Коленный сустав иннервация

1.37. Коленный сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация

Коленный сустав иннервация

Коленныйсустав, art. genus, является самым большими вместе с тем наиболее сложным из всехсочленений.

Это обусловлено тем, чтоименно в этом месте сочленяются самыедлинные рычаги нижней конечности(бедренная кость и кости голени),совершающие наибольший размах движенийпри ходьбе.

В его образовании принимаютучастие: дистальный конец бедреннойкости, проксимальный конец большеберцовойкости и надколенник. Суставные поверхностимыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia,выпуклы в поперечном и сагиттальномнаправлении и представляют отрезкиэллипсоида.

Faciesarticularis superior большеберцовой кости,сочленяющаяся с мыщелками бедреннойкости, состоит из двух слабовогнутых,покрытых гиалиновым хрящом суставныхплощадок; последние дополняютсяпосредством двух внутрисуставныххрящей, или менисков, meniscus lateralis etmedialis, лежащих между мыщелками бедреннойкости и суставными поверхностямибольшеберцовой кости.

Каждыймениск представляет трехгранную,согнутую по краю пластинку, периферическийутолщенный край которой сращен ссуставной капсулой, а обращенный внутрьсустава заостренный край свободен.

Латеральный мениск более согнут, чеммедиальный; последний по своей формескорее напоминает полулуние, тогда каклатеральный приближается к кругу.

Концыобоих менисков прикрепляются спередии сзади к eminentia intercondylaris.

Спередимежду обоими менисками протягиваетсяфиброзный пучок, называемый lig. transversumgenus.

Суставнаякапсула прикрепляется несколько отступяот краев суставных поверхностей бедра,большеберцовой кости и надколенника.Поэтому на бедре она спереди поднимаетсявверх, обходя facies patellaris, по бокам идетмежду мыщелками и надмыщелками, оставляяпоследние вне капсулы, для прикреплениямышц и связок, а сзади опускается докраев суставных поверхностей мыщелков.

Крометого, спереди синовиальная оболочкаобразует большой заворот, bursasuprapatellaris, высоко простирающийся междубедренной костью и четырехглавой мышцейбедра. Иногда bursa suprapatellaris может бытьзамкнутой и обособленной от полостиколенного сустава. На большеберцовойкости капсула прикрепляется по краюсуставных поверхностей мыщелков.

Нанадколеннике она прирастает к краямхрящевой его поверхности, вследствиечего он оказывается как бы вставленнымв передний отдел капсулы, как в рамку.По бокам сустава находятся коллатеральныесвязки, идущие перпендикулярно фронтальнойоси; с медиальной стороны, lig.

collateraletibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae,срастаясь с капсулой и медиальныммениском), и с латеральной стороны, lig.collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головкиfibulae), на задней стороне капсулы коленногосустава находятся две связки, вплетающиесяв заднюю стенку капсулы – lig. рорliteumarcuatum и lig.

popliteum obliquum (один из 3 конечныхпучков сухожилия m. semimembranosi).

Напередней стороне коленного сочленениярасполагается сухожилие четерехглавоймышцы бедра, которое охватывает patella,как сесамовидную кость, и затемпродолжается в толстую и крепкую связку,lig. patellae, которая идет от верхушкинадколенника вниз и прикрепляется кtuberositas tibiae.

Побокам рatella боковые расширения сухожилиячетырехглавой мышцы образуют такназываемые retinacula patellae (laterale et mediale),состоящие из вертикальных и горизонтальныхпучков; вертикальные пучки прикрепляютсяк мыщелкам tibiae, а горизонтальные – кобоим epicodyli бедренной кости. Эти пучкиудерживают надколенник в его положенииво время движения.

Кромеописанных внесуставных связок, коленныйсустав имеет две внутрисуставные связки,называемые крестообразными, ligg. cruciatagenus. Одна из них – передняя, lig. cruciatumanterius, соединяет внутреннюю поверхностьлатерального мыщелка бедренной костис area intercondylaris anterior tibiae.

Другая – задняя,lig. cruciatum posterius, идет от внутреннейповерхности медиального мыщелкабедренной кости к area intercondylaris posteriorбольшеберцовой кости.

Выстилающаяизнутри капсулу синовиальная оболочкапокрывает вдающиеся в сустав крестообразныесвязки и образует на передней стенкесустава ниже надколенника две содержащиежир складки, plicae alares, которые приспособляютсяпри каждом положении колена к суставнымповерхностям, заполняя промежутки междуними.

Крестообразные связки делятполость сустава на переднюю и заднюючасти, препятствуя в случае воспалениядо определенного времени проникновениюгноя из одной части в другую.

https://www.youtube.com/watch?v=qzSRSlQXreE

Пососедству с суставом залегает рядсиновиальных сумок; некоторые из нихсообщаются с суставом.

На переднейповерхности надколенника встречаютсясумки, число которых может доходить дотрех: под кожей – bursa prepatellaris subcutanea, глубжепод фасцией – bursa subfascialis prepatellaris, наконец,под апоневротическим растяжением m.quadricipitis – bursa subtendinea prepatellaris.

У местанижнего прикрепления lig. patellae, междуэтой связкой и большеберцовой костью,заложена постоянная, не сообщающаясяс суставом синовиальная сумка, bursainfrapatellaris profunda.

Взадней области сустава сумки встречаютсяпод местами прикрепления почти всехмышц.

Вколенном суставе возможны движения:сгибание, разгибание, вращение. По своемухарактеру он представляет собоймыщелковый сустав. При разгибаниимениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciataсильно натягиваются, и голень вместе сбедром превращается в одно неподвижноецелое.

При сгибании мениски расправляются,а ligg. collateralia благодаря сближению ихточек прикрепления расслабляются,вследствие чего при согнутом коленепоявляется возможность вращения вокругвертикальной оси. При вращении голенивнутрь крестообразные связки затормаживаютдвижение.

При вращении кнаружикрестообразные связки, наоборот,расслабляются. Ограничение движения вэтом случае происходит за счет боковыхсвязок. Устройство и расположение связокколенного сустава у человека способствуетдлительному пребыванию его в вертикальномположении.

(У обезьян же связки коленногосустава, наоборот, затрудняют вертикальноеположение и облегчают сидение “накорточках”).

Нарентгенограммах области коленногосустава получается одновременноизображение дистального отдела бедреннойкости, проксимального отдела костейголени, надколенника, а также artculatiotibiofibularis.

Кровоснабжениеколенного сустава: подколенная артерия,a. poplitea; ее ветви: a. genus superior lateralis etmedialis, a. genus media, a. genus inferior lateralis et medialis, атак же a. tibialis posterior, a. recurrens tibialis posterior,a. femoralis. Венозный отток в v. saphena parva etmagna и далее в v. iliaca externa.

Иннервация:N.ischiadicus L vi-S iii. Plexus sacralis (длиннаяветвь).N.tibialis, N.peroneus communis. Ветвьn.ischiodicus (plexus sacralis).

Источник: https://studfile.net/preview/4022478/page:23/

Коленный сустав – анатомия и подробное строение

Коленный сустав иннервация

Коленный сустав строение имеет очень сложное, так как состоит из множества элементов. Это и связки, и нервные волокна, и мышцы, и сосуды, и хрящи. Именно коленный сустав представляет собой наиболее крупный сустав из всего организма, поэтому и принимает на себя большую часть нагрузки. Кроме того он позволяет человеку нормально передвигаться: бегать, прыгать, ходить.

Строение коленного сустава особенное, из-за чего сочленение очень уязвимо. Следовательно, легко подвергается травмированию и различным патологиям.

Если повредить этот сустав, то придется лечить достаточно длительное время, а иногда это приводит и к инвалидности.

Работа колена основана на шарнирном соединении, благодаря чему человек может сгибать, разгибать и вращать ногу. Все это возможно благодаря связочному аппарату.

Основные части

В первую очередь нужно отметить, что толщина хряща составляет от 5 до 6 мм. Ткань хряща располагается поверх костей и задней части чашечки. Каждый хрящ обладает гладкой и блестящей поверхностью, которая способствует амортизации и снижению трения при движении. Костная система зафиксирована соединительными тканями.

А чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, находятся 2 основные связки: внутренняя и наружная (медиальная и латеральная). В центральной части располагаются крестообразные связки, отвечающие за движение вперед/назад. Передние и задние такие связки удерживают большеберцовую кость от соскальзывания.

В коленном суставе есть 2 трубчатые кости (большеберцовая и бедренная), а также коленная чашечка впереди. В нижней части сустава находятся 2 мыщелка, которые покрыты хрящевой тканью.

Именно они активно взаимодействуют с поверхностным слоем большеберцового плато. Плато в свою очередь бывает латеральное и медиальное.

Мыщелки способствуют образованию пателлофеморального углубления, благодаря которому передвигается коленная чашечка.

Мениски

Строение коленного сустава мениск:

Мениски – это хрящевые образования, обеспечивающие устойчивость коленному суставу и распределяющие равномерно вес человека на поверхности большеберцового плато. Располагаются мениски между окончаниями костей и внешне напоминают ткань хряща.

Но их структура гораздо эластичней. Вообще, мениски выступают в роли своеобразной прокладки для нормального функционирования колена.

Например, при повреждениях данного элемента, все хрящи начинают деформироваться, следовательно, и стабильность сустава нарушается.

Мышечная система

Коленный сустав не может обойтись без прилегающих мышц, которые сгибают, разгибают и приводят в действие колено.

Наиболее крупная мышца организма располагается в передней части бедра и называется она четырехглавая. Она крепится непосредственно к коленной чашке и поверхностному слою большеберцовой кости.

Коленная мышца является продолжением четырехглавой и закрепляется на суставной капсуле.

Есть еще и портняжная мышца, которая огибает чашечку и закрепляется на большеберцовой косточке. Данная мышца помогает нижней конечности совершать движения вперед/назад.

В помощь портняжному элементу приходит двусуставная мышца, начинающаяся у лобковой части. Она достаточно тонкая, но проходит немного дальше от поперечной оси.

Чтобы колено вращалось, а голень сгибалась, под коленом находятся подколенные и полусухожильные мышцы.

Иннервация

В действительности, иннервационная схема коленного сустава обладает огромным количеством всевозможных переплетений:

  1. Малоберцовый, большеберцовый и седалищный нервы способствуют чувствительности. Большеберцовые нервы иннервируют колено сзади при помощи суставных ветвей, малоберцовые – спереди наружную часть чашечки.
  2. В мениски нервные сплетения проникают одновременно с кровеносной системой. Их путь располагается вдоль периферии тела хряща.
  3. Пучки нервов в менисках способствуют образованию мякотных и безмякотных нервных волокон.
  4. Нервная система коленного сустава, хоть и развита не сильно, но играет огромную роль в функционировании колена. Например, если один из нервов в суставной капсуле деформируется, то наступает склероз.
  5. Кровеносные сосуды в коленном суставе соединяются благодаря сети анастомозов. Именно сосуды полноценно питают все элементы коленного сустава.
  6. Венозная сеть, которая находится в околосуставной клетчатке, берет начало в суставной сумке.
  7. Большие сосуды располагаются сзади. Они обеспечивают отток крови периферийно и возвращают поток непосредственно к сердцу.

Какие травмы бывают

Строение коленного сустава человека, как уже говорилось, сложное, поэтому и травмируется часто. Наиболее распространенными повреждениями считаются разрывы связок, менисков. Разрыв может получить любой представитель человечества при ударе, падениях или во время занятий спортом. Зачастую подобные повреждения сопровождаются переломами костей.

Симптомы всех повреждений коленного сустава практически одинаковы. Это резкая боль, припухлость, скопление жидкости и покраснение. Иногда в момент травмирования признаки не проявляются, а лишь через несколько часов. Если повреждается коленный сустав, то от этого страдает и вся костная система нижних конечностей.

Поэтому крайне важно своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Патологические состояния

Причины дискомфорта в коленном суставе могут быть связаны с разными заболеваниями:

  • гонарторз;
  • менинскопатия;
  • артриты;
  • бурситы;
  • подагра.

Гонарторз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань коленного сустава. При этом происходит его деформация, нарушаются его функции. Патология развивается постепенно.

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль. При отсутствии терапии менископатия переходит в артроз.

Артриты поражают синовальные оболочки, капсулы и хрящи. Если заболевание не лечить, пациент утратит работоспособность. Артрит может проявляться в разных формах, протекая в остром и в хроническом характере. При этом пациент испытывает неприятные ощущения в колене. Наблюдается отек и покраснение. При появлении гноя поднимается температура тела.

Периатрит поражает околосуставные ткани, включая сухожилия, капсулы, мышцы. Чаще заболевание затрагивает области, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе движения. Причина такого поражения – хроническая болезнь, переохлаждение, проблемы с эндокринной системой. Для периатрита характерна боль в коленном суставе и отек.

Тендинит проявляется в виде воспаления ткани сухожилия в месте её фиксации к кости. К причинам такого состояния относят активные виды спорта, включая баскетбол. Патология может поражать связки надколенника. Тендинит протекает в 2 формах – тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность.

Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма. Патология поражает соединительную ткань в области суставов.

При этом появляется отек, происходит активное деление воспаленных клеток.

Бурсит, подагра и прочие заболевания, поражающие колено

Бурсит – воспалительный процесс, протекающий внутри синовиальной сумки. Причина болезни – накопление экссудата, в котором находятся опасные микробы. Бурсит развивается после травмы колена. Заболевание сопровождается болью и скованными движениями. При этом пациент теряет аппетит, испытывая недомогание и слабость.

Подагра – хронический патологический процесс, протекающий в области коленного сустава. Для заболевания характерно отложение моноурата натрия, на фоне чего провоцируется приступ острой боли в суставе. Одновременно может краснеть кожа.

Болезнь Педжета проявляется нарушением процессов формирования костной ткани, что провоцирует деформацию скелета. Рассматриваемая патология может провоцировать боль в коленном суставе. Для её устранения назначается терапия НВПВ.

Фибромиалгия диагностируется редко. Она выражается симметричной болью в области мышц и скелета, которая часто появляется в колене. Такое состояние нарушает сон, провоцируя утомляемость и упадок сил. Дополнительно возникают судороги.

Остеомиелит связан с гнойно-некротическим процессом кости и тканей, расположенных вокруг неё. Заболевание развивается на фоне специальной группы бактерий, производящих гной. Патология может протекать в гематогенной и травматической форме. Дискомфорт в колене сопровождается общей слабостью, недомоганием, высокой температурой.

Киста Бейкера схожа на коленную грыжу. Её размеры варьируются, но не превышают несколько сантиметров. Киста формируется после сильного повреждения колена. К её появлению может привести артрит.

Заболевание Кёнига проявляется отделением хряща по кости и его перемещением в суставе колена. Такое явление затрудняет передвижение, вызывая сильную боль. Одновременно в суставе скапливается жидкость, возникает воспаление и отек.

Заболевание Осгуда-Шляттерла проявляется образованием шишки в области чашечки. Патология диагностируется у детей и взрослых. К основному симптому относят отек в области колена. Дополнительно возникает припухлость и резкая боль.

Как лечить колено

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию. Она зависит от места локализации травмы, существующей патологии и степени тяжести. Также учитываются возрастные показания и особенности организма.

ВАЖНО! Несвоевременное или неправильное лечение приводит к серьезнейшим осложнениям. Могут развиться такие патологии как артроз коленного сустава, артрит и так далее. В особо запущенных случаях происходит атрофирование нижней конечности.

Медикаментозная терапия

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное. Инъекции применяются в основном для устранения болевых ощущений и для быстрого восстановления структуры.

Обязательно пациент должен фиксировать больную ногу наколенником и прикладывать охлаждающие компрессы. Нельзя опираться на ногу, так как ей нужно полное спокойствие. Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

Операция

Если повреждение коленного сустава носит тяжелую форму, то применяется хирургическое вмешательство. Сегодня используется несколько инновационных методик, которые являются безболезненными и безопасными. Например, артроскопия или менискэктомия.

В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/stroenie-i-anatomiya-kolennogo-sustava.html

Анатомическое строение мышц и связок коленного сустава человека (видео урок)

Коленный сустав иннервация

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве.

С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках.

Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности.

Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка.

Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки.

Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Как выглядит разрушение гиалинового хряща

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки.

Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений.

Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться.

Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления.

Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Строение коленного сустава

Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:

  • мыщелки бедренной кости
  • плато большеберцовой кости
  • коленная чашечка
  • мениски
  • суставная капсула
  • связки

Непосредственно коленный сустав образован головками бедренной и большеберцовой кости. Головка большеберцовой кости почти плоская с небольшим углублением, и ее называют плато, в котором выделяют медиальную, расположенную по срединной линии тела, и латеральную части.

Головка бедренной кости состоит из двух больших округлых выступов шарообразной формы, каждый из которых получил название мыщелок коленного сустава.

Расположенный с внутренней стороны мыщелок коленного сустава называют медиальным (внутренним), а противоположный – латеральным (наружным).

Суставные головки не совпадают по форме, и их конгруэнтность (соответствие) достигается за счет двух менисков – медиального и латерального соответственно.

Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.

Мыщелки и капсула сустава

Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении.

Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность. Различные заболевания (артрит, артроз, подагра и пр.

) приводят к повреждению поверхности гиалинового хряща, что, в свою очередь, становится причиной болей при ходьбе и ограничения объема движений.

Мышцы

Мышцы необходимы в строении коленного сустава, ведь именно они приводят его в действие. Выделяют следующие группы мышц, которые способствуют работе сустава:

  • Передняя группа мышц.
  • Задняя группа мышц.
  • Внутренняя группа.

Самой большой и мощной является четырехглавая мышца. Разделяется на 4 небольшие мышцы.

Портяжная мышца является одной из составляющих мышц коленного сустава. Она распределяется на две части. За счет этого она обеспечивает сгибание бедра и подвижность голени. Данные мышцы относятся к передней группе.

Тонкая мышца относится к внутренней группе и начинается на уровне лобкового сочленения, проходит вниз и заканчивается в коленном суставе. Она обеспечивает приведение бедра и сгибание голени.

Кроме мышц имеются сухожилия, которые обеспечивают другие движения. За счет их человек может совершать привычные для него движения.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/kolennyj-sustav.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий