Коленный сустав
В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна медиального мыщелка больше, чем латерального.
На передней поверхности кости, между мыщелками, находится надколенниковая поверхность, facies patellaris.
Небольшой вертикальной бороздкой эта поверхность разделяется на меньший медиальный и больший латеральный участки, которые сочленяются с соответствующими суставными поверхностями, расположенными на задней суставной поверхности надколенника, facies articularis.
Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости.
Это несоответствие несколько выравнивают располагающиеся между мыщелками бедренной и большеберцовой костей межсуставные хрящи — медиальный и латеральный мениски, menisci mediatis et lateralis. Мениски представляют собой трехгранные хрящевые пластинки.
Наружный край их утолщен и срастается с суставной капсулой; внутренний, свободный, край заострен и обращен в полость сустава. Верхняя поверхность менисков вогнутая, нижняя — уплощена. Наружный край менисков почти повторяет конфигурацию верхнего края мыщелков большеберцовой кости (поэтому латеральный мениск напоминает часть окружности, а медиальный имеет полулунную форму). Мениски прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передние края обоих менисков соединены поперечной связкой колена, lig. transversum genus.
Суставная капсула прикрепляется к краям бедренной, большеберцовой костей и к надколеннику. На бедренной кости она прикрепляется под надмыщелками, так что они остаются за пределами полости; впереди и сзади капсула поднимается приблизительно на 1 см выше суставной поверхности.
На большеберцовой кости капсула фиксирована по краю суставной поверхности, а к надколеннику прикрепляется вдоль его суставной поверхности таким образом, что передняя поверхность надколенника оказывается вне полости сустава. Синовиальная мембрана выстилает сочленяющиеся поверхности костей до линии суставных хрящей.
Вдаваясь в полость сустава, она окружает крестообразные связки, образуя многочисленные синовиальные ворсинки, villi synoviales, и синовиальные складки, plicae synoviales.
Наиболее развитыми складками синовиальной мембраны являются: крыловидные складки, plicae alares, которые идут по бокам надколенника в сторону его верхушки и содержат между своими листками поднадколенниковое жировое тело, corpus adiposum infrapatellare; поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris; лежащая ниже надколенника и представляющая продолжение крыловидных складок. Она начинается в области верхушки надколенника, идет в полость коленного сустава и прикрепляется в области переднего края межмыщелковой ямки бедренной кости.
Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, bursae synoviales, залегающих по ходу мышц и сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава. Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris. Она располагается выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью; иногда может быть обособленной.
Связки коленного сустава делятся на две группы: связки, находящиеся вне полости сустава (внекапсульные связки), и связки, залегающие внутри суставной капсулы (внутрикапсульные связки). На боковых поверхностях сустава имеются следующие хорошо развитые боковые связки.
1. Большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale, следует от медиального надмыщелка бедренной кости вниз, по пути срастается с капсулой сустава и медиальным мениском, достигая верхнего эпифиза большеберцовой кости.
2. Малоберцовая коллатеральная связка, lig. collateralе fibularе, уже предыдущей, начинается от латерального надмыщелка бедра, идет, как и предыдущая, вниз, отдает ряд своих пучков суставной капсуле и прикрепляется к наружной поверхности головки малоберцовой кости.
Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости.
Большая часть пучков, идущих от верхушки и смежных поверхностей надколенника, достигает бугристости большеберцовой кости. Этот тяж называют связкой надколенника, lig. patellae.
Боковые части сухожильных пучков этой связки идут от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости, образуя соответственно латеральную поддерживающую связку надколенника, retinaculum patellae laterale, и медиальную поддерживающую связку надколенника, retinaculum patellae mediale.
В составе поддерживающих связок надколенника имеются также горизонтальные пучки, которые прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Поддерживающие связки надколенника выполняют важную роль при движениях в суставе, удерживая надколенник в нужном положении.
Задние отделы суставной капсулы укреплены косой подколенной связкой, lig. popliteum obliquum, которая представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, т. semimembranosis.
Связка следует от медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости и часть ее пучков вплетается в суставную капсулу.
Кроме указанной связки, в этом отделе суставной капсулы постоянно встречается дугообразная подколенная связка, lig. рорlitеит arcuatum, которая начинается от латерального мыщелка бедра и головки малоберцовой кости и прикрепляется в средних отделах к lig. poplitei obliqui и далее к наружному мыщелку большеберцовой кости.
Внутри полости коленного сустава находятся крестообразные связки колена, ligg. cruciata genus, которые делятся на:
а) переднюю крестообразную связку, lig. cruciatum anterius, начинающуюся от внутренней поверхности латерального мыщелка бедра и следующую вперед и медиально; прикрепляется на переднем межмыщелковом поле, area intercondylaris anterior, большеберцовой кости;
б) заднюю крестообразную связку, lig. cruciatum posterius, которая начинается на внутренней поверхности медиального мыщелка бедра, а затем, направляясь назад и медиально, перекрещивается с передней крестообразной связкой и прикрепляется на заднем межмыщелковом поле большеберцовой кости.
Кроме того, имеются еще три связки, непосредственно относящиеся к менискам:
1. Поперечная связка колена, lig. transversum genus, соединяет переднюю поверхность обоих менисков.
2. Передняя менискобедренная связка, lig. meniscofemorale anterius, начинается от переднего отдела медиального мениска, идет вверх и латерально к медиальной поверхности латерального мыщелка бедра.
3. Задняя менискобедренная связка, lig. meniscofemorale posterius, следует от заднего края латерального мениска вверх и медиально к внутренней поверхности медиального мыщелка бедра.
Коленный сустав является мыщелковым суставом, а в разогнутом положении работает как блоковидный сустав. При сгибании голени в нем происходит вращательное движение.
Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=737
Кровоснабжение коленного сустава
Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a.
tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn.
tibialis et peroneus communis.
Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.
Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь
-Соединения костей голени между собой>>>
Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/76.html
анатомия- латынь2
сустав articulatio
капсула суставаcapsula articularis
фиброзная мембранакапсулы membrana fibrosa
синовиальная мембранаmembrana synovialis
синовиальные ворсинки villisynovialis
синовиальные складки plicasynovialis
синовиальные сумки bursasynovialis
суставная полость cavumarticulare
синовия synovia
суставной хрящcartilago articularis
синовиальные ямкиfossa synovialis
боковые латеральныеи медиальныесвязки ligamentum collaterallelaterale et mediale
одноосные суставы
блоковидный сустав art.trochoidea
гинглин ginglymis
винтообразный сустав art.cochlearis
вращательнй сустав art.trochoidea
двухосные суставы
эллипсоидный art. ellipsoidea
седлообразный art. sellaris
многоосные суставы
шаровидный art. sphaeroidea
плоские or тугиесуставы art. plana
простые суставы art. simplex
сложные суставыart. composite
виды движения в суставах
сгибание flexio
разгибание extensio
аддукция adductio
абдукция abductio
вращение rotatio
вращение наружу su pinatio
кружение curcumductio
непрерывное соединение костей
синартроз synarthrosis
синсаркоз synsarcosis
синдесмоз syndesmosis
связка ligamentum
мембрана membranа
шов sutura
связка швовligamentum suturae
гладкий шовsutura plana
зубчатый шовsutura serrata
чешуйчатый шовsutura squamosa
синэластоз synelastisis
синхондроз synchondrosis
соединение осевого скелета
соединение костей черепа
височно-челюстнойсустав art. temporo-mandibularis
суставнойдиск discus articularis
латеральнаясвязка lig. laterale
задняясвязка lig. caudale
соеденениепозвонков
затылочно-атлантныйсустав art. atlanto-occipitalis
дорсальная ивентральная мембраныmembrana atlanto-occipitalis dorsalis et ventralis
боковые связки lig. laterale
ось-атлантный сустав art.atlanto-axialis
дорсальная мембрана membranaatlanto-axialis
дорсальная связка lig.dentis dorsale
две ветви зуб.отр. ligamenta alaria
поперечная связкаатланта lig. transversum atlantis
вентральная связказуб отрlig. dentis ventrale
тела позвонков
межпозвоночные хрящиdiscus intervertebralis
фиброзное кольцоannulus fibrosis
пульпозное ядроnucleus pulpisus
дорсальная продольнаясвязка lig. longitudinale dorsale(ventrale)
междужные или желтые связки lig.flavum
межостистая связка lig.interspinale
надостистая связка lig.supraspinale
выйная связка lig nuchae
три бурсы: bursanuchalis cranialis, bursa nuchalis caudalis, bursa cucullaris
межпоперечные связки lig.intertransversarium
капсулы суставовcapsula articularis intertransversaria
соединение ребер
сустав головки ребра art.capitiscostae
сустав бугорка ребра art.tuberculicostae
радиальная связка реберной головкиlig. capitulicostae radiatum
соединительная связка реберных головок lig. conjugalecostarum
связка бугорка ребра lig.tuberculi costae
связка реберной шейки lig.colli costae
грудиннореберные радиальные связкиlig. sternocostaleradiatum
внутригрудная фасция fasciaendothoracica
связки грудной кости
внутренняя грудинная связка lig.sterni propriuminternum
вентральная грудиннаясвязка lig. sterni proprium externum
соединение костей конечности
простые многоосные суставы
плечевой сустав art. humeri
тазобедренный сустав art.coxae
поперечная связкавпадины lig. trancversum aceyabuli
круглая связкаlig. catipis femoris
добавочная связкаlig. accessorium femoris
простые одноосные суставы
локтевой сустав art. cubiti
кольцевая связка lig.anulare radii
локтевая связка lig. olecrani
межкостная мембрана membraneinterossea
пястно(плюсне)-фаланговый (путовый)сустав art. metacarpophalangea
межсезамовидная связка lig.intersesamoideum
боковые связки сезамовидной костиlig.sesamoudeumlaterale etmediale
крестовидные связки lig.sesamoideum cruciatum
косая связкаlig. sesamoideum obliquum
прямая связкаlig. sesamoideum rectum
сустав 2 фалангиart phalangis mediae
бок связки, у лош и жв. волярные связки
сустав 3 фалангтart. phalangis distalis
дорсальные эластичные св. lig.dorsale ph.3
челночнокопытцевая связка lig.phalango-sesamoideum
крестовидные фаланго-сесамовидныесвязки lig. phalango-sesamoideumcruciatum
межкопытцевые крестовидные связки lig.interdigitale cruciatum
сложные суставы
запястный сустав art.carpea
запяснто-предплечевой суставart.radiocarpea
межзапястный art. intercarpea
запястно-пястныйart. carpo-metacarpea
запястная боковаядлинная латеральнаясвяз lig. collaterale carpi longumlaterale (mediale)
проксимальная короткая связка lig.ulnocarpeum
межрядовые дорсальные связки lig.carpo-metacarpea
запястная волярная поперечная связкаlig. carpi volaretransversum
запястная межкостная связка ligg.intercarpea interosseae
запястная волярная общаяя связка lig.carpi-volarecommune
заплюсневый сустав art.tarsi
голеннотаранный сустав art.talocruralis
межплюсневый проксимальныйart. intertarsea proximalis
межплюсневый дистальныйart. intertarsea distalis
заплюснево-плюсневыйart. tarso-metatarsea
заплюсневая боковаядлинн латеральнаясвяз lig. collaterale tarsi longumlaterale (mediale)
заплюсневая боковаякороткая латералсвяз lig. collaterale tarsi brevelaterale (mediale)
заплюсневая плантарн связк lig.tarsi plantare
заплюснев. дорсальная связка lig.tarsi dorsale
запл. межкостные связки ligg.tarsi interosseae
заплюсневые межрядовые связки
коленный сустав art.genus
бедроберцовый сустав art.femorotibialis
латеральные и медиальные менискиmeniscus lateraleet mediale
бедренноменисковая связка
https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s
боковые лат. имел. связкиlig. collaterale laterale et mediale
крестовидные связки lig.genus cruciatum
сустав коленной чашки art.femoropatellaris
поперечные лат.и мед. связкиколенной чашкиlig. femoropatellare laterale et mediale
прямые лат. имед. связкиколенной чашкиlig. patellae rectum laterale, medium et mediale
крестцовоподвздошныйсустав art. sacroiliaca
крестцовоподвздошнаявентральная связкаlig. sacroiliacum ventrale
кр. дорсальная короткая связка lig.sacroiliacum dorsalebreve
длинная lig. sacroilicum dorsale longum
кресцовоседалищная связкаlig. sacra spino tuberale
широкая тазовая связка lig.latum pelvis
Источник: https://studfile.net/preview/1152032/
Коленный сустав: анатомия и физиология. Кости, связки, мышцы
Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве.
С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках.
Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности.
Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!
Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма
Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.
Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции
В состав колена входят три кости:
- Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
- Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
- Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).
К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями.
Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.
Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.
Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора.
Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.
Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.
Связки колена
Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.
Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:
- боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
- задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
- внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.
Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя.
Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы.
Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.
Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями.
Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.
Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата
Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:
- Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
- Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
- Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
- Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.
Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу
Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.
Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:
- Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
- Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
- Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.
Анатомия кровеносных сосудов колена
Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными).
Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу.
Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.
Физиология и патология колена: цепная реакция на травму
Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.
Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться.
Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления.
Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.
Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/kolennyy-sustav-anatomiya-i-fiziologiya/