Профессиональные болезни суставов

Medkurs.ru

Профессиональные болезни суставов

/ Перечень заболеваний / Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата

Патология опорно-двигательного аппарата (особенно связанная с перенапряжением и микротравматизацией) в последнее время составляет значительную часть среди всех профессиональных заболеваний.

В связи с техническим прогрессом в различных отраслях промышленности, в том числе в сельском хозяйстве, условия труда рабочих были значительно улучшены. За счет внедрения механизации и автоматизации в процесс производства применение ручного труда удалось значительно сократить.

Однако двигательная активность человека продолжает оставаться одним из основных факторов, определяющих конечную эффективность труда.

Это обусловлено тем, что физическая работа даже на автоматизированном производстве продолжает составлять большую долю, например при обслуживании одним рабочим нескольких пультов управления.

Кроме этого, мышечные усилия необходимы также при наладке оборудования и при выполнении отдельных ручных операций. На ряде крупных предприятий еще имеются профессии, в которых ручной труд применяется в той или иной степени и где работа сопровождается значительными физическими усилиями.

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто встречаются при работе в таких отраслях промышленности, как строительная, горно-рудная, машиностроительная и другие, а также в сельском хозяйстве.

Установлено, что профессиональные заболевания от физических перегрузок наблюдаются в самых различных профессиях многих отраслей промышленности.

Наиболее часто они отмечались у маляров, работниц текстильных комбинатов, машинисток печатных машинок, операторов машиносчетных станций, слесарей-сборщиков, станочников, доярок, каменщиков, намотчиков, формовщиков ручной (немеханизированной) формовки и др.

Одной из причин возникновения профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата является полуавтоматизированный и полумеханизированный труд на штампах, станках, конвейерах и т.д., который требует от рабочего быстроты движений и большого физического напряжения.

Особо неблагоприятную роль при этом могут играть:

  1. вынужденное положение тела во время работы;
  2. монотонность производственного процесса;
  3. выполнение быстрых однотипных движений;
  4. перенапряжение отдельных мышечных групп;
  5. неправильные и нерациональные с точки зрения физиологии приемы работы;
  6. давление и трение инструментов или изделий о части тела человека.

Все вышеперечисленные факторы способствуют физическому перенапряжению и микротравматизации тканей.

В зависимости от условий труда условно могут быть выделены 3 группы больных.

1-я группа объединяет профессии с большим количеством мелких ручных операций (монотонные, стереотипные движения), проводимых в условиях гипокинезии (т.е. недостатка движения) и вынужденной рабочей позы.

2-я группа — профессии, где статодинамические нагрузки позволяли отнести физический труд к категории средней тяжести; наряду с этим имелись и другие неблагоприятные факторы трудового процесса, такие как однотипные движения, вынужденное положение тела, контакт с охлаждающими жидкостями.

3-я группа — профессии со значительными физическими нагрузками, связанные с перемещением больших грузов за смену, либо с большими статическими усилиями.

Профессиональные заболевания в 1-й группе диагностированы у машинисток, операторов машиносчетных станций, работниц прядильно-ткацкого производства (прядильщиц, мотальщиц и др.).

Так, у работающих на клавишных машинах условия труда сопряжены с частыми однообразными движениями рук (40 000—100 000 ударов по клавиатуре за смену) в сочетании со статическим напряжением, при удерживании их на весу.

Для работниц прядильно-ткацких комбинатов характерны быстрые однообразные движения рук при ликвидации обрыва нити, заправке челнока, перемотке пряжи и т.д. в условиях локального (руки) и общего (тело) статического напряжения при работе в течение всей смены стоя.

У работников данной категории преобладают миофиброзы разгибателей запястья и пальцев, а также трапециевидных мышц.

У большинства больных заболевание характеризуется медленным, доброкачественным течением с сохранением профессиональной трудоспособности в течение многих лет при условии систематического лечения в клинике профессиональных заболеваний.

У работающих на клавишных машинах отмечены также координаторные неврозы. В единичных случаях наблюдались вегетативно-сенсорные полинейропатии верхних конечностей.

Во 2-ю группу вошли маляры, станочники (фрезеровщики, сверловщики, полировщики), слесари-сборщики, намотчики, доярки и др.

Изолированные формы заболеваний мышц верхних конечностей преобладают у маляров и намотчиков.

Сочетанные формы нейромышечной патологии, а также патология вегетативной нервной системы (вегетативно-сенсорная полинейропатия рук) чаще встречались у станочников и у доярок.

Последнее можно объяснить комбинированным действием неблагоприятных факторов труда (таких как физическая нагрузка и контакт со смазочно-охлаждающими жидкостями у станочников; статодинамическая нагрузка и охлаждение рук у доярок).

В 3-ю группу вошли представители следующих профессий: каменщики, прессовщики, штамповщики, грузчики, строгальщики, пружинщики, вальцовщики, резчики металла, барабанщицы прачечной, земледелы литейного цеха, карусельщики, стерженщики и формовщики ручной формовки.

Физический труд при данных профессиях связан со значительными общими или локальными статодинамическими нагрузками. В данной группе обращает на себя внимание преобладание сочетанных форм нейромышечной патологии.

Наряду с миофиброзами и вегетативно-сенсорными полинейропатиями рук (их сочетанием) часто отмечались эпикондилиты плеча, тендовагиниты, плечелопаточный периартроз и пояснично-крестцовый радикулит.

В отдельных случаях имелось сочетание 2—3 нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения. У больных этой группы в большинстве случаев отмечалось снижение трудоспособности (ставилась инвалидность III группы вследствие профессионального заболевания).

Однако необходимо учитывать, что на каждого отдельного работника вредный профессиональный фактор будет действовать по-разному. В зависимости от индивидуальной реактивности организма одна и та же нагрузка для одного работника будет нормальной, а для другого уже чрезмерной, превышающей его функциональные возможности.

В этом отношении особую роль играет тренировка, которая позволяет приспособить организм к воздействию неблагоприятного производственного фактора.

Следовательно, при плохих условиях труда (неправильных приемах работы, отсутствии тренировки, недостаточном развитии опорно-двигательного аппарата) указанные факторы могут послужить причиной развития того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Поскольку аналогичные заболевания часто встречаются при воздействии других, в том числе и непроизводственных, факторов, то отнесение их к профессиональным возможно только после полного сбора анамнеза, тщательного изучения особенностей клинической картины, учета санитарно-гигиенических и производственных условий труда больного.

Следует также учитывать, что не все изменения костно-суставного аппарата и мышечной системы, характерные для той или иной профессии, могут быть отнесены к разряду заболеваний.

Так как костная система человека обладает значительной пластичностью, она способна к перестройке в зависимости от функциональной нагрузки (т.е. от того, на какую часть скелета она падает).

Например, у людей, работа которых связана с длительной ходьбой, наибольшие изменения костной ткани происходят в шейке бедра и диафизах плюсневых костей стопы.

Если человек занимается такой работой, при которой функциональная нагрузка, падающая на правую руку, больше, то у него наблюдается закономерная рабочая гипертрофия скелета правой кисти (т.е. кости кисти заметно утолщаются и уплотняются). Указанные изменения рассматриваются как приспособительные, адаптивные к повышенной физической нагрузке и не оказывают влияния на трудоспособность рабочего.

Среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызываются перенапряжением и микротравматизацией, преобладают поражения верхних конечностей.

Это объясняется анатомическими особенностями строения плечевого пояса и руки, а также многообразием функций верхней конечности, которая способна к выполнению как очень тонких, точных, так и значительных силовых движений (причем и те и другие совершаются в большом объеме).

Большинство описываемых болезненных форм отличаются большой стойкостью и резко снижают трудоспособность больных.

Источник: https://www.medkurs.ru/sickness_catalog/framework/

Профзаболевания опорно-двигательного аппарата, лечение

Профессиональные болезни суставов

Относительно высокая распространенность профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с перенапряжением, наблюдается в целом ряде отраслей народного хозяйства: горнорудной, угольной, машиностроительной, электротехнической, лесозаготовительной, деревообрабатывающей промышленности, на строительных и сельскохозяйственных работах и т. д. Как было сказано выше, эти заболевания могут быть обусловлены хроническим напряжением опорно-двигательного аппарата, выполнением часто повторяющихся движений, микротравматизацией, давлением, растяжением связочного аппарата, суставов, вынужденной рабочей позой.

Нередко напряжение опорно-двигательного аппарата в процессе работы сочетается с другими неблагоприятными производственными факторами – вибрацией, охлаждением и пр. Подобное сочетание оказывает существенное влияние на клиническую картину этой группы профессиональных заболеваний (Стенозирующие лигаментиты, Бурситы, Эпикондилит плеча, Деформирующий артроз, Периартрит плечевого сустава, Остеохондроз).

Для профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата характерно хроническое течение с периодами ремиссий и обострений, обычно связанных с увеличением   рабочей нагрузки.

Среди этих заболеваний наиболее часто встречаются заболевания нервов и мышц, связок и суставов верхних конечностей, что обусловлено многообразием их функций и способностью не только совершать силовые движения в процессе работы, но и выполнять движения большой точности в высоком темпе. Реже встречаются профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, связанные в основном с хронической травмой. При выполнении работ, сопровождающихся статической или динамической нагрузкой на верхние и нижние конечности, позвоночник, возможно развитие заболеваний шейного и поясничного  его отделов, приводящих к нарушению функции позвоночника с соответствующими корешковыми и вегетативно-сосудистыми расстройствами.

Клинические формы. К одним из наиболее распространенных заболеваний относится крепитирующий тендовагинит (паратенонит) предплечья (реже стопы), возникающий как следствие микротравматизации мышц, сухожилий при стереотипных частых движениях кистью, пальцами руки, стопы.

Заболевание особенно часто встречается у полировщиков, кузнецов, стенографисток, у лиц, работающих с педальными устройствами, и т. д. М. А.

Элькин отметил, что заболевание нередко развивается у новичков, не имеющих достаточной тренировки и стремящихся перевыполнить нормы выработки, а также у рабочих, вернувшихся из отпуска и сразу взявших быстрый темп работы.

Крепитирующий тендовагинит предплечья (чаще правого) протекает в виде острого или подострого заболевания, которое сопровождается ломящими, жгучими болями, усиливающимися при движениях кистью, пальцами, припухлостью и крепитацией по ходу сухожилия, нарастающим снижением силы в руке. Острый период заболевания длится 2-3 недели. В процессе лечения обычно исчезают все симптомы заболевания. Для закрепления результатов лечения в последующие 7-10 дней больному должна быть предоставлена облегченная работа, и лишь при полном восстановлении функции руки он может быть допущен к работе по основной профессии. Крепитирующий тендовагинит склонен к рецидивам, хронические его формы обычно приводят к стойкому снижению работоспособности.

Диагностика.

Учитывая то, что большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата относится к полифакторным, вопрос их связи с профессией требует тщательного дифференциального диагноза с часто встречающимися вторичными дистрофическими процессами, обусловленными остеохондрозом позвоночника (плече-лопаточный периартрит, эпикондилит, синдром передней лестничной мышцы и многие др.). Диагноз профессионального заболевания в таких случаях может считаться обоснованным лишь после тщательного анализа санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза заболевшего, характера развития и течения заболевания.

Решение вопроса о связи с профессией остеохондроза позвоночника и его осложнений   представляет   значительные трудности вследствие большой   распространенности   и полиэтиологичности этого заболевания. Вместе с тем в настоящее время накоплены материалы, позволяющие говорить о профессиональном характере остеохондроза позвоночника в определенных профессиях (горнорабочие, водители большегрузных машин, бульдозеристы и др.). Данный вопрос может решаться только с учетом конкретных условий труда большого, характера развития и течения заболевания. Длительная работа (при стаже более 10 лет), связанная с большой нагрузкой на позвоночник, пребыванием в вынужденной рабочей позе, может явиться причиной развития осложненных форм остеохондроза. Немаловажную роль при этом играют неблагоприятные микроклиматические условия труда, такие, как перепады температуры, охлаждение, работа в условиях высокой влажности, которые способствуют возникновению частых рецидивов заболевания.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится по общепринятым принципам и схемам с учетом степени выраженности патологических нарушений, стадии заболевания.

В начальной стадии – лечение преимущественно проводится в условиях профилакториев, поликлиник, при хронических рецидивирующих формах показано стационарное лечение, обязательное последующее рациональное трудоустройство заболевших.

При лечении тендовагинитов, стенозирующих лигаментитов рекомендуются физиотерапия, иммобилизация кисти, инъекции гидрокортизона. При частых рецидивах лигаментита показана операция – рассечение тыльной связки запястья по ходу первого канала, которая дает стойкий положительный результат.

При лечении стенозирующего лигаментита поперечной связки показаны инъекции гидрокортизона под поперечную связку в область карпального канала, освобождение от работы. В последующем даже при положительном результате лечения необходимо на 4-6 недель перевести больного на легкую работу.

При стойких и выраженных анатомических и функциональных изменениях ладони и пальцев кисти, атрофиях и расстройствах чувствительности показано направление больного на ВТЭК для определения степени утраты трудоспособности.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – рассечение поперечной связки запястья, что приводит обычно к излечению. Стенозирующие лигаментиты кольцевидных связок лечатся по тем же принципам.

Лечение профессиональных бурситов включает в себя тепловые процедуры, УВЧ, электрофорез, покой, повязки с мазью Вишневского. При недостаточно быстром рассасывании выпота показана пункция сумки. При рецидивах заболевания и неэффективности лечения показано иссечение слизистой сумки – бурсэктомия, приводящая к полному исцелению.

 

К консервативным методам лечения эпикондилитов относятся инъекции гидрокортизона и новокаина в область надмыщелка, иммобилизация кисти и предплечья, физиотерапия (УВЧ, ультразвук, токи Бернара, парафин).

При частых рецидивах заболевания и безуспешности консервативного лечения показана операция фасциомиотомии разгибателей у места их отхождения от наружного надмыщелка плеча.

Течение внутреннего эпикондилита плеча более благоприятное, консервативные методы лечения его достаточно эффективны.

Лечение периартритов включает параартикулярные или внутрисуставные инъекции новокаина с гидрокортизоном, анальгетики, реопирин, а в дальнейшем – физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

В периоде обострения заболевания необходимо освобождение от работы на срок не менее двух недель. Даже после прекращения болей на время лечения больной нуждается в переводе в облегченные условия труда с предоставлением листка нетрудоспособности. При нарушении функции сустава, рецидивах заболевания, безуспешности лечения больной должен быть направлен на ВТЭК для определения степени утраты трудоспособности. Характер лечения деформирующих артрозов определяется наличием сопутствующих болевых, воспалительных и дистрофических признаков.

Лечение остеохондроза позвоночника с корешковыми и вегетативно-сосудистыми нарушениями проводится длительно и включает физиотерапевтические методы (электрофорез, токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, амплипульсотерапию), прерывистое вытяжение, иглотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение (грязелечение, радоновые, сероводородные ванны и др.).

Из медикаментозных средств показаны обезболивающие средства, новокаиновые блокады с гидрокортизоном, инъекции лидазы, румалона. При отсутствии положительного эффекта после повторных курсов консервативного лечения и показаниям рекомендуется оперативное вмешательство.

Экспертиза трудоспособности. Вопросы экспертизы трудоспособности больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата решаются индивидуально, с учетом клинической формы и стадии заболевания, частоты рецидивов, эффекта от проводимого лечения, сохранности функции конечности, квалификации заболевших.

В острой стадии заболевания, при выраженном болевом синдроме больные являются временно нетрудоспособными и подлежат активному лечению в амбулаторных, реже стационарных условиях. Благоприятно протекающее заболевание с длительными ремиссиями, нестойкими неврологическими нарушениями редко приводят к стойкой утрате трудоспособности. При частых рецидивах заболевания, упорном болевом синдроме, стойком нарушении функции конечности больные нуждаются в переквалификации и рациональном трудоустройстве на работах, не снизанных с физической нагрузкой, вынужденным положением тела, в благоприятных микроклиматических условиях. При снижении квалификации больных направляют на ВТЭК для решения вопроса о степени утраты трудоспособности. Медицинская реабилитация больных этой группы проводится в поликлиниках, санаториях-профилакториях, широко используются курортные факторы лечения.

Профилактика.

К профилактическим мероприятиям относятся механизация и автоматизация производственных процессов, оптимизация режима труда, улучшение микроклиматических условий и цехах, а также проведение разгрузочных физических упражнений, соответствующих особенностям профессии. Существенное значение имеют профессиональный отбор, периодические медицинские осмотры с целью выявления лиц с начальными признаками заболевания опорно-двигательного аппарата, своевременное лечение.

Большое значение имеют общие оздоровительные мероприятия, лечебная физкультура, массаж.

Источник: https://www.blackpantera.ru/profzabolevanija/23084/

Болезни суставов

Профессиональные болезни суставов

Болезни суставов – это, пожалуй, самые распространенные недуги 21 века. По статистике, более чем у 30% населения планеты отмечаются те или иные нарушения в работе суставов.

Ранее считалось, что заболевания опорно-двигательного аппарата – удел пожилых людей, однако в последние годы наблюдается стремительное “омоложение” таких недугов. И сегодня подобные проблемы есть у каждого второго – третьего человека в мире.

Первые симптомы:

  • Болевые ощущения в суставах – это классический симптом, указывающий на существование проблемы. Часто боли возникают в ночное время. Хотя чаще всего на первых порах боль не существенна.
  • Боли в коленях. Если вы ощущаете болезненность в коленях при подъеме и спуске с лестницы, то значит с вашими коленными суставами не все в порядке.

    Такое состояние может указывать на остеоартроз. Проблема усугубляется при наличии лишнего веса.

  • Скованность суставов после отдыха.
  • На наличие ревматоидного артрита может указывать частая простуда, сочетающаяся с болевыми ощущениями в суставах.

  • Уплотнение на последних фалангах пальцев рук и твердые образования средних фаланг могут указывать на наличие остеоартроза.
  • Нарушение мелкой моторики рук.

    Если вы замечаете, что вам тяжело стало выполнять мелкую работу, например, продеть нить в ушко швейной иголки, или с первого раза вам не удается вставить ключ в замок, то такие изменения могут говорить о развитии ревматоидного артрита, поражающего, в том числе, и мелкие суставы.

  • Болезни суставов возникают и при генетической предрасположенности.

Виды заболеваний суставов:

Специалисты-артрологи выделяют два основных заболевания: артрит и артроз. Однако встречаются и смешанные формы.

Артроз – это патология дегенеративно-дистрофической природы с поражением суставного хряща и прилежащих к нему костных частей (эпифизов).

Причинами данного заболевания обычно становится:

  • Избыточная нагрузка на ноги, особенно при наличии лишнего веса.
  • Работа, связанная с многочасовым стоянием на ногах.
  • Травмы суставов и связочного аппарата, включая постоянную микротравматизацию.
  • Нарушения обмена веществ, связанные с отложениями солей в суставных полостях.
  • Возрастные изменения – износ, истирание хрящей.
  • Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты развития.
  • Операции, связанные с удалением суставных связок и менисков.
  • Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания суставов.
  • Общие заболевания соединительной ткани.
  • Деформирующие артрозы стопы могут быть спровоцированы ношением неудобной обуви.

Симптомами артроза всегда будет боль в суставах (артралгия), затруднения и боли при ходьбе, судорожные боли в икроножных мышцах. По мере развития болезни развивается деформация ног.

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения причины.

Потребуется прием препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы, а также восстанавливающих и защищающих хрящевую поверхность (хондропротекторы).

При артрозе очень полезны занятия лечебной физкультурой, массаж и мануальная терапия – все эти меры препятствуют развитию контрактур (затруднению подвижности) и анкилозов (зарастанию суставной щели).

Первичный симптом артроза тазобедренных суставов или коксартроза — это периодически возникающая боль в паху, которая распространяясь по передней или боковой стороне бедра может доходить до колена.

В этом случае часто возникает необходимость в оперативном лечении и замене разрушенного сустава имплантом.

Таким больным противопоказано большинство физиотерапевтических процедур, однако при использовании аппликаторов в реабилитационный период отмечается положительная динамика.

Артриты – это воспалительные заболевания суставов как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Например, инфекционный артрит суставов стопы или голеностопа может возникнуть как осложнение инфицированной мозоли.

Ревматоидный артрит – это общее аутоиммунное воспаление соединительной ткани, а его излюбленная локализация – мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит протекает хронически и часто приводит к деформации стопы, лишая человека возможности нормально ходить.

Причины развития артритов:

  • переохлаждение ног;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • сниженный иммунитет;
  • повреждение кожи на ногах, например, длительно незаживающие мозоли или трещины на стопе;
  • другие заболевания, например, остеоартроз, к которому артрит присоединяется вторично, псориаз, подагра, заболевания соединительной ткани и т.д.;
  • травмы, ношении неправильно подобранной обуви (так возникает артрит большого пальца ноги)

Симптомами артритов, в отличие от артрозов, будут признаки воспаления – отек, покраснение кожи, боль, повышение температуры кожи пораженного участка. В зависимости от выраженности воспалительной реакции может страдать и общее состояние: развиваться лихорадка, интоксикация и т. д.

Лечение артрита в корне отличается от лечения артроза. Прежде всего, в остром периоде необходимо обеспечить покой больной конечности. При двустороннем поражении крупных суставов пациенту следует соблюдать постельный режим и по максимуму ограничить ходьбу.

При инфекционных артритах из медикаментов обязательно назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

При хронических артритах в периоды ремиссии необходим комплекс мер, направленных на поддержание суставов в подвижном состоянии и препятствующих развитию контрактур. Полезны массаж, гимнастика, мануальная терапия, тепловые процедуры и санаторно-курортное лечение.

Многие болезни суставов ног – лечение которых начато вовремя – успешно проходят и больше не беспокоят человека, но если пускать их на самотек, не исключены и очень тяжелые последствия.

Чтобы не лишать себя радости свободного движения, намного проще предотвратить возникновение вышеописанных заболеваний, чем потом долгие годы заниматься их лечением.

Профилактика

Для суставов полезны:

  • Здоровый образ жизни.
  • Закаливание.
  • Рациональное питание. Для хрящевой ткани очень полезны продукты, содержащие моно- и полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, орехи, рыба), витамины(особенно C и P), а также кальций.
  • Движение. Очень полезно для суставов плавание.

Соблюдая эти несложные правила, можно избежать многих заболеваний суставов, а если проблемы уже дали о себе знать – максимально облегчить течение болезни. Главное – сделать здоровый образ жизни своей привычкой.

Применение аппликаторов Ляпко при болях в суставах

Устройства аппликационные Ляпко рекомендуется использовать как самостоятельный метод лечения, а также в комплексной терапии болезней суставов.  Они способствуют улучшению кровообращения, снятию чувства «тяжести» в конечностях, устранению отеков, болей, а следовательно улучшению общего самочувствия и качества жизни.

Источник: https://kladzdor.ru/articles/ortopediya/bolezni-sustavov/

ВылечимСуставы
Добавить комментарий