Коленный сустав топография

Топография коленного сустава

Коленный сустав топография

  1. III, IV и VI пары черепных нервов. Функциональная характеристика нервов (их ядра, области, образование, топография, ветви, области иннервации).
  2. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их топография, области кровоснабжения.
  3. Воротная вена. Ее притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
  4. Восходящие проводящие пути, их топография в спинном мозге и различных отделах головного мозга.
  5. Вторичные лимфоидные органы. Селезенка. Топография, строение, функция. Возрастные особенности. Иннервация и кровоснабжение.
  6. Главные лимфатические протоки. Образование, топография, области оттокав них лимфы.
  7. Глотка. Ее топография, строение, функция. Зев. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера. Возрастные особенности. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
  8. Глотка. Ее топография, строение, функция. Мышцы глотки, их кровоснабжение и иннервация. Возрастные особенности.
  9. Движение коленного сустава
  10. Желудок. Его топография, части, строение, функции. Возрастные особенности. Отношение к брюшине. Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток

Коленный сустав образован: нижним эпифизом бедренной кости с обоими мыщелками, верхним эпифизом большеберцовой кости с его мыщелками и надколенником.

Малоберцовая кость в образовании сустава участия не принимает, хотя сустав между головкой малоберцовой кости и наружным мыщелком большеберцовой кости примерно в 20% случаев сообщается с коленным суставом.

Линия коленного сустава лучше всего определяется спереди, при согнутом колене, поперечными бороздками, расположенными по бокам от связки надколенника. Суставная щель здесь легко может быть определена пальпацией верхнего края мыщелков большеберцовой кости; щель соответствует промежутку между ними и мыщелками бедренной кости.

На задней поверхности колена суставной линии приблизительно соответствует поперечная складка, которая образуется на коже при легком сгибании конечности.

Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, почти на всем протяжении покрыты хрящом.

Между суставными концами включены расположенные на мыщелках большеберцовой кости особые хрящевые образования — мениски (menisci), которые соединены наружной поверхностью с капсулой сустава; из них наружный имеет форму буквы О, внутренний — буквы С. Между передними выпуклыми краями их натянут пучок фиброзных волокон — lig. transversum genus.

Спереди сустав прикрыт образованиями, составляющими в целом удерживающий аппарат надколенника, формируемый в основном за счет сухожильных элементов четырехглавой мышцы бедра. По срединной линии книзу от надколенника тянется собственная связка его — lig. patellae.

С боков от надколенника и его связки находятся удерживающие связки надколенника (retinacula), возникающие из боковых отделов сухожилия четырехглавой мышцы.

Поверх этих образований располагается собственная фасция области колена, утолщенная в наружном отделе за счет сухожильных волокон подвздошноберцового тракта, а во внутреннем отделе — за счет сухожильных волокон портняжной мышцы. Все это составляет фасциально-апоневротический аппарат коленного сустава.

Сзади сустав защищен мышцами, сухожилиями и другими мягкими тка­нями подколенной ямки.

Связочный аппарат сустава, помимо связок надколенника, пред­ставлен следующими связками.

Lig. collateral tibiale и fibulare натянуты по боковой поверхности сустава между надмыщелками бедренной кости и берцовыми костями.

Lig. Popliteum obliquum и lig. popliteum arcuatum укрепляют капсулу сустава сзади.

Lig. cruciatum anterius и posterius, крестообразные связки, являются внутренним связочным аппаратом коленного сустава и становятся видны при его вскрытии. Они прочно соединяют бедренную и большеберцовую кости, являясь основными в связочном аппарата сустава. Задняя крестообразная связка и медиальный мыщелок бедра соединены с латеральным мениском посредством связки (lig. meniscofemorale).

Суставная капсула состоит из фиброзной и синовиальной оболочек. Первая выражена лучше на задней поверхности сустава. Спереди в полость сустава сильно вдаются крыловидные складки синовиальной оболочки (plicae alares), которые тянутся по сторонам надколенника от его основания к передним краям менисков.

https://www.youtube.com/watch?v=4rRTjOxdB5s

Прикрепление сумки на бедре происходит на расстоянии 1-2, 5 см от краев хрящевого покрова и достигает уровня боковых связок (надмыщелки остаются вне сумки). Направляясь далее вниз, она прикрепляется к большеберцо-вой кости, тотчас под сочленовным краем.

Эпифизарная линия бедренной кости лежит в полости сустава, и только боковые отделы ее находятся вне полости. Эпифизарные линии берцовых костей спускаются ниже сустава и находятся вне полости его.

Полость сустава увеличивается за счет того, что синовиальная оболочка образует ряд выпячиваний — так называемых заворотов, из которых пять располагаются в переднем отделе суставной полости, четыре — в заднем. Самый большой находится спереди — верхний заворот (recessus superior).

Он образуетсятфитгерёходё синовиальной оболочки с задней поверхности сухожилия четырехглавой мышцы на бедренную кость. В 85% случаев он сообщается с синовиальной сумкой четырехглавой мышцы — bursa synovialis suprapatellaris.

Кроме переднего верхнего (срединного) имеются следующие за­вороты: передние верхние (медиальный и латеральный), передние нижние (ме­диальный и латеральный), задние верхние и нижние (медиальные и латеральные).

Практическое значение заворотов состоит в том, что, увеличивая полость сустава, она являются местами скоплений патологических жидкостей (гной, кровь и др.). Задние завороты, будучи отграниченными от передних (при вос­палительных процессах), могут быть местами задержки гноя.

Следует иметь в виду, что задние (верхние) завороты сообщаются с синовиальными сумками: в наружный заворот может открываться bursa m. poplitei, а во внутренний — bursa m. semimembranosi и bursa capitis medialis m. gastrocnemii.

При гнойном воспалении коленного сустава в эти сумки может затекать гной,

Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 20; Нарушение авторских прав

|следующая лекция ==>
Топография подколенной ямки.| Топография голени.

Источник: https://lektsii.com/1-96149.html

4.7 Топография коленного сустава (articulatio genus)

Коленный сустав топография

Сустав образованмыщелками бедренной и большеберцовойкостей и надколенником. Суставныеповерхности костей почти на всемпротяжении покрыты хрящом.

Междусуставными поверхностями расположенына мыщелках большеберцовой кости особыехрящевые мениски, которые соединенынаружной поверхностью с капсулойсустава; из них наружный имеет формубуквы О, внутренний – буквы С.

Оба менискасоединены между собой посредством lig.transversum genus.

В связочныйаппаратсустава входят следующие связки:внутрисуставные и внесуставные.

Внутрисуставныесвязки:

  • передняя и задняя крестообразные связки (lig. cruciatum anterius et posterius) – соединяют бедренную и большеберцовую кости.

Внесуставныесвязки:

  • связка надколенника (lig. patellae);

  • медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника;

  • коллатеральная большеберцовая связка (lig. collaterale tibiale) укрепляет сустав с медиальной стороны (сращена с капсулой сустава и медиальным мениском, поэтому разрыв связки сопровождается повреждением суставной капсулы и разрывом мениска);

  • коллатеральная малоберцовая связка (lig. collaterale fibulare) укрепляет капсулу сустава с латеральной стороны;

  • косая и дугообразная подколенные связки (lig. popliteum obliquum et lig. popliteum arcuatum) укрепляют капсулу сзади.

На местах переходасиновиальной оболочки на кости,составляющие коленный сустав, образуютсязавороты, которые значительно увеличиваютполость сустава, а при воспалительныхпроцессах могут быть местами скоплениякрови, гноя, серозной жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=JjRY7BGC9Bo

Различают 9 заворотов(5 спереди и 4 сзади):

  • верхний (recessus genus superior) – между бедром и надколенником;

  • передние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;

  • передние нижние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis) – между менисками и мыщелками большеберцовой кости;

  • задние верхние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis) – между мыщелками бедра и менисками;

  • задние нижние завороты – медиальный и латеральный (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) – между менисками и мыщелками большеберцовой кости.

Кровоснабжение:

Коленный суставкровоснабжается многочисленнымиартериями, которые, анастомозируя,формируют коленную суставную сеть (retearticulare genus):

  • нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) из бедренной артерии (выходит из приводящего канала);

  • пять ветвей подколенной артерии (латеральная и медиальная верхние коленные, средняя коленная, латеральная и медиальная нижние коленные артерии);

  • возвратные ветви передней большеберцовой артерии: передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии (aa. reccurrentes tibiales anterior et posterior);

  • артерия, огибающая малоберцовую кость (a. circumflexae fibulae) из задней большеберцовой артерии.

Иннервация:

Иннервация коленногосустава осуществляется ветвями общегомалоберцового (n.peroneus communis),большеберцового (n.tibialis) иподкожного нервов (n.saphenus).

Синовиальныесумки в области коленного сустава

В передней областиколена в подкожной клетчатке и вблизимест прикрепления сухожилий имеетсябольшое количество синовиальных сумок.

Выше надколенника,между четырехглавой мышцей и бедреннойкостью находится наднадколенниковаясумка (bursasuprapatellaris).Она сообщается с верхним заворотомколенного сустава.

Впереди надколенникарасполагаются следующие преднадколенниковыесумки (ни одна из них не сообщается сполостью сустава):

  • подкожная (bursa prepatellaris subcutanea) – между поверхностной и широкой фасцией;

  • подфасциальная (bursa prepatellaris subfascialis) – между широкой фасцией и сухожилием четырехглавой мышцы;

  • подсухожильная (bursa prepatellaris subtendinea) – между сухожилием четырехглавой мышцы и надкостницей.

Книзу от надколенникана уровне бугристости расположеныподнадколенниковые подкожная и глубокаясумки (bb.infrapatellares subcutanea et profunda),они не сообщаются с полостью сустава.

С полостью суставасообщаются сумки, находящиеся сзади намыщелках бедра: сумка подколенной мышцы(b. m. poplitei)(сообщается с задним верхним латеральнымзаворотом), медиальная подсухожильнаясумка икроножной мышцы (b.subtendinea m. gastrocnemii medialis)и сумка полуперепончатой мышцы (bursam. semimembranosi)открываются в задний верхний медиальныйзаворот.

Точки пункции

Пункцию производятна уровне основания или верхушкинадколенника, отступив от него на 1 –2см.

Источник: https://studfile.net/preview/5281043/page:18/

ВылечимСуставы
Добавить комментарий