднятия согнутых ног к груди и обхвата их руками. Грудную клетку также притягивают к коленям.
  • Лежа на спине, поднять ноги перпендикулярно полу, согнуть их в коленях. Наклонять колени вместе с тазом вправо и влево. Амплитуду движений увеличивать постепенно, не допуская болевых ощущений.

Такие упражнения при люмбоишиалгии восстановят утраченную подвижность. В период реабилитации также показаны легкие силовые нагрузки и занятия в бассейне для формирования крепкого мышечного корсета.

Психотерапия при люмбоишиалгии

Пациенты с сильным болевым синдромом в пояснице, отдающим в ноги, и ограничением движений нуждаются в помощи психотерапевта.

Такие сеансы с врачом при люмбоишиалгии помогут укрепить нервную систему, справиться со стрессом, вызванным болезненным состоянием, избавиться от депрессии и страха.

Для усиления эффекта врач может использовать в своей работе лечебный электросон, методы иглорефлексотерапии.

Народное лечение люмбоишиалгии

Существует множество рецептов народной медицины, которые помогут ускорить выздоровление:

  • Если сильно ноет поясница и боли при этом отдают в ноги, поможет йодная сетка. При нанесении йода на кожу надо следить за тем, чтобы сетка располагалась по обеим сторонам от позвоночника.
  • Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно проводить различными согревающими растирками. Для этого используют барсучий жир, смесь 1 части нашатырного спирта и 2 части растительного масла. Компоненты смешивают и наносят тонким слоем на пораженную часть, утеплив ее. Остатки мази хранят в прохладном темном месте.
  • Компрессы из листьев лопуха или белокочанной капусты помогут окончательно справиться с воспалительным процессом. Кладут их на поясницу перед дневным отдыхом или оставляют на ночь.

Прохождение курса лечебного массажа поможет реабилитировать человека после люмбоишиалгии. Доверять его выполнение нужно только специалисту.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций заболевание полностью проходит. Однако при частых обострениях, когда периодически даже незначительно болит поясница или крестец и немеют ноги, в мышечно-связочном аппарате в области поражения начнутся деструктивные процессы.

про люмбоишиалгию

Список источников:

  • Путилина М.В. Дорсопатии: дифференциальный диагноз и лечение // Справочник поликлинического врача . — 2007. — №5.
  • Шмырев В.И., Крыжановский С.М. Лечение острой боли в спине // ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ ЖУРНАЛ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. — 2010. — №11.
  • Алексеев В.В. Лечение люмбоишиалгического синдрома // Русский медицинский журнал. — 2003. — №10.

Источник: https://vertebrolog.pro/boli-v-spine/lyumboishialgiya.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий