Плоскостопие 2 3 степени с артрозом

Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы

Плоскостопие 2 3 степени с артрозом

Постановление Правительства Российской Федерации

от 25 февраля 2003 г. N 123

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Статья расписа-ния болезнейНаименование болезней, степень нарушения функцииКатегория годности к военной службе
I графаII графаIII графаIV графа
68.Плоскостопие и другие деформации стопы:а) со значительным нару-шением функций;б) с умеренным нарушением функций;в) с незначительным нару-шением функций;г) при наличии объективных данных без нарушения функцийДВВБ – 3ДВВБДВ, Б – ИНДБСС – ИНДАНГНГНГНГофицеры, мичманы -ИНД

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.

Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.

Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.

Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту “а” относятся

патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту “б” относятся:

– продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

– отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

– стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.

Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту “в” относятся:

– умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

– продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

– продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

– деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

– посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту “г”

относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.

На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.

В нормеугол свода равен 125 – 130 градусам, высота свода – 39 мм.

Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 – 140 градусов, высота свода 35 – 25 мм;

плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 – 155 градусов, высота свода 24 – 17 мм;

плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155  градусов, высота свода – менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.

В норме этот угол составляет 20 – 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.

Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.

Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.

На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I – II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.

При I степени деформацииугол между I – II плюсневыми костями составляет 10 – 12 градусов, а угол отклонения первого пальца – 15 – 20 градусов;

при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;

при III степени- до 20 и 40 градусов, а при IV степени – превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:

– сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;

– краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.

Артроз II стадии характеризуется:

– сужением суставной щели более чем на 50 процентов;

– краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;

– деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

При артрозе III стадии:

– суставная щель рентгенологически не определяется;

– имеются выраженные краевые костные разрастания;

– грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и  училища.

Источник: https://radiomed.ru/publications/statya-68-ploskostopie-i-drugie-deformatsii-stopy

Плоскостопие 2 степени с артрозом: причины, лечение, симптоматика

Плоскостопие 2 3 степени с артрозом

С возрастом опорно-двигательный аппарат человека становится хрупким, проявляются патологические изменения скелета, провоцирующие различные изменения. Из-за этого формируется плоскостопие 2 степени с артрозом 1 и 3 степеней различной сложности.

Плоскостопие – это одно из самых распространённых и тяжело излечимых заболеваний, в результате развития которого стопа приобретает плоскую форму и теряет функции амортизации.

Плоскостопие – это одно из самых распространённых и тяжело излечимых заболеваний, в результате развития которого стопа уплощается и теряет функции амортизации.

Плоскостопие – это деформация подошвы, при которой диагностируется опущенность поперечного и продольного сводов.

Степени болезни

Начальную стадию плоскостопия можно диагностировать появлением быстрой утомляемости после непродолжительной ходьбы, стояния. Вечером уже может ощущаться усталость, боль, судороги, отёчность.

По статистическим данным, 50% больных страдают поперечным плоскостопием, а в 27% случаев диагностируется продольное изменение в сочетании с иными видами заболеваний. Патологию можно диагностировать по нарушениям в связках, в результате которых возникают дискомфорт и боли.

Симптомами 1 степени плоскостопия являются лёгкая усталость в конце дня, боль при надавливании на стопу, отёчность ног. Основными методами лечения болезни на этой стадии являются ортопедические стельки, массаж стоп, лечебная гимнастика и ношение комфортной обуви. Проще вылечить болезнь 1 степени в детстве, когда происходит формирование опорно-двигательного аппарата.

При этом стоит отметить, что плоскостопие 1 степени с артрозом (продольное, поперечное или комбинированное) не является причиной освобождения от службы в армии.

Во время прохождения медицинской комиссии призывнику присвоят категорию годности «А», которая свидетельствует о пригодности к служению в любых войсках ВС РФ, несмотря на то, что при значительных нагрузках болезнь может прогрессировать.

2 степень плоскостопия проявляется изменением формы стопы (своды выпрямляются, нога становится шире). Вторая стадия болезни часто представляет собой комбинированный вид плоскостопия, ходьба причиняет боль, к концу дня появляется отёчность ног, изменяется походка.

Одним из признаков заболевания являются неприятные ощущения в позвоночнике.

Для 3 степени патологии характерны выраженное изменение формы стоп, отёчность коленей, сильные боли в области поясницы, голове, голенях, всех суставах. Из-за этого происходит снижение трудоспособности, затрудняется передвижение.

Зачастую именно на этой стадии пациенты обращаются в поликлинику. В зависимости от степени развития болезни и ее проявлений врачи назначают ношение ортопедической обуви, использование специальных стелек, а также массаж и лечебную гимнастику. При сильной деформации стопы могут быть назначены электрофорез, магнитотерапия, озокерит.

Разновидности плоскостопия

Продольное. При продольном плоскостопии подошвы пациента изменяются, увеличивается размер стопы.

Только при 1 степени продольного плоскостопия ноги могут не изменятся в размере, но уже на 2 и 3 степенях наблюдаются деформации.

Для второй стадии характерны уменьшение свода стопы, интенсивные боли в суставах, особенно в коленях. Продольное плоскостопие 3 стадии характеризуется практически полным изменением стоп, появляется боль в голове и пояснице.

При продольном плоскостопии 3 стадии у человека появляются сильные головные боли.

Поперечное плоскостопие определяется уменьшением подошвы, утолщением стопы. Лечение поперечного вида заключается в ношении обуви с ортопедическими стельками и специальными вкладышами, которые частично компенсируют амортизационные свойства.

При первой степени диагностируется отклонение большого пальца, утолщение эпителия, появление натоптышей.

Вторая степень характеризуется прогрессией заболевания, то есть увеличением размеров натоптышей, ещё большим отклонением большого пальца, скручиванием второго и третьего пальцев.

Для комбинированного плоскостопия характерны поперечное и продольное изменения разной степени выраженности. Основными симптомами патологии является боль в ногах.

Причины проявления комбинированных форм

При одновременном развитии нескольких заболеваний, например артроза и плоскостопия, состояние пациента заметно ухудшается.

Поперечное плоскостопие может развиться из-за лишнего веса.

Наиболее распространёнными причинами развития таких форм заболевания являются:

  • врождённая форма дисплазии ног, которая представляет собой дефект строения суставов;
  • травмы;
  • перелом;
  • растяжение в стопах, пяточных костях, лодыжках;
  • рахит;
  • ожирение;
  • нарушение метаболизма;
  • ношение неправильной обуви.

Часто плоская стопа, осложнённая артрозом, диагностируется у женщин. Это обусловлено тем, что женщины носят обувь на высоком (5 см и выше) каблуке.

Часто плоская стопа, осложнённая артрозом, диагностируется у женщин из-за того, что они носят обувь на высоком каблуке (от 5 см).

Частое сдавливание стопы с изменённым центром тяжести и нарушенным кровотоком приводит к деформации хряща. При этом диагностируется заболевание на 2 стадии. Острые проявления заболевания с явными нарушениями эндокринной системы происходят после 45 лет, с наступлением климакса.

При наличии врождённых патологий суставов и отсутствии лечения артроз может проявиться уже в юношеском возрасте.

Поэтому для уменьшения риска развития комбинированной формы заболевания специалисты рекомендуют систематически делать массажи и носить только ортопедическую обувь хорошего качества.

Симптоматика комбинированных патологий

Первая стадия комбинированной формы плоскостопия и артроза характеризуется несильной болью в ногах, отёчностью, усталостью нижних конечностей.

Чтобы избавиться от плоскостопия, необходимо обеспечить ногам полноценный отдых.

На второй стадии развития комбинированной формы заболевания симптомы проявляются более остро: наблюдаются постоянные боли, деформируются кости, ощущается усталость и отёчность в нижних конечностях.

Ощущаются постоянные боли, вне зависимости от положения – как при движении, так и в состоянии покоя. Они распространяются выше по ноге вплоть до поясничного отдела.

Отёчность и усталость ног, спровоцированные деформирующим артрозом, уменьшаются только после обезболивания препаратами (мази, кремы) и продолжительного отдыха (не менее 8 часов).

Из-за изменений формы стопы пациенту труднее удерживать равновесие, возникают проблемы с выбором подходящей обуви. Игнорирование симптомов заболевания приводит к тому, что со временем происходит искривление позвоночника, нарушение осанки, развитие более сложных заболеваний спины.

Методы лечения

Лечение комбинированных форм заболеваний проводится только под наблюдением квалифицированных специалистов.

К сожалению, большинство взрослых не обращает внимания на плоскостопие и не проводят лечение, пока им не будет назначена операция.

В зависимости от степени развития заболевания ортопед или ревматолог могут назначить:

  • обертывания;
  • обезболивающие препараты;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • хондротерапию;
  • оперативное вмешательство.

Для того чтобы ликвидировать острую боль (воспаление), вызванную артрозом, врачи могут назначить курс медикаментозной терапии такими препаратами, как Диклофенак, Кетопрофен, Аспирин, Ибупрофен. Действие этих препаратов направлено на ликвидацию воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений.

При наличии спазмов, судорог стоп врачи могут назначить миорелаксанты, которые расслабляют мышечную ткань.

При патологии 2 степени наблюдаются изменения хрящевой ткани.

Для того чтобы ликвидировать острую боль, вызванную артрозом, рекомендуют принимать Диклофенак, Кетопрофен, Аспирин или Ибупрофен.

Поэтому чтобы замедлить процесс износа хрящевой ткани, врачи назначают хондропрепараты, способствующие ускоренной регенерации клеток. Плоскостопие с артрозом характеризуется минимальным наличием вещества, которое обеспечивает амортизацию суставов. Из-за недостатка этого вещества происходит нарушение костной ткани, перегрузка стоп.

Чтобы выполнить коррекцию пяточных, плюсневых костей, пальцев специалисты могут назначить мануальную терапию, специальные массажи.

Иногда, при особо сложных формах протекания болезни, требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого исправляют положение костей и очищают их поверхности от остеофитов.

Независимо от степени прогрессирования заболевания рекомендуется носить ортопедическую обувь со стельками и специальными вкладышами.

Независимо от степени прогрессирования заболевания рекомендуется носить ортопедическую обувь.

Профилактика

Чтобы исключить развитие плоскостопия, осложненного артрозом, специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Не носить обувь с каблуками выше 5 см. Постоянное ношение тесной обуви на высоких каблуках провоцирует развитие болезни.
  2. Бороться с ожирением. Лишний вес может привести не только к патологиям стоп, но и к другим сбоям в организме.
  3. Не перенапрягать ноги. При излишних нагрузках нарушается кровоток, а соответственно, и работа органов.
  4. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
  5. Ходить босиком по натуральным поверхностям.
  6. Ежедневно выполнять лечебную гимнастику.
  7. Носить правильную обувь с ортопедическими стельками и профилактическими вкладышами.

Продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие легче вылечить на начальной стадии. Своевременное определение патологии – залог успешного лечения.

Источник: https://medik.expert/ortopediya/ploskostopie/ploskostopie-2-stepeni-s-artrozom

Предупреждение для больных плоскостопием 2 степени с артрозом 2 степени

Плоскостопие 2 3 степени с артрозом

Довольно часто свод стопы становится плоским и не справляется с функцией амортизации нагрузки. Это заболевание называется плоскостопием, у 65% людей оно формируется еще в детстве. Плоскостопие чревато нарушениями походки и осанки, приводит к болям в ногах и спине, часто сопровождается другими деформациями стоп.

Плоскостопие с артрозом – распространенное сочетание, причем помимо суставов стопы страдают голеностоп, коленный и тазобедренный суставы, позвоночник. Помимо артрозов, на фоне плоскостопия развиваются артриты, бурситы, вросшие ногти, сколиоз, остеохондроз.

Часто сочетается плоскостопие 2 степени с артрозом 2 степени, на более поздних стадиях этого недуга развитие артроза практически неизбежно.

Причины развития заболеваний

Человеческая стопа приспособлена к прямохождению, она не плоская, имеет поперечный свод и 3 отдела продольного.

Благодаря такой конструкции стопа пружинит, снижает статическую нагрузку, когда человек стоит, гасит вибрацию при ходьбе, позволяет удерживать равновесие. Ее свод поддерживают связки и мышцы.

Если они слабеют, стопа уплощается. Это может произойти в силу возрастной атрофии мышц или перегрузки ног.

К факторам риска относятся:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • узкая стопа (обычно характерна для женщин);
  • стоячая работа.

Плоскостопие может развиться на фоне обменных, эндокринных заболеваний – рахита, сахарного диабета, а также тяжелого заболевания нервной системы – полиомиелита. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а ношение неудобной обуви повышает риск его развития.

В зависимости от природы выделяют такие типы заболевания:

  • врожденное, на его долю приходится всего 3% случаев. Изначально стопа довольно плоская, свод формируется не сразу, поэтому такой диагноз можно с уверенностью ставить после достижения ребенком 5–6 лет;
  • статическое – развивается в 80% случаев, вызвано ослаблением или перегрузкой мышц, связок;
  • травматическое – формируется при переломе костей лодыжки и стопы (пяточной, предплюсневых);
  • паралитическое – на фоне паралича мышц стоп, голени;
  • метаболическое (рахитическое) – связано с аномалиями костной системы вследствие дефицита питательных веществ.

Артроз могут провоцировать те же факторы: расстройства метаболизма, травмы, перегрузка суставов, связанная с выполнением профессиональных обязанностей, хобби или лишним весом. Плоскостопие – дополнительный провоцирующий фактор для развития артроза. Когда свода стопы опускается, возрастает нагрузка на суставы, начинает разрушаться суставный хрящ.

Его износ приводит к костной деформации – уплотнению субхондральной ткани и разрастанию остеофитов. Сустав утолщается, деформируется, костные отростки ограничивают его подвижность. Трение костей сопровождается болью. Артроз при плоскостопии протекает тяжелее, чем в изолированном виде, и лечить комбинированную патологию сложнее.

Виды и степени плоскостопия

В 55% случаев развивается поперечное плоскостопие, в 29 % – продольное, остальные приходятся на долю комбинированного, с поражение разных отделов стопы:

  • в возрасте 35–50 лет чаще опускается поперечный свод, образующие его плюсневые кости раздвигаются. Стопа укорачивается, большой палец отклоняется наружу и подвергается вальгусной, а средний палец – молоткообразной деформации. Эта форма часто сочетается с артрозом плюснефаланговых суставов;
  • для молодых людей 16–25 лет более характерно уплощение продольного свода. Стопа удлиняется, в средней части расширяется и поворачивается внутрь, а передняя часть отклоняется наружу. Заболевание часто сочетается с артрозом таранно-ладьевидного сустава.

Плоскостопие может достигать 3–4 степени. При продольном оценивают высоту и угол свода стопы, выраженность деформации костей. Для разных степеней характерны такие показатели:

  • 1 степени – 25–35 мм, 130–140°, деформация костей отсутствует;
  • 2 – 17–24 мм, 141–155°, появляются признаки артроза таранно-ладьевидного, реже других суставов стопы;
  • 3 – ниже 17 мм, больше 155°, выражены признаки ДОА.

Для определения степени поперечного плоскостопия измеряют угол расхождения между 1 и 2 костями плюсны, угол отклонения большого пальца.

  1. 10–12° и 15–20°.
  2. 15 и 30 градусов;
  3. 19–20 и 40°.
  4. Более 20°, более 40°, деформация, расплющивание малых пальцев.

Артроз, которым сопровождается плоскостопие, тоже проходит 3 стадии развития. На рентгеновском снимке наряду с признаками плоскостопия видны его признаки. Сначала незначительное, максимум наполовину, сужение суставной щели и образование мелких (до 1 мм) краевых остеофитов.

Артроз 2 степени проявляется дальнейшим сужением просвета, размер остеофитов превышает 1 мм, их количество увеличивается, в субхондральной зоне костей развивается остеосклероз (уплотнение костной ткани). При 3 степени просвет практически закрыт, разрастания грубые, крупные, остеосклероз прогрессирует, выражена деформация сустава.

Симптомы

Оба заболевания проявляются болями, повышенной утомляемостью ног. Часто присутствуют признаки воспаления – отечность, краснота. По мере прогрессирования болезни стопа деформируется.

Плоскостопие проходит такие стадии развития:

  • продромальная – симптомы в основном сводятся к повышенной утомляемости, после продолжительной статической нагрузки ощущается боль в мышцах голени, верхней части стопы. Изменения стопы ограничиваются появлением натоптышей, отмечается повышенная потливость;
  • перемежающегося плоскостопия – боли усиливаются к концу дня. Мышцы напряжены, могут укорачиваться вследствие спазма. Нарушается микроциркуляция крови и лимфы, отекают лодыжки, возможны начальные признаки гонартроза;
  • развития плоской стопы – изменение походки и деформация ступни приобретают выраженный характер, боль и усталость ощущаются после незначительной нагрузки;
  • плоско-вальгусной стопы – деформация усугубляется, подошва вывернута внутрь, косточка 1 пальца выпирает, формируются грубые натоптыши. Внутренняя лодыжка болит при нагрузке, учащаются спазмы мышц;
  • контрактурное плоскостопие – самая тяжелая стадия, более характерная для комбинированной формы. Сопровождается постоянными болями, выраженным изменением походки, внутренняя поверхность стопы стоптана.

У людей с диагнозом плоскостопие 2 степени артроз – распространенное осложнение, обычно на этой стадии он достигает 1–2 степени. К болям и повышенной утомляемости прибавляются хруст в суставах, ограничение их подвижности.

На поздней стадии остеоартроза суставы практически полностью утрачивают подвижность и деформируются, боли не прекращаются даже по ночам. На поздних стадиях плоскостопия с артрозом они охватывают все ноги, распространяются на поясничный отдел.

Человеку сложно сохранять равновесие, осанка нарушена.

Основной метод диагностики плоскостопия – рентген. Снимок выполняется под нагрузкой в 2 проекциях. Его расчерчивают, чтоб измерить углы и расстояния. Исследуется отпечаток ступни (плантография, подоскопия), выполняются пробы, тесты. Мышцы проверяются методом электромиографии.

Основания для освобождения от военной службы

Многие призывники и их родители уверены, что молодым людям с плоскостопием армия не грозит. Заболевание 1 степени не является основанием для освобождения от службы, так было всегда. Что касается второй степени, до 2014 г.

призывники с этим заболеванием в сочетании с артрозом 2 степени зачислялись в запас. Согласно последней редакции расписания болезней призывники с плоскостопием 2 степени годны к службе с незначительными ограничениями.

Категория Б-3 позволяет служить в большинстве родов войск, кроме элитных.

Выдают военный билет и зачисляют в запас пациентов с такими нарушениями:

  • 3 степень продольного плоскостопия без сопутствующих деформаций;
  • 3 степень деформирующего артроза 1 плюснефалангового сустава;
  • артроз подтаранного сустава в сочетании с деформацией пяточной кости после травмы;
  • стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на двух ногах;
  • плоскостопие 3–4 степени с костно-хрящевыми разрастаниями, артрозом суставов среднего отдела стопы, ограничением подвижности пальцев и интенсивными болями.

Полностью негодными к военной службе (категория Д) признают только пациентов с патологической стопой, ее отсутствием или выраженными деформациями.

Лечение плоскостопия

На ранних стадиях плоскостопие лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия позволяет устранить болевой синдром, в основном применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При спазмах мышц, судорогах назначают миорелаксанты. Могут быть полезны препараты, улучшающие кровообращение.

Если плоскостопие не перешло в запущенную форму, его вполне реально вылечить, но нужен комплексный подход:

  • ортопедическая обувь;
  • укрепление мышц и связок посредством комплекса упражнений;
  • массирование стоп, голени для стимуляции кровообращения и лимфотока, устранения отечности;
  • физиотерапевтические процедуры.

Прежде всего, необходимо отказаться от узкой, тесной обуви на высоком каблуке. Максимально допустимая высота – 4–5 см. Поддерживать свод стопы поможет обувь с супинаторами, ортопедические стельки, вкладыши-ортезы. Ортопедические изделия для коррекции плоскостопия изготавливаются в индивидуальном порядке, по рецепту врача.

Физиотерапия при плоскостопии помогает снять боль и воспаление, тонизирует мышцы, укрепляет связки, стимулирует кровообращение. Показаны электрофорез с медикаментами, стимуляция токами, магнитными полями, УВЧ. Хороший эффект оказывают ножные ванночки и гидромассаж, грязелечение, глиняные обертывания. Можно корректировать свод стопы посредством мануальной терапии.

Ежедневно необходимо 5–10 минут посвящать гимнастике: подниматься и опускаться на носках, на пятках, поджимать пальцы, переносить вес тела попеременно на внутреннюю и внешнюю сторону стопы. Помогают бороться с плоскостопием упражнения по методу Бубновского. Полезно ходить по траве, песку, гальке босиком.

Пациентам, у которых диагностировано плоскостопие 2 степени и артроз, следует обзавестись массажным ковриком Ляпко или изготовить его аналог самостоятельно, закрепив на плотной ткани сосновые иголки, камешки.

Ежедневно необходимо на протяжении 3–5 минут ходить по коврику, упражнения тоже лучше выполнять на нем. Ручной самомассаж следует делать по утрам и вечерам, минимальная продолжительность сеанса – 5 минут.

Вся ступня разминается подушечками больших пальцев рук.

Лечение артроза

Если плоскостопие сопровождается артрозом, прибегают к тем же методам лечения, но расширяют перечень физиотерапевтических процедур, приемов массажа, комплекс упражнений.

Может потребоваться фиксация пораженных суставов с помощью специальных ортопедических приспособлений.

При плоскостопии и артрозе, протекающих изолированно или в комбинированной форме, необходимо снизить вес, перейти к здоровому питанию, особенно если заболевания вызваны метаболическими нарушениями.

При плоскостопии с артрозом возрастает интенсивность болей, особенно на поздних стадиях. Не всегда достаточно нестероидных препаратов, при сильных болях назначаются анальгетики, при остром воспалительном процессе – внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Специфика медикаментозного лечения артрозов заключается в применении хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный объем и химический состав внутрисуставной жидкости. Хондропротекторы защищают хрящевую ткань от разрушения, а на ранней стадии артроза могут даже восстановить ее при условии продолжительного систематического применения.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях плоскостопия с артрозом показано хирургическое вмешательство. При плоскостопии операции выполняются на мягких и твердых тканях. Устраняются костные разрастания, корректируется положение костей, после чего они фиксируются в правильном положении.

Сегодня практикуются малотравматичные операции, деформации устраняются с помощью тонких боров через небольшие проколы. После такой операции боли незначительные и быстро проходят, гипсовая повязка не требуется. При условии использования специальной обуви пациент может ходить самостоятельно уже на следующий день.

Нагрузка постепенно наращивается, через 3–5 недель стопу можно нагружать в полном объеме.

В ряде клиник прибегают к инновационной операции – через разрез, длина которого не превышает 2 см, вживляют в стопу легкий и прочный металлический имплантат. Он выполняет ту же функцию, что ортопедическая стелька-вкладыш, но действует постоянно, даже когда человек снимает обувь.

При артрозах стопы выполняют как малоинвазивные операции (артроскопия), так и требующие более серьезного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным является эндопротезирование.

Но это достаточно сложная и дорогостоящая операция, после которой искусственный сустав нужно разрабатывать. Существуют эндопротезы для замены различных сочленений, но чаще такие операции выполняют на крупных суставах. Проще и дешевле выполнить артродез, срастив кости напрямую.

Выполнять движения в суставе после такой операции невозможно, но она избавляет от боли.

Плоскостопие на первый взгляд может показаться незначительной проблемой. Но эта патология является пусковым механизмом для целого ряда серьезных заболеваний суставов нижних конечностей и позвоночника. Плоскостопие может осложняться гнойными процессами в стопе, бурситами (воспаление суставной сумки).

У вас артроз 3 степени? Узнайте, положена ли вам инвалидность

Если заболевание достигает 3–4 степени и сочетается с артрозом или другой патологией стопы, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому нужно уделять максимум внимания профилактике этого заболевания. Предотвратить его помогут ношение удобной обуви, ходьба босиком, массаж стоп, здоровое питание, контроль веса, активный образ жизни без перегрузки ног.

Источник: https://artroz-help.ru/artroz-konechnostej/ploskostopie-2-stepeni-s-artrozom-2-stepeni

Плоскостопие 3 степени артроз 2 степени – Лечим сами

Плоскостопие 2 3 степени с артрозом

Плоскостопие – нарушение анатомического строения опорно-двигательного аппарата, характеризующееся уплощением стопы различной степени выраженности. Лечение данного заболевания возможно только у детей. Встречающееся у взрослых плоскостопие 3 степени и любой другой тип данного заболевания полному излечению не поддается, возможно только определенное замедление темпов развития болезни.

При плоскостопии 3 степени проявляется грубая деформация стопы

Современные классификации различают формы плоскостопия в зависимости от уровня выраженности (1, 2 и 3), по направленности (по длине и поперечное) и по причине (травматическое, рахитическое и т.д.).

Наличие плоскостопия 2 и 3 степени, как правило, приводит к возникновению у больного ряда симптомов – ноющих болей в стопе, трудностей при ходьбе и выборе обуви, постоянном напряжении в мышцах, утомляемости ног.

Заболевание на 1 стадии к подобным симптомам чаще всего не приводит, но также требует, чтобы лечение было грамотным и своевременным.

Классификация по направленности

В зависимости от характера имеющихся повреждений и их направления специалисты выделяют такие виды плоскостопия:

  1. Продольное – уплощение стопы по длине.
  2. Поперечное – уплощение по ширине.
  3. Комбинированное – уплощение и по длине, и по ширине.

Продольное уплощение составляет около 20% от общего количества случаев заболевания и часто отмечается у детей. Данная разновидность патологии является результатом слабости икроножных мышц и аппарата сухожилий.

На фото подобных состояний хорошо просматривается уход пятки пациента внутрь, а также опущение свода стопы.

На 2 и 3 стадиях болезни у больных отмечается появление сопутствующих патологических процессов (остеохондроз, артрозы, сколиоз), при последней стадии развивается вальгусная деформация.

Поперечное деформирование стопы характеризуется уплощением ее свода в поперечном направлении.

При этом возникает расширение переднего отдела стопы, вальгусное отклонение 1 пальца, натяжение сухожилий и омозоленность кожи в месте патологии.

Начальные этапы развития болезни не позволяют выявить наличие заболевания, однако уже при 2 степени пациенты обращают внимание на состояние собственных стоп.

Комбинированный вид заболевания представляет собой сочетающееся поперечное и продольное плоскостопие, развивающееся одновременно. Подобная форма болезни встречается довольно редко, однако ее лечение – сложная задача даже при выявлении у детей.

Классификация по причинам развития

В зависимости от причин появления различают пять основных видов плоскостопия:

Встречается у детей с изначальным нарушением развития опорно-связочного аппарата. Лечение патологии заключается в наложении гипса, ношении специальной обуви и курсов массажа.

Развивается вследствие перенесенной нейроинфекции с повреждением крупных нервных стволов. Стадии заболевания могут варьироваться, однако чаще возникает патология 3 степени.

Возникает как результат неправильного сращения переломов костей плюсны и щиколоток. Выраженность болезни может варьироваться от 1 степени до 2 и даже 3 (в зависимости от тяжести полученной травмы).

Бывает, что плоскостопие развивается вследствие травмы или избыточной массы тела, либо перенесенного в детстве рахита

Встречается у детей после перенесенного рахита, приводящего к вымыванию кальция из костей и ослаблению опорно-связочного аппарата. Стопа уплощается под весом тела.

Является чисто механической формой заболевания, которая формируется вследствие высокой массы тела, использования неудобной обуви и длительного неподвижного положения. Так, подобная форма болезни в 1 и 2 стадии нередко возникает у хирургов, вынужденных длительно стоять у операционного стола. Статический механизм развития практически не встречается у детей вследствие их высокой подвижности.

Классификация по стадиям развития

Различают три формы плоскостопия в зависимости от выраженности имеющихся изменений:

  1. Плоскостопие 1 степени.
  2. Плоскостопие 2 степени.
  3. Плоскостопие 3 степени.

Первая степень заболевания практически не дает о себе знать: визуально изменения заметны только при внимательном осмотре. Однако уже при первой – практически незаметной – степени пациенты начинают испытывать некоторый дискомфорт при ходьбе, быструю утомляемость стоп.

Высота свода стопы при этом составляет 25-35 мм (рассматривается продольная форма болезни). При поперечном деформировании первая стадия изменений характеризуется небольшим укорочением длины стопы и возникновением периодических болей в передней ее части при ходьбе. Лечение болезни на 1 стадии приносит наилучшие плоды.

Плоскостопие 3 степени доставляет массу неудобств человеку — изменяется осанка, болят ноги при ходьбе и т.д.

При 2 степени заболевания деформации становятся видны невооруженным глазом. Походка больного подвергается значительным изменениям, возникает некая косолапость, тяжесть при ходьбе.

Пациенты испытывают болевые ощущения практически всегда, когда возникает необходимость пройти относительно большое расстояние пешком. Высота свода при этом составляет около 17-25 мм, становятся видны изменения в суставах, значительные отклонения 1 пальца.

Лечение данной стадии заболевания у взрослых обычно направлено лишь на повышение качества жизни и замедление развития патологии. Полное излечение 2 стадии болезни практически невозможно.

Высота свода стопы при наличии третьей стадии болезни не превышает 17 мм. При этом отмечаются выраженные изменения суставного аппарата, отклонения пальцев, значительное уплощение передней части стопы с развитием мозолей и натоптышей.

Пациенты испытывают значительные трудности при ходьбе, не могут преодолеть даже сравнительно небольшие расстояния пешком без отдыха. При обследовании удается выявить наличие патологии других суставов, остеохондроза, межпозвоночных грыж, изменения положения внутренних органов.

Лечение также направлено на замедление патологического процесса и улучшение качества жизни.

Источник: https://artrit-artroz.com/stopa/ploskostopie-3-stepeni.html

Степени плоскостопия

Различают три степени плоскостопия, в зависимости от размера угла свода стопы. Поскольку у человека два свода в стопе, продольный и поперечный, то выделяют соответственно два вида степеней данного заболевания: продольное и поперечное плоскостопие.

Каждый вид плоскостопия обладает своими характерными особенностями, но все же выделить некоторые общие черты у обоих видов недуга возможно.

В целом, 1 степень плоскостопия обычно называют слабовыраженным плоскостопием. В это время заболевание больше напоминает просто косметический дефект.

2 степень – перемежающееся, или умеренно выраженное плоскостопие – как правило, характеризуется изменениями, которые заметны невооруженному глазу. Заболевание набирает силу, и человек начинает испытывать боли в стопе, голеностопе.

При этом изменяется походка, появляется некоторая косолапость либо тяжелая поступь.

3 степень, или выраженное плоскостопие, – это полная деформация стопы.

Приводит это к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, могут развиться сколиоз, остеохондроз, артрозы или даже грыжи межпозвоночного диска. Боли становятся сильнее, человек испытывает трудности при ходьбе, а о занятиях спортом на этой стадии заболевания можно забыть.

Это были общие черты обоих видов плоскостопия, а теперь более детально рассмотрим каждый вид заболевания.

Степени продольного плоскостопия

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.

Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари).

Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке.

Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви.

Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

  • Плоскостопие 1 степени. Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131—140°, высота свода 35—25 мм.
  • Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24—17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
  • Плоскостопие 3 степени. Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

Степени поперечного плоскостопия

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных. Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей. Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

  • Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I—II плюсневыми костями в 10—12 градусов;
  • Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
  • Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

Подробнее узнать о том, как диагностируется плоскостопие и его степени, Вы можете в статье «Как определить плоскостопие?», а ознакомиться со способами лечения этого недуга Вам помогут статьи «Лечение плоскостопия у детей и взрослых» и «Лечение плоскостопия в домашних условиях»

Источник: http://www.ploskostopiya.net/ploskostopie-1-2-3-stepeni/

Источник: https://lechimsm.ru/ploskostopie-3-stepeni-artroz-2-stepeni.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий