Полезные ссылки >>> лямблиоз, симптомы, диагностика, лечение
Лямблии (Lamblia intestinalis) впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямбль (1859). Заболевание, вызванное заражением лямблиями, называется лямблиоз.
Лямблии существуют в виде вегетативной формы (трофозоит) и способны образовывать цисты. Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидной формы. Передний конец тела закруглен, задний — заострен. Длина 9—18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков.
Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка. Движение характерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. В препарате при комнатной температуре лямблии быстро погибают. Пищу всасывают всей поверхностью тела.
Размножаются путем продольного деления.
Цисты — неподвижные формы лямблии. Длина 10—14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнительно толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличить цисту от других сходных образований. В растворе Люголя окрашиваются в желтовато-коричневый цвет. Окрашивание позволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.
Лямблии обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблии не живут, так как желчь на них действует губительно. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании объясняется тем, что лямблии попадают в содержимое со стенок двенадцатиперстной кишки.
Обычно вегетативные формы с испражениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблии, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.
Цисты хорошо сохраняются в окружающей среде, в зависимости от влажности и температуры воздуха — до месяца. При высушивании погибают очень быстро. Заражение может произойти через загрязненные руки, игрушки, пищу и воду. Цисты, попадая в кишечник, превращаются там в вегетативные формы. Одна циста образует две вегетативные формы.
Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, раздражают нервные окончания стенки тонкой кишки, разрушают гликокаликс.
На 1 см2 слизистой оболочки кишки может приходиться более 1 млн. лямблий.
Продукты метаболизма (жизнедеятельности) и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться в виде различных форм аллергической реакции.
Клиническая симптоматика лямблиоза весьма многообразна. Поэтому существует множество самых разнообразных его классификаций. По последним данным ВОЗ принята следующая классификация:
1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);
2. Лямблиоз (клинически выраженная форма):
– кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
– гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
– лямблиоз как сопуствующее заболевание.
Симптомы кишечной формы лямблиоза проявляются в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита. Больные жалуются на болезненность в правой половине подложечной области. Встречаются очень резкие приступы болей, которые сопровождаются тошнотой.
Довольно частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами. Постоянные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда даже пенистый стул, до 3-5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита.
При осмотре больного – живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка. У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.
Встречаются клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений: кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др., которые, как правило, исчезают сразу после специфического лечения.
Разнообразие клинических проявлений (симптомов) лямблиоза требует обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Материалом для исследований при диагностике лямблиоза служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях – только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях – трофозоиты и цисты.
Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения диагноза лямблиоз являются:
– наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
– нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
– стойкая эозинофилия крови;
– аллергические проявления;
– “диарея путешественников”.
Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования.
В последнее время для лабораторной диагностики лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови.
Подтверждение диагноза “лямблиоз” определяет положительное решение о проведении специфического лечения. Для лечения лямблиоза применяются следующие препараты:
Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин).
Курс лечения 1-2 дня. Суточные дозы: взрослому – 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г), детям – 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.
К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации, повышенная чувствительность. Эффективность лечения лямблиоза 70-80%.
Тиберал (орнидазол) – антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при лечении трихомоноза, амебиаза и лямблиоза. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером.
Дети с массой тела менее 35 кг – 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером). При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг – назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.
Тиберал всегда принимают после еды. Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях – нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др. Противопоказания – индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.
Эффективность лечения лямблиоза – 90-92,5% при однодневном курсе.
Макмирор “Poliindustria chimica”.
При назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение лямблиоза наступает у 96,8% детей. Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении лямблиоза у детей. Контрольное паразитологическое обследование проводят сразу после окончания курса лечения и через 1 месяц.
Источник: http://artrozy.ru/link/link2/
Какие боли могут быть при лямблиозе?
: 12 августа 2016 в 16:38
Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассказать о патогенезе заболевания. Заражение происходит при заглатывании цист лямблий. Они легко преодолевают агрессивную среду желудка и попадают в первые отделы кишечника.
Там под действием желчи разрушается целостность оболочки цист, из каждой цисты рождается два организма (трофозоида), которые ведут активную вегетативную форму. После рождения трофозоиды направляются к кайме кишечных ворсинок, по форме похожих на щетку.
Закрепляясь там, трофозоиды питаются тем, что должно впитываться ворсинками (аминокислотами, углеводами, витаминами и минералами, липидами).
В процессе своей жизнедеятельности лямблии провоцируют нарушение образования различных ферментов, поэтому процесс пищеварения нарушается. Больной организм начинает остро испытывать недостаток в необходимых полезных веществах, в кровь перестают поступать жирорастворимые витамины, а также аскорбиновая кислота.
К ворсинкам слизистой лямблии крепятся при помощи присасывающегося диска. Он легко нарушает целостность тонкого слоя. При увеличении численности паразитов в патологический процесс вовлекается большая площадь тонкой кишки. Разрушение клеток слизистой сопровождается воспалением и атрофией.
Вот почему практически всегда лямблиоз протекает на фоне энтероколита и дуоденита. Больные периодически жалуются на незначительное повышение температуры, быструю утомляемость и апатию. Вот почему у взрослых и у детей появляются различные боли (в животе в том числе), описать характер которых не так уж и трудно.
Локализация подсказывает выбор линии лечения.
Боли в животе при лямблиях
Боли в животе при лямблиозе объясняются воспалительным процессом, затрагивающим слизистую тонкой кишки. Они носят следующий характер:
- Локализуются в правом подреберье, в подложечной части. Если через живот провести две перпендикулярные черты с центром аккуратно через пупок, то она появляется в верхней части правого квадрата сразу же после грудной клетки.
- Боли вокруг пупка – симптом энтероколита.
- Появление синдрома не связано с приемом пищи (как при язве, например).
- При лямблиозе боли в животе появляются в виде сильных приступов.
- Нередко сопровождаются повышением температуры тела до 38 градусов.
Если перечисленные проявления идут в паре с диспепсическими расстройствами (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, головными болями и нарушением сна) можно в ста процентах случаях заподозрить лямблиоз и начать адекватное лечение.
Они возникают вследствие развития общей интоксикации организма. Подобный процесс – ответная реакция организма на активную жизнедеятельность жгутиковых микроорганизмов.
Во время нее в кровь всасывается большое количество токсинов, которые постепенно отравляют все внутренние системы, мозг в том числе.
Как следствие – появление постоянных головных болей, значительно ухудшающих качество жизни больного.
Боли в суставах при лямблиозе
У некоторых пациентов заболевание может спровоцировать боли в суставах. Они связаны с развитием реактивного артрита. Это заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов. Чаще всего болят колени.
Поему так происходит? Реактивный артрит начинает себя активно проявлять на 32 день внедрения в организм человека инфекционного реагента.
Если заболевание имеет затяжной характер, если развивается хронический лямблиоз, желудочно-кишечная инфекция, имеющая бактериальное происхождение, становится причиной начала воспалительного процесса в суставах. Вот почему при лямблиозе может болеть не только живот, но и колени, руки и ноги.
Чем может характеризоваться описываемый синдром:
- Неприятные ощущения появляются при активном движении. Чем шире амплитуда движения, тем тяжелее становится недомогание. Пациент ощущает ноющую боль, в ночное время суток она сильно усиливается.
- Вокруг воспаленных участков появляется хорошо заметная припухлость. Она объясняется тем, что воспаленный сустав увеличивается в размерах. Это происходит, потому что полости накапливается экссудат, он давит на окружающие ткани и формирует отек.
- Утром после пробуждения больной чувствует скованность в теле.
- Пальпация воспаленной коленки вызывает острую боль, которая в спокойном положении немного проходит.
Зная о том, какая боль может появляться при лямблиозе, где она может дислоцироваться, как проявлять себя, можно вовремя заподозрить природу инфекции и обратиться за помощью к профильному врачу. Ранее лечение предотвращает появление осложнений.
Источник: https://zhkt.guru/glisty-2/lyamblii/simptomy-66/boli-14
Лямблиоз
- Бессимптомное течение (лямблионосительство) – признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
- Течение с признаками болезни.
- Болевой абдоминальный синдром:
- несильные боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота, сразу под грудиной) и вокруг пупка;
- чаще боли не связаны с приемом пищи;
- иногда сильные приступообразные боли;
- боли могут сопровождаться подъемом температуры тела до 38° С;
- Диспепсический синдром:
- сниженный аппетит;
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- изжога;
- неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
- Астеноневротический синдром:
- раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- головные боли, головокружение;
- нарушение сна (бессонница);
- общая слабость (астения).
- Аллергодерматологический синдром:
- кожный зуд;
- крапивница (внезапное появление зудящих волдырей на коже);
- эритема кожных покровов (покраснение кожи);
- бронхиальная астма – приступы удушья, затрудненное дыхание, одышка (чувство нехватки воздуха), вызванная спазмом бронхов;
- аллергический ринит – воспаление слизистой носа (слизистые выделения из носа, заложенность носа);
- артрит – аллергическое воспаление суставов (боли в суставах, отек и покраснение кожи над суставом, затруднено движение в суставе);
- конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз (покраснение конъюнктивы глаза, зуд глаз);
- блефарит – воспаление краев век (покраснение краев век, зуд глаз, образование мелких чешуек на краях век).
- Болевой абдоминальный синдром:
- Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
- Лямблиоз с клиническими проявлениями.
- Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника:
- дискинезия 12-перстной кишки (нарушение двигательной функции 12-перстной кишки);
- дуоденит (воспаление 12-перстной кишки);
- энтерит (воспаление тонкого кишечника);
- энтероколит (одновременное воспаление толстой и тонкой кишки);
- Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей:
- дискинезия желчных путей – нарушение двигательной функции желчевыводящих путей;
- холецистит – воспаление желчных путей печени.
- Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.
- Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника:
- Источником инфекции является больной человек и домашние животные (например: кошки, собаки, крупный рогатый скот, свиньи).
- Заболевание передается фекально-оральным путем, лямблии выделяются с фекалиями, а попадают в организм через рот с загрязненных рук, игрушек, через зараженную воду, пищевые продукты.
- Болеют люди всех возрастных групп, но чаще дети 3-4 лет, посещающие детские учреждения.
- После перенесенного заболевания остается частичный иммунитет, поэтому повторное заражение бывает редко.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
- Анамнез жалоб и анамнеза заболевания:
- боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота сразу под грудиной) и вокруг пупка;
- рвота, тошнота, отрыжка;
- неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
- бессонница, головные боли, общая слабость;
- аллергические симптомы: кожный зуд, аллергический насморк, аллергические высыпания на коже.
- Общий осмотр: кожа грязноватого оттенка, под глазами темные круги, у подростков появляется или усиливается юношеская угревая сыпь, язык обложен налетом, изо рта исходит неприятный запах.
- Лабораторная диагностика:
- обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом, взятом из 12-перстной кишки с помощью зонда или в кале;
- анализ крови – стойкая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови).
- Серологические методы:
- определение антигенов в дуоденальном содержимом или кале;
- определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) антител в крови. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Возможна также консультация инфекциониста, гастроэнтеролога.
- При бессимптомном течении лямблиоза характерно самопроизвольное излечение.
- Соблюдение диеты: уменьшить употребление сладкого (так как в сладком хорошо размножаются лямблии), исключить копченое, острое, маринованное, жирное, больше употреблять фруктов и овощей, обильное питье – морсы, кефир, компот.
- Соблюдение режима дня (своевременное принятие пищи, полноценный ночной сон), занятие гимнастикой, плаванием, прогулки на свежем воздухе.
- Противопротозойные и противомикробные средства губительно действуют на лямблии в организме.
- Спазмолитические средства для снятия болей в животе.
- Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
- Желчегонные средства для улучшения оттока желчи.
- Энтеросорбенты для связывания вредных веществ в кишечнике.
- Витамины группы В, С.
- Противоаллергические препараты для снятия симптомов аллергии.
- Течение лямблиоза благоприятное, чаще без осложнений.
- При длительном течении лямблиоза может развиться анемия (малокровие).
- Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, игрушки).
- Пить только фильтрованную или кипяченую воду.
- Своевременное лечение пациентов с симптомами лямблиоза.
Источник: https://lookmedbook.ru/disease/lyamblioz
Боль при лямблиозе
В организме человека локализация лямблий может происходить в различных частях желудочно-кишечного тракта. При увеличении количества паразитов в организме развивается воспалительный процесс, который характеризуется наличием болей в области живота и суставов. Виды и локализация болей дает опытному специалисту возможность назначить лечение.
Симптомы заболевания
Чаще лямблиоз никак не проявляет себя в организме человека, что значительно затрудняет постановку диагноза и назначение правильного лечения. Недуг вызывает нарушение обмена веществ, неусвоение полезных витаминов и микроэлементов, сильные боли. Острая форма развития лямблиоза характеризуется несколькими специфическими симптомами:
- расстройством пищеварения (запор, вздутие и диарея);
- тошнотой и болями в центральной части живота;
- увеличением внутренних органов — печени и селезенки;
- утомляемостью и сонливостью;
- незначительным повышением температуры тела.
При хронической стадии лямблиоза возникают резкие головные боли.
Без должного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую, характеризуемую периодическими приступами рецидивов. Для хронической формы лямблиоза характерны следующие симптомы:
- появление головных болей и снижение общей массы тела;
- нарушение обмена веществ и пищеварения;
- расстройства невротического характера.
Боли в животе
Жизнедеятельность паразитов в животе приводит к нарушенному образованию необходимых ферментов. В организме человека возникает недостаток полезных веществ. Если количество лямблий значительно повышается, это приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возникает в пищеварительном органе воспалительный процесс. Основные проявления боли в животе при лямблиозе:
- любые болевые ощущения возникают независимо от приема пищи;
- лямблиоз характеризуется сильными болями, которые локализуются в области пупка.
Сопутствующая симптоматика:
- повышение температуры тела до отметки в 38 градусов;
- нарушение пищеварения — отсутствие аппетита, тошнота и рвота.
Паразиты поражают слизистую оболочку кишечника.
Перечисленные симптомы дают возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить лечение. Своевременный прием лекарственных препаратов помогает избежать интоксикации организма из-за большого количества паразитов. Во время жизнедеятельности лямблий в кровь человека попадают токсины, и это приводит к отравлению внутренних систем.
Боли в суставах при лямблиях
В некоторых случаях лямблиоз может провоцировать возникновение болевых ощущений в суставах. Через месяц после внедрения в организм паразитов, начинает развиваться реактивный артрит. Основные симптомы недуга:
- При выполнении упражнений возникают неприятные боли в коленях, руках и ногах. Человек может чувствовать боль в вечернее и ночное время суток.
- Воспаленные суставы несколько увеличены в размерах и вокруг них присутствует припухлость. Это происходит из-за воспалительного процесса внутри сустава — там собирается лишняя жидкость и возникает отек.
Диагностика и лечение
Для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных обследований, в частности, требуется анализ крови и кала на наличие лямблий. В некоторых случаях врач может назначить прохождение дуоденоскопии. Специалист с помощью специального зонда просматривает содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки и определяет присутствие паразитов в ЖКТ.
Как и в случае любых других заболеваний, лямблиоз требует правильного лечения. Важно своевременно определить диагноз и назначить лечение от лямблий. Для начала врач назначает препараты для уменьшения воздействия токсинов на организм человека и уменьшения болей при лямблиозе. Такая терапия проводить в течение 2-х недель совместно с повышением иммунитета.
После успешного прохождения первого этапа, специалист назначает другой вид терапии — противопаразитное лечение. Дозировку и правила применения лекарств назначает только врач. Также следует принимать ферментные препараты для поддержания работы пищеварительного тракта. После недели проведения терапии наблюдается уменьшение болевых ощущений и восстановления общего состояния здоровья.
Но прием лекарственных препаратов продолжается.
Источник: http://InfoParazit.ru/lyamblii/boli-pri-lyamblioze.html