Локтевой сустав мышцы

Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава

Локтевой сустав мышцы

а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный

2. Компартменты:

Передний:

о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава

о Двуглавая мышца плеча: – Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка) – Прикрепляется к бугристости лучевой кости – Иннервация: мышечно-кожный нерв – Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии – Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья – Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей – Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв

– Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы

о Плечевая мышца: – Начинается от передней поверхности плечевой кости – Прикрепляется к бугристости локтевой кости – Иннервация: мышечно-кожный нерв – Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия – Действие: сгибание в локтевом суставе

– Расположена глубже двуглавой мышцы

Апоневроз двуглавой мышцы, также называемый «фиброзное влагалище» — тонкий листок фасции, соединяющий сухожилие двуглавой мышцы с поверхностной фасцией общего брюшка мышц-сгибателей. Он может предотвращать проксимальную ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы.

Задний:

о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава

о Трехглавая мышца: – Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка) – Прикрепляется к локтевому отростку – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча

– Действие: разгибание в локтевом суставе

о Локтевая мышца: – Начинается от латерального надмыщелка – Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия

– Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации

о Надблоковая локтевая мышца: – Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев – Анатомически непостоянна – Начинается от медиального надмыщелка – Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча – Действие: разгибание в локтевом суставе – Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва

– Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала

Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)

Латеральный:

о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя

о Плечелучевая мышца: – Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня – Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости – Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели) – Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия – Действие: сгибание в локтевом суставе

– Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте

о Длинный лучевой разгибатель запястья: – Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей) – Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости – Иннервация: лучевой нерв – Кровоснабжение: плечевая артерия

– Действие: сгибание и отведение кисти

о Общее сухожилие разгибателей: – Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья – Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня

– Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц

о Короткий лучевой разгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки – Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости – Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: лучевая артерия

– Действие: разгибание и отведение кисти

о Разгибатель пальцев: – Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки – Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии

– Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье

о Разгибатель мизинца: – Начинается от общего сухожилия разгибателей – Прикрепляется к тылу V пальца – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия

– Действие: разгибание V пальца

о Локтевой разгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости – Прикрепляется к тылу V пястной кости – Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: разгибание и приведение в запястье

о Супинатор: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки – Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади) – Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости – Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва – Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия

– Действия: супинация предплечья

Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.

Медиальный:

о Содержит группу сгибателей-пронаторов

о Общее сухожилие сгибателей: – Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора – Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня

– Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц

о Лучевой сгибатель запястья: – Начинается от общего сухожилия сгибателей – Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава

о Локтевой сгибатель запястья: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей – Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости – Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости – Иннервация: локтевой нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание и приведение в запястье

о Поверхностный сгибатель пальцев: – Имеет две головки – Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка – Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости – Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия

– Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье

о Длинная ладонная мышца: – Начинается от общего сухожилия сгибателей – Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия – Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор: – Имеет две головки – Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей – Локтевая головка начинается от венечного отростка – Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости – Иннервация: срединный нерв – Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия

– Действие: пронация предплечья, сгибание в локте

в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:

• Общее сухожилие разгибателей: о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей

о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки

• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте

• Двуглаво-лучевая сумка: о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации

о Имеет форму перевернутой капли

г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:

• Дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы: о Плохо визуализируется в стандартной продольной проекции: – Сложно отличить сухожилие двуглавой мышцы от прилежащих сосудов – Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы, поэтому не следует ограничиваться поисками смещенной мышцы для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы – Если используются три основные проекции, следует основываться на аксиальной, но обязательно продолжите исследование в дистальном направлении для визуализации всей бугристости лучевой кости о FABS-положение: – Сгибание в локте (Flexio), отведение плеча (Abductio), и супинация предплечья (Supinatio) – Пациент в положении «супермена» с согнутыми руками – Позволяет достичь полной продольной визуализации сухожилия двуглавой мышцы и его прикрепления к бугристости лучевой кости – Выполняйте обзорные снимки во фронтальной плоскости к телу пациента (сагиттальной по отношению к согнутому локтю) – Реконструированные изображения, перпендикулярные лучевой кости (фронтальные относительно плечевой кости)

– Позволяет проследить продольный ход сухожилия плечевой мышцы

• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы: о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании

о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе

д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.

– Также рекомендуем “МРТ мышц и сухожилий локтевого сустава в аксиальной поверхности в норме”

Редактор: Искандер Милевски. 2.6.2019

Оглавление темы “Лучевая анатомия локтевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/mishci_i_suxogilia_loktevogo_sustava.html

Мышцы, действующие на локтевой сустав

Локтевой сустав мышцы

Плечевая мышца, m. brachialis.

Начало: Берёт начало от нижней части плечевой кости

Прикрепление: Прикрепляется к бугристости локтевой кости

Функция: Сгибает предплечье, натягивает капсулу локтевого сустава

Трёхглавая мышца плеча, m.tricepsbrachii.

двосуглобовая, расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную:

caput longum – tuberculum infraglenoidalis scapulae;

caput laterale — задне-латеральная поверхность плечевой кости;

caput mediale — задняя поверхность humerus.

Все три головки объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Начало: Начинается тремя головками: длинной – от подсуставного бугорка лопатки, медиальной и латеральной – от плечевого

Прикрепление: Прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава

Функция: Разгибает предплечье, тянет плечо назад, приводит плечо к туловищу

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis.

Начало: Берёт начало от плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки

Прикрепление: Прикрепляется к дистальному концу лучевой кости

Функция: Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией

Мышцы действующие на лучезапястный сустав.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris

Начало: Начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости

Прикрепление: Прикрепляется к гороховидной, крючковидной и 5 пястной костям

Функция: Сгибает запястье, приводит кисть

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris

Начало: Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к основанию 5 пястной кости

Функция: Разгибает и приводит кисть

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis)

Начало: Берёт начало от внутреннего подмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья

Прикрепление: прикрепляется к основанию 2 пястной кости

Функция: Сгибает запястье и участвует в пронации кисти

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus)

Начало: Начинается от внутреннего надмышелка плечевой кости

Прикрепление: Прикрепляется к ладонному апоневрозу

Функция: Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus)

Начало: Берёт начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегордки плеча

Прикрепление: Прикрепляется к основанию 2 пястной кости

Функция: Несколько сгибает предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. txtensor carpi radialis longus)

Начало: Начинается от латерального подмыщелка плечевой кости и фасции предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к тыльной поверхности основания 3 пястной кости

Функция: Разгибает кисть и отводит её

Сгибатели пальцев:

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superfacialis)

Начало: Берёт начало от медиального подмышелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости проксимального отдела лучевой кости

Прикрепление: Прикрепляется к средним фалангам 2-5 пальцев

Функция: Участвует в сгибании средних фаланг 2-5 пальцев, в сгибании кисти

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus)

Начало: Берёт начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца

Функция: Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus)

Начало: Начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонки предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к основанию 1 пястной кости

Функция: Отводит большой палец и всю кисть

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)

Начало: Берёт начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца кисти

Функция: Разгибает большой палец кисти

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus)

Начало: Берёт начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегордки плеча

Прикрепление: Прикрепляется к основанию 2 пястной кости

Функция: Несколько сгибает предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. txtensor carpi radialis longus)

Начало: Начинается от латерального подмыщелка плечевой кости и фасции предплечья

Прикрепление: Прикрепляется к тыльной поверхности основания 3 пястной кости

Функция: Разгибает кисть и отводит её
42. Мышцы действующие на тазобедренный сустав.
Подвздошно-поясничная мышца, m. Iliopsoas.
Начало: подвздошная ямка, spinailiacaanteriorsuperioretinferior – 1, поясничные позвонки – 2.
Прикрепление: trochanterminor. Функция: cгибает и вращает бедро.

Большая ягодичная мышца, m. gluteusmaximus,

Начало: задняя ягодичная линия повздошной кости, крестец, копчик, крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale). Прикрепление: tuberositasglutea.

Функция: разгибает, оводит и вращает бедро кнаружи.

Средняя ягодичная мышца, т. gluteusmedius,

Начало: наружная поверхность подвздошной кости.

Прикрепление: большой вертел. Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Малая ягодичная мышца, т. gluteusminimus,

Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями.

Прикрепление: большой вертел.

Функция: отводит бедро, поворачивает его кнаружи, удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Напрягатель широкой фасции, т. tensorfasciaelatae,

Начало: верхняя передняя подвздошная ость. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.

Функция: сгибает, отводит и вращает бедро кнутриразгибает голень, вращает его кнаружи.

Квадратная мышца бедра, т. quadrdtusfemori

Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: межвертельный гребень. Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.

Наружная запирательная мышца, т. obturatorexternus.

Начало: наружная поверхность запирательной мембраны, ограничивающие отверстие кости.

Прикрепление: fossatrochanterica, суставная капсула. Функция: вращает бедро кнаружи
43. Мышцы действующие на коленный сустав.

Портняжная мышца, m. Sartorius.

Начало: spina iliaca anterior superior. Прикрепление: tuberositastibia.

Функция: приводит бедро и вращает его кнаружи.

Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastusintermedius,

Двуглавая мышца бедра, т. bicepsfemoris

длинная головка – 1, короткая головка – 2.

Начало: седалищный бугор – 1, латеральная губа шероховатой линии –2.

Прикрепление: caputfibulae.

Функция: разгибает и приволит бедро, вращает его кнаружи – 1, сгибает голень и – 1,2 вращает его кнаружи.

Полусухожильная мышца , m. semitendinosus. Начало: седалищный бугор.

Прикрепление: бугристость большеберцовой кости.

Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри, натягивает капсулу коленного сустава.

Полуперепончатая мышца, m. semimembranalis.

Начало: седалищный бугор. Прикрепление: медиальный мыщелок большеберцовой кости.

Функция: разгибает, приводит бедро и вращает его кнутри.

Тонкая мышца, m. gracilis. Начало: нижняя ветвь лобковой кости, возле симфиза.

Прикрепление: фасция голени, возле бугристости большеберцовой кости.

Функция: приводит бедро, сгибает голень.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 826;

Источник: https://studopedia.net/10_31316_mishtsi-deystvuyushchie-na-loktevoy-sustav.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий