При какой степени артроза делают операцию

Лечение артроза коленного сустава 3 степени: инвалидность при деформирующем артрозе, как лечить, операция

При какой степени артроза делают операцию

Гонартроз (артроз, остеоартроз коленного сустава) – весьма распространенное заболевание, особенно среди людей пожилого возраста – после 60 лет изменения хряща и (или) суставных поверхностей колена определяются более чем у 90% людей.

При этом заболевание является хроническим и склонно к неуклонному прогрессированию, приводя к выраженным болям и нарушениям функции – вплоть до инвалидности.

И только своевременное, комплексное лечение артроза коленного сустава может предотвратить нарастающие нарушения, вернуть подвижность и устранить болезненные симптомы.

(Данный обзор подготовлен специально для читателей нашего сайта Светланой Кант. Более подробно про лечение артроза коленного сустава можете прочитать здесь: https://sustavzdorov.ru/artroz/lechenie-kolennogo.html).

Кому обязательно нужна операция на колене

При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Это бывает в следующих случаях:

  • при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;
  • при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).

Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.

Реабилитация и ограничения

Важное место в реабилитации занимают дозированные физические упражнения и лечебная физкультура. Они стимулируют восстановительные процессы в организме человека. Ритмическое сокращение мышц улучшает венозный и лимфатический отток от конечности. Комплекс упражнений разрабатывают индивидуально в зависимости от тяжести травмы.

Широко используются различные методы физиотерапевтического лечения. В первые дни после травм и операции можно применять УВЧ и магнитотерапию. Если не требуется иммобилизация, то можно назначать, а также электростимуляцию и массаж мышц бедра и голени.

Реабилитация – это довольно сложный и длительный процесс, который отнимает много времени и сил у пациента. Для полноценного восстановления нужно несколько недель находиться в больнице или постоянно посещать поликлинические организации. Реабилитация переломов часто затруднена длительной иммобилизацией конечности. Также после остеосинтеза возникает необходимость удаления металлоконструкций.

Артродез коленного сустава

Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.

Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.

При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого.

Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).

Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

Механизм развития

ФакторыПатологические изменения
Причина механического характераК ним относятся травмы. Наблюдаются изменения в хряще, а при отсутствии лечения его разрушение.
Нарушения в процессе микроциркуляцииКогда нарушается питание, соединительная ткань теряет эластичность и начинает усыхать.
Негативные изменения в питании хрящевой тканиПроисходит снижение глюкозамина и хондроитина — основного строительного материала хряща.
Изменения синовиального секретаУменьшается ее содержание, происходит потеря смазочной функции.

Артроскопический дебридмент

артроскопический дебридмент

В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.

Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.

В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.

Для лечения переломов в современной травматологии используются различные металлоконструкции. Они могут быть установлены как внутрь кости (спицы и интрамедуллярные стержни) так и на кости (пластины и винты). Для каждого вида перелома предпочтительно использование определенного вида металлофиксаторов.

Выполняемое хирургически соединение сломанных костей с использованием внутренних металлофиксаторов позволяет избавить пациента от громоздких гипсовых повязок, обеспечивают больному мобильность, уменьшает сроки его реабилитации, позволяет быстрее вернуться к повседневной трудовой и спортивной активности.

Так нужно ли удалять металлоконструкции после сращения перелома или это необязательно?

Есть случаи, когда без удаления пластины или стержня с винтами обойтись невозможно.

К таким ситуациям можно отнести наличие гнойного процесса в области металлоконструкции при неудовлетворительной фиксации костей (остеосинтезе), непереносимость больным импланта или возникновение аллергии на металл, из которого изготовлена металлоконструкция. В этих случаях без удаления имплантов не обойтись и сделать это нужно как можно быстрее.

При повреждении связок, например, в области акромиально-ключичного сочленения или дистального межберцового синдесмоза голеностопа кости фиксируются в правильном положении друг относительно друга винтами или пластинами на время сращения поврежденных связок. Как только связки срастаются, обычно через 2-3 месяца, металлоконструкции обязательно следует удалить, иначе возможны осложнения такие, например, как поломка винта или пластины.

При вывихе ключицы, акромиально-ключичное сочленение фиксируется крючковидной пластиной. Часто пациенты по каким-либо причинам забывают удалить пластину в срок.

Организм незамедлительно отвечает на это развитием значительного артроза в области сустава.

Образующиеся костные разрастания (остеофиты) повреждают мышцы и сухожилия плечевого сустава и вызывают даже у молодых пациентов значительные боли в плече.

Некоторые пациенты по роду своей деятельности имеют высокий риск получить повторную травму после операции, например, профессиональные спортсмены особенно экстремальных видов спорта. У этой группы пациентов металлоконструкцию следует удалять сразу после сращения. При повторном переломе, наличие металлического фиксатора на кости значительно усложнит лечение, особенно хирургическое.

Имплантированные металлофиксаторы также могут быть преградой для прохождения пациентом службы в армии или на флоте. Для того чтобы работать по некоторым специальностям, необходимым условием является отсутствие в организме металлических имплантов. Вышеназванным группам пациентов также требуется удаление металлоконструкций после операций.

Во время операций по фиксации костей, в процессе сверления, нередко ломаются и остаются в кости спицы или сверла. Также в былые годы, при операциях на костях, использовали самодельные пластины и винты, изготовленные из сплавов, запрещенных к применению в медицине. Такие металлофиксаторы и обломки инструментов из костей лучше удалять.

Пластина, установленная вблизи сустава, или шляпка винта при взаимодействии с сухожилиями или мышцами может вызывать боль. Боль обычно выражена при движениях, когда перемещающиеся сухожилие или мышца как бы «трется» о пластину.

У худых пациентов наличие подкожно расположенной пластины, например, в области голеностопного сустава может вызывать неприятные ощущения при ношении обуви.

Некоторые девушки, планирующие беременность беспокоятся о влиянии металла в организме на плод. Существую пациенты, для которых просто наличие инородного тела в организме является непереносимым.

Всем этим группам пациентам предпочтительнее удалять металлофиксаторы после сращения перелома.

Решение по удалению металлоконструкции принимает врач травматолог-ортопед на основании собранного анамнеза заболевания, клинического осмотра и изучения рентгенограмм. На рентгенограммах или компьютерных томографиях должны быть четкие признаки сращения перелома.

В тех случаях, когда пластина или винты расположены в области важных нервов или сосудов, удаление металлоконструкции сопряжено с риском повторного перелома в этой зоне.

Если пациент страдает серьезными, сопутствующими заболеваниями, в удалении металлофиксатора могут отказать.

Операции по удалению производятся в плановом порядке после предоперационного обследования и подготовки. При миграции фиксатора, например, спицы в область жизненно важных органов или перфорация проволокой кожи удаление выполняется экстренно.

Хирургическая операция по удалению пластин, винтов, стержней и даже спиц не такая простая, как может показаться.

На некачественных, чаще отечественных винтах, при откручивании на шляпке повреждаются шлицы, в результате чего удаление винта превращается в сложную с технической точки зрения задачу.

Извлечение из кости сломанных винтов и стержней требует особых навыков от хирурга и наличие специального инструментария.

В нашей клинике выполняются операции по удалению металлоконструкций после консолидации (сращения) переломов. Решение вопроса об операции принимается в ходе консультации, на которую Вы можете записаться он-лайн или по телефону.

На прием желательно взять с собой рентгенограммы и выписки из медучреждения, где выполнялась установка металлофиксатора. Свежие рентгеновские снимки или компьютерную томографию, которую Вы, при необходимости, можете выполнить у нас.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/artroz-operaciya.html

Как лечить артроз при различных степенях заболевания

При какой степени артроза делают операцию

Артроз — серьезное заболевание, поражающее суставы. Болезнь имеет несколько стадий, которые различаются по тяжести симптомов и уровню прогрессирования патологии. Согласно медицинской статистике заболевание наблюдается у каждого пятого человека в мире, поэтому тема актуальна вполне. В статье выясним, какие степени артроза существуют, в чем их различие и особенности.

Общая информация

Артроз — разрушение хрящевых тканей сустава, ведущее к появлению неприятных и болезненных симптомов, в тяжелых случаях и к частичному обездвиживанию человека. Медики разделяют развитие артроза на три стадии, но иногда появляется и четвертая — в том случае, когда терапия уже не помогает, и единственным выходом остается операция.

Обычно артроз на любой стадии поражает один сустав, но возможно и поражение сразу нескольких. Понятно, что второй вариант развития событий переносится гораздо тяжелее.

Болезнь возникает по многим причинам, среди которых:

  • Недолеченные травмы суставов, связок, растяжения;
  • Переохлаждение;
  • Неразвитые, слабые мышцы;
  • Систематический авитаминоз;
  • Перенапряжение суставов;
  • Проблемы с кровообращением.

Причинами также могут быть перенесенные пациентом артриты, прочие заболевания суставов, сбои в работе эндокринной системы, нарушения обменных процессов. Наследственные факторы, лишний вес и наличие плоскостопия осложняют дело, провоцируя заболевание.

Поскольку поверхность хряща при болезни становится не гладкой и эластичной, а шероховатой, возникают сильные боли при движении. При прогрессировании артроза поражается уже не только сам сустав, но и связки, мышцы, сухожилия, расположенные в непосредственной близости.

Если вовремя не начать лечить заболевание, первая стадия не замедлит перейти на более серьезные уровни. Когда артроз доходит до последней, третьей-четвертой степени, возможна инвалидность и утрата способности двигать пораженной конечностью. Далее подробно рассмотрим стадии остеоартроза или просто артроза.

Первая степень

К сожалению, распознать вовремя артроз на начальной стадии довольно тяжело. Дело в том, что сустав в этот период еще вполне подвижен (хотя в одном направлении), только заметна незначительная скованность время от времени. Иногда больной также наблюдает легкий хруст в больном суставе, возникает ноющая боль, ощущение покалывания.

Часто пациенты с первой степенью артроза жалуются на быструю утомляемость. По утрам людям с данным заболеванием необходимо некоторое время, чтобы «расходиться», ощутить подвижность суставов.

Если боль возникает, то только в начале двигательной активности и исчезает по мере нарастания темпа. Чаще ноют суставы в процессе подъема по ступенькам, физических упражнений вроде приседаний. Реже возникают неприятные ощущения, когда человек садится или встает. После отдыха боли проходят.

Как правило, такие относительно легкие симптомы никого особенно не тревожат, и большинство людей списывает их на разные, не относящиеся к основной проблеме факторы: климатические изменения, неудобная поза по время работы, сна, чрезмерное усердие на тренировках и т. д.

И даже если найдется человек, которого перечисленные симптомы серьезно обеспокоят, рентген вряд ли выявит на данной стадии артроз. Болезнь обнаружит только опытный врач при непосредственном осмотре суставов методом пальпации. Пожалуй, это единственный способ обнаружить остеоартроз первой степени. Также могут помочь в диагностике ультразвук и томография.

Иногда ранняя стадия артроза осложняется синовитом, что приводит к визуально видимой припухлости сустава (обычно коленного). И как ни странно, это осложнение дает возможность поставить верный диагноз в начале заболевания.

Артроз первой стадии сопровождается начальными изменениями структуры хрящевой ткани суставов. Хрящ становится мутным, менее эластичным, физические нагрузки отражаются на нем негативно. Далее хрящ все более истончается, на нем появляются трещинки.

На этой стадии еще могут помочь народные средства:

  1. Примочки с хреном;
  2. Мази с прополисом, воском, хреном (втирать в пораженное место).

Принимать алкоголь больному артрозом запрещено на любой стадии болезни.

Кроме применения средств народной медицины, необходимо также заниматься лечебной физкультурой и скорректировать рацион. Важно снизить вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Диеты для людей с артрозом нет: нужно просто сделать рацион полезным, сбалансированным, с преобладанием витаминизированной, легкой, зеленой пищи.

Вторая степень

Если на первой стадии не приняться за лечение, артроз не замедлит перейти на вторую ступень. В этот период симптомы и изменения в суставах уже гораздо заметнее. Начинается разрушение, деформация хрящевой ткани, которая особенно сильно прогрессирует при физических нагрузках.

Симптомы становятся тяжелее: человек быстро устает, суставы уже не ноют, а по-настоящему болят, заметны громкие, отчетливые хрусты. Движения становятся скованными, некоторые физические позы пациент производит либо с большим трудом, либо не может вообще. Сгибать и разгибать конечности становится тяжело.

И если на первой стадии артроза боли возникали только в начале движения, то на второй они сохраняются на весь период двигательной активности. Боль возникает даже в процессе незначительных, слабых физических нагрузок, а после перехода в состояние покоя не проходит долго. Часто развивается дополнительно синовит, что сопровождается сильным раздутием сустава — как правило, коленного.

Если поражены суставы на ногах, часто на второй стадии артроза уже требуются трости для ходьбы, костыли. При поражении сустава на одной ноге больная конечность укорачивается, что приводит к появлению прихрамывающей походки.

Хрящ уже поражен довольно сильно: трещины более заметны, иногда отрываются кусочки ткани. Когда омертвевшая ткань попадает в полость суставов, возникают приступы сильнейшей боли. И так как боли сильные, обычно пациенты снижают нагрузку на пораженный сустав, стараются задействовать его как можно меньше. Это серьезная ошибка, приводящая к гипотрофии мышечной ткани, уменьшению мышечной силы.

Если остеоартроз на данной стадии не начать лечить, дальнейшая деформация сустава продолжится, хрящевая ткань будет истираться еще сильнее. К счастью, вторая степень артроза уже легко диагностируется, поэтому лечение назначается соответствующее.

Обычно пациенту с данным заболеванием назначают белковые препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, лечебную физкультуру и физиотерапию. Необходимо принимать препараты-хондопротекторы, а также расширяющие сосуды средства. Рекомендации врачей должны выполняться неукоснительно и безоговорочно, если пациент хочет выздороветь.

Использовать препараты народной медицины в качестве основного лечения на данной стадии — бесполезная и даже вредная идея. Однако, грамотно подобранные народные средства могут стать неплохим подспорьем для основной медикаментозной терапии.

Третья степень

Если человек не начинает лечение артроза на второй стадии, болезнь переходит на завершающий этап. Отметим, что если от первой до второй стадии болезнь может переходить сравнительно долго, то от второй до третьей — гораздо быстрее. И последствия завершающей степени остеоартроза очень тяжелые.

Сустав начинает сильно болеть, причем постоянно, а не только в момент физических нагрузок и после них. Иногда сустав обездвиживается, что приводит к частичной потере человеком способности передвигаться, обслуживать себя, работать.

В большинстве случаев амплитуда движения больного сустава к третьей стадии артроза не превышает 15 градусов. Если поражен сустав на ноге, больной вынужден передвигаться только с костылями, а то и в инвалидном кресле. Деформация видна уже невооруженным глазом. Часто наблюдаются такие воспалительные симптомы, как повышенная температура, отечность и покраснение пораженной области.

На этой стадии болезнь лечат комплексными мерами, включающими в себя:

  • Лечебный массаж;
  • Медикаментозную терапию;
  • Мануальную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Лечебную физкультуру.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего при артрозе 3 стадии применяются следующие:

  1. Электрофорез;
  2. Электросон;
  3. УВЧ-терапия;
  4. Лечение лазером;
  5. Магнитотерапия;
  6. Микроволновая терапия.

В некоторых случаях третья степень переходит в четвертую. Если болезнь достигает этой самой тяжелой стадии, боли уже становятся непереносимыми, толку от всех лечебных манипуляций мало. Обычно на четвертой стадии может помочь только операция: в процессе хирургического вмешательства пораженный сустав заменяют на протез.

Оперативное вмешательство с заменой больного сустава на эндопротез сегодня — наиболее радикальный, но в тоже время и самый эффективный способ решения проблемы артроза. Это направление хирургии быстро развивается, прогрессирует и становится основополагающим при лечении заболеваний суставов тяжелой степени.

Как видите, все степени артроза имеют свои характеристики и особенности, но обращаться к врачу лучше всего в самом начале болезни. В этот период наиболее высокая вероятность полного избавления от патологии без серьезных последствий. Артроз — заболевание, требующее обязательного врачебного вмешательства: самолечение, как и откладывание визита к доктору на потом в данном случае не допустимы.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-lechit-artroz-pri-razlichnyh-stepenyah-zabolevaniya/

Виды оперативного вмешательства при гонартрозе

При какой степени артроза делают операцию

Когда стоит диагноз «артроз коленного сустава», операция на последней стадии становится практически неизбежной.

Эндопротезирование коленного сустава назначается в самых запущенных ситуациях, когда все другие виды лечения не дали эффекта, либо не были выполнены должным образом.

В третье степени гонартроза слой суставного хряща практически отсутствует и нарастить его уже не представляется возможным.

Современная медицина видит выход из этой ситуации в оперативном вмешательстве, суть которого — замена больного коленного сустава на искусственный.

Чтобы не доводить коленный артроз до таких радикальных мер, советуем ознакомиться, что представляет собой эндопротезирование суставов, кому рекомендовано, какие подводные камни имеются.

Быть может, это заставит серьезнее отнестись к болезни, и вы справитесь с ней на ранних стадиях.

Когда назначается операция

Как известно, коленный артроз различается на три степени, исходя из тяжести заболевания.

Если в начальных фазах недуг успешно лечится консервативными методами, средствами народной медицины, физиотерапией, то на третьей стадии в большинстве случаев единственным решением является операция на коленном суставе.

Запущенный гонартроз представляет собой страшное зрелище: боли практически постоянны, не дающие покоя ни днем, ни ночью; обездвиженность либо сильная ограниченность в движении колена. Анестизирующие, противовоспалительные препараты уже не приносят эффекта, что дает повод для оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда даже на второй стадии гонартроза, врачи настаивают на замене коленного сустава, цена операции варьируется от нескольких тысяч долларов и выше.

К сожалению, она не позволяет полностью избавиться от недуга, но снизит мучительные симптомы на длительное время — на несколько лет можно отвлечься от артроза.

Одной из таких клиник, предоставляющих качественные услуги эндопротезирования, является чешский медицинский центр Artusmed.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

  • артродез коленного сустава;
  • артроскопический дебридмент;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Околосуставная остеотомия

Тоже весьма редкий способ борьбы с гонартрозом из-за сложности в техническом проведении операции и долгой реабилитации пациента, которая может доходить до полугода. А вот желаемый эффект не столь длительный.

Околосуставная остеотомия заключается в подпиливании костей коленного сустава, которые затем фиксируются под другим углом. Таким образом, происходит перераспределение нагрузок на больной сустав, что дает облегчение человеку. Отсутствие или минимум болей в колене может длиться от двух до пяти лет. Применяется обычно на ранних фазах артроза.

Эндопротезирование

Одним из самых распространенных и широко применяемых методов лечения коленного артроза является эндопротезирование. Это операция по замене пораженного коленного сустава на искусственный протез.

Назначаться оперативное решение может на средних и последних стадиях гонартроза. Протез сустава изготавливается из керамики, металла, высокопрочного пластика. Длительность положительного эффекта составляет порядка 10-15 лет, в некоторых случаях до 20 лет.

Операция весьма дорогостоящая, но с каждым годом её стоимость снижается.

В США каждый год проводят до 300 тысяч операций по артропластике — так еще иначе именуют эндопротезирование. По прошествии времени после операции искусственный коленный сустав подвержен естественному износу, в результате чего происходит «разбалтывание» протеза, что может снова начать причинять боли. Обычно это случается к концу срока эксплуатации протеза.

Эндопротезирование коленного сустава гораздо сложнее выполнить технически, нежели операцию по замене тазобедренного сустава. Хирургическими инструментами удаляются деформированные частицы колена, а положение ноги приводится в нормальное положение.

Особенностью эндопротезирования в том, что прооперированное колено нуждается в разработке, в многократных упражнениях на сгибание-разгибание буквально сразу после операции. Продолжается такая разминка сустава до месяца.

После операции по замене эндопротезом коленного сустава человек может испытывать боли в течение нескольких месяцев, что «гасится» обычно обезболивающими препаратами.

Подводя итоги, стоит сказать, что любая операция при коленном артрозе — непростое мероприятие, требующее мужества и немалых средств от пациента и профессионализма хирурга.

Лечащий врач сам назначит или отсрочит проведение операции, исходя из особенностей протекания остеоартроза и индивидуальностей организма пациента.

Чтобы не доводить до крайних хирургических мер, необходимо самым серьезным образом подойти к лечению недуга.

Статья подготовлена по материалам сайта Msk-Artusmed.ru.

Источник: http://pro-artroz.ru/gonartroz/operacii-pri-gonartroze.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий