Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с

Артрит ВНЧС

Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с

Артрит ВНЧС – это воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа.

В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией.

Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции.

В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста.

С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат.

В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава.

Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Артрит ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них.

Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом.

При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок.

При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации.

При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи.

Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода.

Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах.

Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе.

Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.).

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией.

Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти.

При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита – сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/TMJ-arthritis

Артрит ВНЧС – Медицинский справочник

Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с
Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа.

В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией.

Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции.

В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста.

С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат.

В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава.

Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них.

Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом.

При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок.

При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации.

При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи.

Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода.

Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах.

Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе.

Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией.

Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти.

При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография, компьютерная томография ВНЧС или КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.). В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов. Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D0%BD%D1%87%D1%81/

009. Причиной острого неспецифического артрита внчс является

Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с

1) актиномикоз

2) острая травма

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

010. Причинойхронического неспецифического артритаВНЧС является

1) актиномикоз

2) острая травма

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

011. Причинойострого неспецифического артрита ВНЧСявляется

1) актиномикоз

2) ревматическаяатака

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

012. Причинойобострения хронического неспецифическогоартрита ВНЧС

является

1) актиномикоз

2) околоушныйгипергидроз

3) распространениеинфекции из окружающих тканей

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

013. Причинойспецифического артрита ВНЧС является

1) актиномикоз

2) ревматическаяатака

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

014. Причинойспецифического артрита ВНЧС является

1) туберкулез

2) ревматическаяатака

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

015. Причинойспецифического артрита ВНЧС является

1) сифилис

2) ревматическаяатака

3) околоушныйгипергидроз

4) хроническаятравма ВНЧС в результате измененияокклюзии

016. Характерныесимптомы острого артрита ВНЧС в начальнойстадии

1) тризм жевательныхмышц

2) околоушныйгипергидроз

3) боль, ограничениеоткрывания рта

4) боль в шейномотделе позвоночника, иррадиирующая вВНЧС

017. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать

1) с острым отитом

2) с острымверхнечелюстным синуситом

3) с околоушнымгипергидрозом

4) с переломомверхней челюсти

5) с флегмонойподнижнечелюстной области

018. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать

1) с острымверхнечелюстным синуситом

2) с околоушнымгипергидрозом

3) с переломомверхней челюсти

4) с флегмонойподнижнечелюстной области

5) с переломоммыщелкового отростка нижней челюсти

019. Острый артритВНЧС необходимо дифференцировать

1) с острымверхнечелюстным синуситом

2) с околоушнымгипергидрозом

3) с переломомверхней челюсти

4) с флегмонойподнижнечелюстной области

5) с флегмонойоколоушно-жевательной области

020. В комплексмероприятий при лечении

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

хроническогонеспецифического артрита ВНЧС входят

1) химиотерапия,иглотерапия

2) физиотерапия,нормализация окклюзии, разгрузка ипокой ВНЧС

3) физиотерапия,остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

4) физиотерапия,удаление мыщелкового отростка, разгрузкаи покой ВНЧС

021. Ведущим симптомом анкилоза внчс является

1) шум в ушах

2) нарушение глотания

3) множественныйкариес

4) выраженныйболевой симптом

5) резкое ограничениеподвижности нижней челюсти

022. Основнойпричиной развития анкилоза ВНЧС является

1) артрит

2) опухоль

3) мастоидит

4) околоушныйгипергидроз

5) целлюлитоколоушно-жевательной области

023. Основнойпричиной развития анкилоза ВНЧС является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушныйгипергидроз

4) целлюлитоколоушно-жевательной области

5) травма мыщелковыхотростков нижней челюсти

024. Основнойпричиной развития анкилоза ВНЧС является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушныйгипергидроз

4) остеомиелитнижней челюсти

5) целлюлитоколоушно-жевательной области

025. Форма анкилозаВНЧС

1) гнойный

2) фиброзный

3) слипчивый

4) катаральный

5) атрофический

026. Форма анкилозаВНЧС

1) костный

2) гнойный

3) слипчивый

4) катаральный

5) атрофический

027. Ведущимсимптомом клиники двухстороннегокостного анкилоза ВНЧС

является

1) шум в ушах

2) нарушение глотания

3) множественныйкариес

4) выраженныйболевой симптом

5) полное отсутствиедвижений нижней челюсти

028. Дополнительнымметодом исследования при диагностике

анкилозаВНЧС является

1) миография

2) аудиометрия

3) биохимия крови

4) компьютернаятомография

5) электроодонтодиагностика

029. Внешний видбольного с двухсторонним костныманкилозом ВНЧС

характеризуется

1) нижней макрогнатией

2) верхней микрогнатией

3) верхней ретрогнатией

4) профилем «птичьего»лица

5) несимметрично-гипертрофированнымижевательными мышцами

030. Внешний видбольного с двухсторонним костныманкилозом ВНЧС

характеризуется

1) нижней макрогнатией

2) верхней микрогнатией

3) верхней ретрогнатией

4) несимметрично-гипертрофированнымижевательными мышцами

5) уплощением иукорочением тела и ветви нижней челюсти

набольной стороне

Источник: https://studfile.net/preview/544432/page:24/

Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава

Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с

001. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

а) артрит ВНСЧ

б) нижняя макрогнатия

в) снижение высоты прикуса

г) глубокое резцовое перекрытие

д) слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС

002. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

а) артрит ВНЧС

б) нижняя макрогнатия

в) снижение высоты прикуса

г) глубокое резцовое перекрытие

д) снижение высоты суставного бугорка

003. Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти

а) слезотечение

б) снижение высоты прикуса

в) невозможность сомкнуть зубы

г) ограничение подвижности нижней челюсти

004. Лечение при вывихе нижней челюсти заключается

а) в артропластике

б) в резекции суставного бугорка

в) в прошивании суставной капсулы

г) в резекции мыщелковых отростков нижней челюсти

д) во введении суставной головки в суставную впадину

005. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти

а) наркоз

б) местное

в) нейролептаналгезия

г) стволовая анестезия

006. Вправление вывиха нижней челюсти проводится при положении больного

а) лежа

б) сидя

в) стоя

007. При вправлении переднего двустороннего вывиха нижней челюсти врач большие пальцы рук устанавливает

а) на углы нижней челюсти

б) на фронтальную группу зубов

в) на моляры справа и слева или альвеолярные отростки

008. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на моляры осуществляется в направлении

а) вниз

б) вбок

в) книзу

г) снизу вверх

009. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении

а) вбок

б) вверх эннэ!

в) книзу

г) снизу вверх и кзади

010. Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти

а) при привычном вывихе

б) при выраженной гиперсаливации

в) при подозрении на тромбофлебит угловой вены

г) при рефлекторной контрактуре жевательных мышц

011. Характерные симптомы острого артрита ВНЧС в начальной, стадии

а) тризм жевательных мышц

б) околоушный гипергидроз

в) боль, ограничение открывания рта

г) боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС

012. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать,

а) с острым отитом

б) с острым гайморитом

в) с околоушным гипергидрозом

г) с переломом верхней челюсти

013. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать

а) с острым гайморитом

б) с околоушным гипергидрозом

в) с переломом верхней челюсти

г) с флегмоной поднижнечелюстной области

д) с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти

014. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать

а) с острым гайморитом

б) с околоушным гипергидрозом

в) с переломом верхней челюсти

г) с флегмоной поднижнечелюстной области

д) с флегмоной околоушно-жевательной области

015. В комплекс мероприятий при лечении

хронического неспецифического артрита ВНЧС входят

а) химиотерапия, иглотерапия

б) физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС

в) физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

г) физиотерапия, удаление мыщелкового отростка, разгрузка и покой ВНЧС

016 Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой симптом

д) резкое ограничение подвижности

017. Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

а) артрит

б) опухоль

в) мастоидит

г) околоушный гипергидроз

д) целлюлит околоушно-жевательной области

018. Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

а) опухоль

б) мастоидит

в) околоушный гипергидроз

г) целлюлит околоушно-жевательной области

д) травма мыщелковых отростков нижней челюсти

019. Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является

а) опухоль

б) мастоидит

в) околоушный гипергидроз

г) остеомиелит нижней челюсти

д) целлюлит околоушно-жевательной области

020. Форма анкилоза ВНЧС

а) гнойный

б) фиброзный

в) слипчивый

г) катаральный

д) атрофический

021. Форма анкилоза ВНЧС

а) костный

б) гнойный

в) слипчивый

г) катаральный

д) атрофический

022. Дополнительным симптомом клиники фиброзного анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой симптом

д) смещение нижней челюсти в здоровую сторону

023. Дополнительным симптомом клиники фиброзного анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой симптом

д) гипертрофия жевательных мыщц на больной стороне

024. Дополнительным симптомом клиники фиброзного анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой симптом

д) тугоподвижность в суставе, выраженная по утрам

025. Ведущим симптомом клиники двухстороннего костного анкилоза ВНЧС является

а) шум в ушах

б) нарушение глотания

в) множественный кариес

г) выраженный болевой симптом

д) полное отсутствие движений нижней челюсти

026. Дополнительным методом исследования при диагностике анкилоза ВНЧС является

а) миография

б) аудиометрия

в) биохимия крови

г) компьютерная томография

д) электроодонтодиагностика

027. Дополнительным методом исследования при диагностике анкилоза ВНЧС является

а) миография

б) аудиометрия

в) биохимия крови

г) томография НЧС

д) электроодонтодиагностика

028. Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС характеризуется

а) нижней макро!. иией

б) верхней микрогнатией

в) верхней ретрогнатией

г) профилем “птичьего” лица

д) несимметрично-гипертрофированными жевательными мышцами

029. Рентгенологическая картина костного анкилоза ВНЧС характеризуется

а) прерывистой суставной щелью

б) сплошным костным конгломератом

в) четко контурируемыми элементами суставных структур

030. Основной метод лечения больных с костным анкилозом ВНЧС

а) физиотерапия

б) хирургический

в) консервативный

г) ортопедический

д) ортодонтический

031. Основное лечение фиброзного анкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в артропластике

г) в создании ложного сустава

д) в остеотомии нижней челюсти

032. Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в создании ложного сустава

г) в остеотомии нижней челюсти

033. Лечение костного анкилоза ВНЧС заключается

а) в редрессации

б) в физиотерапии

в) в артропластике

г) в остеотомии нижней челюсти

034. При развитии анкилоза ВНЧС в детстве деформация нижней челюсти появляется

а) через 6 месяцев от начала заболевания

б) через один год после начала заболевания

в) с началом интенсивного роста костей лица

035. Ведущим симптомом при контрактурах нижней челюсти является

а) верхняя макрогнатия

б) снижение высоты прикуса

в) укорочение ветвей нижней челюсти

г) ограничение подвижности нижней челюсти

д) ограничение подвижности нижней челюсти с сохранением движений в ВНЧС

036. Основным методом лечения рубцовых контрактур нижней челюсти является

а) комплексный

б) хирургический

в) консервативный

г) физиотерапевтический

037. Основным хирургическим методом лечения контрактур нижней челюсти заключается

а) в иссечении рубцов

б) в рассечении рубцов

в) в вертикальной остеотомии ветвей нижней челюсти

г) в рассечении и иссечении рубцов с последующей пластикой операционных дефектов

038. Дополнительным симптомом клиники контрактур нижней челюсти является

а) верхняя макрогнатия

б) снижение высоты прикуса

в) укорочение ветвей нижней челюсти

г) ограничение подвижности нижней челюсти в внчс

д) веерообразное положение фронтальной группы зубов

039. Стойкая контрактура нижней челюсти обусловлена

а) ослаблением жевательных мышц

б) параличем мимической мускулатуры

в) наличием рубцов в околочелюстных тканях

040. Нестойкая контрактура нижней челюсти обусловлена

а) ослаблением жевательных мышц

б) параличем мимической мускулатуры

в) наличием рубцов в околочелюстных тканях

Раздел 7



Источник: https://infopedia.su/9x5a00.html

Тесты квалификационные по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» (2019 год) с ответами – часть 9

Острый артрит внчс необходимо дифференцировать с

содержание   ..  7  8  9  10   ..



ЗАБОЛЕНВАНИЯ ВНЧС

438.Ведущим симптомом клиники двухстороннего костного анкилоза ВНЧС является:

  1.шум в ушах;

  2.нарушение глотания;

  3.выраженный болевой симптом;

4полное отсутствие движений нижней челюсти.

439.Дополнительным методом исследования при диагностике костного анкилоза ВНЧС является:

  1.миография;

  2.аудиометрия;

  3.биохимия крови;

4.компьютерная томография.

440.Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС характеризуется:

  1.нижней макрогнатией;

  2.верхней микрогнатией;

  3.верхней ретрогнатией;

4.нижней микрогнатией.

441.Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является:

        1.шум в ушах;

  2.нарушение глотания;

  3.выраженный болевой симптом;

4.резкое ограничение подвижности нижней челюсти.

442.Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является:

1.артрит;

  2.опухоль;

  3.мастоидит;

  4.околоушный гипергидроз.

443.Форма анкилоза ВНЧС:

1.фиброзный;

  2.катаральный;

  3.атрофический;

  4.слизистый.

 444.Форма анкилоза ВНЧС:

  1.слизистый;

  2.катаральный;

  3.атрофический;

4.костный.

445.Причиной специфического артрита ВНЧС является:

1.сифилис;

  2.ревматическая атака;

  3.околоушный гипергидроз;

  4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

446. Характерные симптомы острого артрита ВНЧС в начальной стадии:

  1.тризм жевательных мышц;

  2.околоушный гипергидроз;

3.боль, ограничение открывания рта;

  4.боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС.

447.Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать:

1.с острым отитом;

  2.с острым верхнечелюстным синуситом;

  3.с околоушным гипергидрозом;

  4.с переломом верхней челюсти.

448. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать:

1.с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти;

  2.с острым верхнечелюстным синуситом;

  3.с околоушным гипергидрозом;

  4.с переломом верхней челюсти.

449.В комплекс мероприятий при лечении хронического неспецифического артрита ВНЧС входят:

  1.химиотерапия,иглотерапия;

2.физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС;

  3.физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация;

  4.физиотерапия, удаление мыщелкового отростка, разгрузка и покой ВНЧС.

450. Временными средствами иммобилизации отломков верхней челюсти не являются:

  1.бинтовая подбородочно-теменная повязка;

  2.эластичная подбородочная праща Померанцевой-Урбанской;

3.шины Тигерштедта;

  4.эластичные резиновые и сетчатые бинты.

451.Симптом, не являющийся характерным для изолированного перелома скуловой кости:

  1.западение мягких тканей скуловой кости;

  2.симптом «ступеньки» в средней части нижнего края глазницы;

  3.онемение кожи подглазничной области;

4.кровотечение из носа.

452.Основной причиной вывихов нижней челюсти является:

  1.артрит ВНЧС;

  2.нижняя макрогнатия;

  3.снижение высоты прикуса;

4.слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС.

453.Основной причиной вывихов нижней челюсти является:

  1.артрит ВНЧС;

  2.нижняя макрогнатия;

  3.снижение высоты прикуса;

4.снижение высоты суставного бугорка.

454.Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти:

  1.слезотечение;

  2.снижение высоты прикуса;

3.невозможность сомкнуть зубы;

  4.ограничение подвижности нижней челюсти.

455.Лечение при вывихе нижней челюсти заключается:

  1.в иммобилизации;

  2.в прошивании суставной капсулы;

  3.в резекции мыщелковых отростков нижней челюсти;

4.во введении суставной головки в суставную впадину.

456.Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти:

  1.наркоз;

2.местное;

  3.нейролептаналгезия;

  4.стволовая анестезия.

457.Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней челюсти устанавливает:

  1.на углы нижней челюсти;

  2.на фронтальную группу зубов;

3.на моляры справа и слева или альвеолярные отростки;

  4. на область внчс.

458.При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении:

  1.вбок;

  2.вверх;

  3.книзу;

4.снизу верхи кзади.

459.Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти:

  1.при привычном вывихе;

  2.при выраженной гиперсаливации;

  3.при подозрении на тромбофлебит угловой вены;

4.при рефлекторной контрактуре жевательных мышц.

460.Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является:

  1.актиномикоз;

2.острая травма;

  3.околоушный гипергидроз;

  4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

461.Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является:

  1.актиномикоз;

2.ревматическая атака;

  3.околоушный гипергидроз;

  4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

462.Причиной обострения хронического неспецифического артрита ВНЧС является:

1.актиномикоз;

  2.ревматическая атака;

        3.околоушный гипергидроз;

 4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

463. Причиной специфического артрита ВНЧС является:

1.туберкулёз;

  2.ревматическая атака;

        3.околоушный гипергидроз;

  4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

464.Причиной специфического артрита ВНЧС является:

1.сифилис;

  2.ревматическая атака;

  3.околоушный гипергидроз;

  4.хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии.

465.Дополнительным методом исследования при диагностике анкилоза ВНЧС является:

  1.миография;

  2.аудиометрия;

  3.биохимия крови;

4.компьютерная томография.

466.Внешния вид больного с двухсторонним костным анкилозом ВНЧС характеризуется:

  1.нижней макрогнатией;

  2.верхней микрогнатией;

  3.верхней ретрогнатией;

4.профилем «птичьего» лица.

  467. В зависимости от величины расхождения суставных поверхностей вывихи нижней челюсти могут быть:    1. односторонние и двусторонние;    2. острые и застарелые;  3. полный и неполный;

   4. травматические, привычные, патологические.

468. С учетом времени, прошедшего от момента травмы, вывихи нижней челюсти делятся на:
  1. односторонние и двусторонние;

2. острые и застарелые;   3. полный и неполный;       

  4. травматический, привычный, патологический.

469. В зависимости от локализации вывиха они могут быть: 1. односторонние и двусторонние;   2. острые и застарелые;           3. полный и неполный;

  4. травматические, привычные, патологические.

470. По механизму возникновению вывихи нижней челюсти различают:   1. односторонние и двусторонние   2. острые и застарелые;   3. полный и неполный;

4. травматические, привычные, патологические.

471. В зависимости от направления смещения суставной головки вывихи бывают:   1. односторонние и двусторонние;   2. полный и неполный;   3. травматические, привычные, патологические;

4. передние и задние.

472. Подвывих – это:   1. полный вывих; 2. неполный вывих;   3. переломовывих;

  4. застарелый вывих.

473. Найдите метод вправления нижней челюсти по Гиппократу: 1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу вверх, смещает челюсть кзади;  2.

больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади  3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими пальцами в направлении вниз и назад;

 4.

больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.

474. Найдите метод вправления нижней челюсти по Блехману:   1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу вверх, смещает челюсть кзади; 2.

больной сидит врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;   3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими пальцами в направлении вниз и назад;

 4.

больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти. 

475. Найдите метод вправления нижней челюсти по Хватовой-Гершуни:   1. больной сидит врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу вверх, смещает челюсть кзади;   2.

больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади; 3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими пальцами в направлении вниз и назад;

 4.

больной сидит врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.

476. Найдите метод вправления нижней челюсти по Попеску:  1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу вверх, смещает челюсть кзади;  2.

больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;  3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими пальцами в направлении вниз и назад;

4.

больной лежит, врач между молярами вводит тугой марлевый валик, давит на подбородок снизу вверх, а затем спереди назад.

477. Найдите метод вправления нижней челюсти по А.А. Тимофееву:   1.

больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу вверх, смещает челюсть кзади;   2.

больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;   3.

больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими пальцами в направлении вниз и назад;

 4. больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.

ответы

438

4

439

4

440

4

441

4

442

1

443

1

444

4

445

1

446

3

447

1

448

1

449

2

450

3

451

4

452

4

453

4

454

3

455

4

456

2

457

3

458

4

459

4

460

2

461

2

462

1

463

1

464

1

465

4

466

4

467

3

468

2

469

1

470

4

471

4

472

2

473

1

474

2

475

3

476

4

477

4

содержание   ..  7  8  9  10   ..

Источник: https://sinref.ru/000_uchebniki/04601_raznoe_4/181_testi_stomat_chelust_hirurg_2019/009.htm

ВылечимСуставы
Добавить комментарий