Реактивный артрит рентген

Реактивные артриты

Реактивный артрит рентген

Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной).

Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно.

Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях.

Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава.

В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Реактивные артриты

Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции.

Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах.

В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов.

Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже – суставов рук.

Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники.

Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов.

К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Тяжелые формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий или нелеченный увеит способствует стремительному развитию катаракты.

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ).

Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога.

В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита.

При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом.

При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель.

При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз.

В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций.

Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ.

Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.

Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.

После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями.

В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию.

Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/reactive-arthritis

Рентген признаки реактивный артрит – методы терапии, причины, список, таблица

Реактивный артрит рентген

Реактивный артрит – это заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции не позднее, чем через 4 недели. Воспаление при этом негнойное. Чаще встречается у детей до 14 лет, намного реже – у подростков. Болеют преимущественно мальчики, хотя и у девочек такое может случаться.

Почему воспаляются суставы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Ученые до конца не выяснили, почему развивается реактивный артрит у детей. Существуют только гипотезы. Известно, что вызывает заболевание инфекционный агент, поражающий пищеварительный тракт или мочевыделительную систему. В ответ на это вырабатываются антитела, которые циркулируют в крови и проникают в околосуставную жидкость.

Но далеко не у всех детей воспаляются суставы. Особую роль здесь играет наследственная предрасположенность. При этом отмечается склонность к быстрому распространению инфекции в организме и образованию антител к суставным тканям. Такой иммунный ответ приводит к повреждению внутрисуставных структур.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные этиологические причины развития заболевания:

  • Кишечные микробы: иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, геликобактер.
  • Урогенитальные инфекции, вызываемые хламидиями и уреаплазмой.
  • Артрит могут провоцировать стрептококки, вирусы, клостридии, микоплазма.

И это далеко не весь перечень.

Как проявляется заболевание

Основным клиническим проявлением является воспаление суставов. Но симптомы реактивного артрита у детей этим не ограничиваются. Заболевание характеризуется появлением и других характерных признаков.

Суставной синдром и поражение сухожилий

Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные и больших пальцев стоп. Изменения локализуются с одной стороны. Могут страдать и другие суставы, а также сухожилия в местах их прикрепления к костям. Воспаляются сухожильные сумки пальцев кистей и стоп.

Родителям следует насторожиться, если у ребенка после предшествующей диареи или нарушения мочеиспускания появились такие жалобы:

  • боли в ягодичной области, голеностопе, колене;
  • болевые ощущения в крестце;
  • скованность в поясничном отделе по утрам;
  • припухлость, покраснение и болезненность одного или нескольких суставов;
  • прихрамывание во время ходьбы;
  • боли в пятке, подошве;
  • сосискообразный палец на руке или ноге.

Изменения слизистых оболочек и кожи

Чаще всего поражаются:

  • глаза – выявляется конъюнктивит, увеит;
  • слизистая полости рта – появляются эрозии;
  • мочеполовая система – характерно развитие уретрита, баланита и цервицита.

Появляются высыпания на ладонях и подошвенной части стоп. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи в виде папул (узелков) или бляшек. Отмечается безболезненное ороговение кожи – кератодермия.

Ногти меняют свой цвет. Они становятся желтыми и подвергаются разрушению. Чаще это наблюдается на пальцах стоп.

Системные проявления

В процесс могут вовлекаться другие органы и системы:

  • Увеличиваются лимфоузлы, чаще паховые.
  • Поражение сердца проявляется в виде миокардита, клапанных пороков (аортальная недостаточность).
  • Развивается гломерулонефрит – воспаление клубочков почек.
  • Может выявляться плеврит – воспалительный процесс, возникающий в оболочках, окружающих легкие.

Появляются симптомы интоксикации: лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса.

Синдром Рейтера

Этот синдром является классическим проявлением реактивного артрита. Для него характерно три основных симптома: поражение суставов, глаз и уретрит. Возникает после перенесенной инфекции, вызванной хламидией или шигеллой.

Начинается заболевание с учащенного болезненного мочеиспускания и воспаления половых органов. Появляется светобоязнь, непроизвольное сокращение век (блефароспазм), боль при движении глазного яблока, на роговице могут образовываться язвы. В некоторых случаях клиника может быть не такой яркой. Затем присоединяются типичные признаки артрита.

Продолжительность заболевания составляет от двух до трех месяцев, но процесс выздоровления может затянуться и до 6–12 месяцев. Все изменения проходят бесследно. При затяжном течении может развиться ювенильный ревматоидный артрит.

Как устанавливается диагноз

Диагностика заболевания основывается на динамическом наблюдении за ребенком, данных лабораторного исследования и рентгенографии.

При обследовании необходимо учитывать все моменты, которые помогут правильно поставить диагноз.

  1. Обязательно собирается семейный анамнез: выявляется склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
  2. Определяется связь с инфекцией: признаки уретрита или диареи за несколько недель перед началом заболевания.
  3. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и увеличение СОЭ до 45 мм/ч.
  4. Биохимический анализ крови помогает оценить состояние почек, печени и активность воспалительного процесса. Обязательно определяют мочевину, креатинин, печеночные ферменты, СРБ, фибриноген, белковые фракции и мочевую кислоту.
  5. Для уточнения возбудителя проводится микробиологическое исследование. Материалом служит кал, соскоб с конъюнктивы и гениталий, а также синовиальная жидкость. С этой целью определяют наличие антител в суставной жидкости и сыворотке крови с помощью иммунологических методов. Осуществляют посев синовиальной жидкости и отделяемого половых органов. ПЦР позволяет выявлять ДНК и РНК уреаплазмы и хламидий.
  6. Изменения в суставах помогает обнаружить рентгенография.
  7. Если появляются подозрения на поражение сердца, то проводится ЭКГ и ЭХО-КГ.

При появлении жалоб на боли в суставах следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз, так как в этом случае приходится дифференцировать реактивный артрит с более серьезными заболеваниями. Самостоятельное лечение может привести к тому, что болезнь будет протекать тяжелее и дольше.

Антибактериальная терапия

Поскольку причиной заболевания является инфекционный агент, необходимо принимать антибиотики. Но это актуально только при мочеполовой инфекции. Курс лечения не превышает 10 дней. При необходимости возможно повторное использование противомикробных средств после 5–7 дней перерыва. Особенно тяжело поддается лечению хламидийная инфекция, так как микроб находится внутри клетки.

Препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов: Азитромицин, Рокситромицин, Джозамицин (Вильпрафен), Кларитромицин. У подростков можно использовать фторхинолоны: Ципрофлоксацин или Офлоксацин.

После перенесенной кишечной инфекции назначение антибактериальной терапии пользы не принесет, так как возбудитель, запустивший патологический процесс, в организме к этому времени уже отсутствует.

Прием антибиотиков можно сочетать с иммунокорректорами. Обычно используется ликопид. Этот препарат стимулирует активность иммунных клеток (фагоцитов) и синтез специфических антител. Назначается ликопид за 5 дней до начала приема антибиотика. Затем лечение продолжается до окончания антибактериальной терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Это основные лекарственные средства, которые назначает врач, если необходимо проводить лечение реактивного артрита у детей. Такие препараты уменьшают активность воспалительного процесса и помогают справиться с болевым синдромом.

Выбор средства зависит от возраста ребенка. До 5 лет чаще назначается парацетамол или ибупрофен. Второй вариант предпочтительнее, так как в этом случае меньше вероятность развития побочных эффектов, лекарство хорошо переносится, его безопасно использовать даже у грудничков. Детям постарше можно давать нимесулид или мелоксикам.

Местное лечение

С этой целью применяют мази и гели, содержащие НПВП. Использование местных форм позволяет уменьшить дозы препаратов, употребляемых внутрь. Это особенно актуально для маленьких детей. Лучше применять гели, так как обезболивающее действие наступает быстрее, чем при нанесении мази.

В тяжелых случаях прибегают к внутрисуставному введению гормонов-глюкокортикостероидов. Благодаря мощному противовоспалительному эффекту, быстро купируется воспаление и наступает облегчение. Обычно требуется не более трех введений.

Иммунносупрессивная терапи

Назначение препаратов, подавляющих иммунную систему, требуется при тяжелом течении заболевания и хронизации процесса. Назначается сульфасалазин. Доза увеличивается постепенно. Ощутимый эффект можно наблюдать, спустя 5–6 недель. Лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. В некоторых случаях может быть использован метотрексат.

Дополнительные методы лечения

В острый период необходимо создать покой для пораженного сустава. Этот обычно занимает около двух недель. Специально фиксировать сустав нет необходимости. Позднее для восстановления подвижности следует заниматься лечебной физкультурой.

При уменьшении активности воспалительного процесса назначается физиотерапия: электрофорез с глюкокортикостероидами, магнитотерапия, лазерное лечение, амплипульс, ультрафиолетовое облучение.

Чтобы ребенок был здоров, необходимо соблюдать правила личной гигиены, пить только кипяченую воду, правильно готовить и хранить пищу, своевременно лечить инфекционные болезни. Это значительно снизит риск возникновения реактивного артрита. Любые изменения в суставах должны стать поводом для обращения к врачу.

Источник: https://podagra.sustav-med.ru/sustavyi/rentgen-priznaki-reaktivnyj-artrit/

Реактивный артрит: лечение, симптомы у женщин, мужчин и детей, диагностика, признаки хронического течения

Реактивный артрит рентген

Комплекс симптомов называется синдромом Рейтера. Поражаются суставы, сухожилия, слизистая, кожа и ногти, возможны системные проявления. Лечение консервативное, продолжительное.

Причины

Болезнь развивается после перенесенной инфекции, но не все инфекционные заболевания могут спровоцировать поражение суставов.

Причины реактивного артрита:

  • мочеполовые инфекции, например, гонорея, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма;
  • кишечные палочки, в том числе сальмонелла, иерсинии, клостридии, дизентерийные палочки.

Именно инфекционные процессы в половых органах, мочевом пузыре, уретре или желудочно-кишечном тракте становятся причиной развития заболевания.

Патология возникает не из-за самого инфекционного агента, а в результате образования иммунных комплексов (соединений белка с клетками бактерий) в плазме. Это заболевание появляется вследствие иммунных нарушений, поэтому к нему предрасположены пациенты с гиперреакцией иммунной системы на микробов, а также люди с генетической предрасположенностью.

Симптомы

Симптомы реактивного полиартрита сочетают в себе поражение суставов, кожи, слизистой половых путей, глаз и органов дыхания.

Наиболее часто болезнь сопровождается проявлениями артрита, конъюнктивита и уретрита. Основным признаком является воспаление одного или нескольких крупных суставов, а также поражение позвоночника.

В процесс вовлекаются сухожилия, нервные окончания и мышечная ткань. Появляется боль, отек, покраснение, в полости сустава скапливается жидкость.

Тяжелых изменений суставных структур не наблюдается.

Полиартрит реактивный также может проявляться такими признаками:

  • конъюнктивит;
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);
  • эрозия полости рта;
  • кератодермия (ороговение кожи стоп или ладоней с папулезными высыпаниями);
  • учащение мочеиспускания, боль и жжение;
  • плеврит;
  • воспаление почек;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение сердца;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • снижение массы тела.

Симптоматика проходит спустя 3-12 месяцев.

При постэнтероколитическом реактивном артрите преобладают симптомы полиартрита, поражается опорно-двигательный аппарат. При урогенитальной форме на первое место выходят признаки воспаления органов мочеполовой системы.

У мужчин

Урогенитальный реактивный артрит в 20 раз чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, а энтероколитический – в 10 раз чаще.

Заболевание проявляется воспалением простаты и уретры. Клинические проявления – частые позывы к мочеиспусканию, резь и жжение, выделения из уретры.

У женщин

Особенностью женского реактивного артрита является воспаление мочевого пузыря, матки и влагалища.

В 80% случаев у женщин заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы реактивного артрита у женщин:

  • цервицит;
  • боль внизу живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

У детей

Данное заболевание у детей в возрасте до 18 лет диагностируют довольно часто. Обычно болезнь вызвана хламидийной инфекцией.

Симптомы реактивного артрита у детей появляются спустя 14-28 дней после инфекционного заболевания. Сначала поражаются органы мочеполовой системы, затем глаза и суставы.

Симптоматика фимоза и воспаления крайней плоти у мальчиков, а также цистита, вульвита или вульвовагинита у девочек выражена слабо.

Диагностика реактивного артрита затруднена тем, что клинические проявления могут появиться за несколько месяцев до появления артрита.

Диагностика

Во время обследования реактивный полиартрит нужно дифференцировать с инфекционными артритами, ортопедическими заболеваниями, ювенильным спондилоартритом и ювенильным ревматоидным артритом.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик диагностики:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ);
  • анализ мочи;
  • урогенитальный тест;
  • анализ суставной жидкости;
  • мазки со слизистых оболочек;
  • рентген пораженных суставов;
  • тесты почек и печени;
  • ЭКГ;
  • тест на наличие HLA-B27 антигена;
  • эхокардиограмма.

Для постановки диагноза достаточно выявления поражения суставов, инфекционного возбудителя и наличия специфических антител в крови.

Рентгенологические признаки на ранней стадии:

  • околосуставный остеопороз;
  • периартикулярный отек мягких тканей;
  • расширение суставной щели.

Лечение

После постановки диагноза «реактивный артрит» назначается лечение. Пациент нуждается в постоянном контроле. Лечить заболевание нужно при помощи медикаментов. Терапия проводится по двум направлениям – антибактериальные препараты и средства для снятия суставного синдрома.

Медикаментозное лечение реактивного артрита:

  • Антибиотики. Выбор препарата зависит от инфекционного агента. Например, при хламидийной инфекции назначается Доксициклин. Эффективны также Азитромицин, Офлоксацин, Эритромицин, Кларитромицин. Антибактериальное лечение продолжительное, длится 1-3 месяца.
  • Иммуномодуляторы. Это Виферон, Ликопид, Анаферон.
  • Иммуносупрессоры. Подойдет Тимодепрессин или Адваграф.
  • НПВС. Наиболее эффективны Диклофенак и Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства вводятся в суставную полость.

Также применяются соли золота, Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат и Д-пеницилламин.

На время лечения важно придерживаться таких рекомендаций – воздержаться от половых контактов и соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным. В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Следует отказаться от острой и соленой пищи, а также картофеля, баклажан, помидор и сладкого перца.

Осложнения

Реактивный артрит опасен своими последствиями. Развитие заболевания невозможно предугадать. Часто возникают рецидивы, возможна хронизация, в результате чего в воспалительный процесс вовлекается все большее количество суставов. О хроническом течении идет речь, когда клинические проявления не проходят спустя год.

У 25% пациентов диагностируется хронический реактивный артрит, который в 5% случаев приобретает тяжелую форму течения.

Возможные осложнения:

  • деформация стоп, пальцы в форме сосисок;
  • деструкция и неподвижность суставов или позвоночника;
  • катаракта (при уевите);
  • поражение печени, селезенки и сердца.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Профилактика

Главной профилактической мерой является предупреждение половых и кишечных инфекций, а также своевременное и правильное их лечение. Важно придерживаться личной гигиены и использовать средства контрацепции при половых контактах, избегать случайных связей.

Реактивное воспаление суставов возможно вылечить, если не дожидаться тяжелых поражений. В период реабилитации важен покой. Следует избегать нагрузок на пораженный сустав 1-2 месяца.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про реактивный артрит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/reaktivnyj.html

Реактивный артрит

Реактивный артрит рентген

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной или мочеполовой инфекции.

Как часто встречается реактивный артрит?

Среди ревматических болезней реактивный артрит является самым распространенным заболеванием. Его распространенность составляет 86,9 человек на 100 тысяч детей. Чаще всего заболевают мальчики-подростки и молодые мужчины.

Почему возникает реактивный артрит?

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита являются кишечные микроорганизмы. К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

Как проявляется реактивный артрит?

Обычно при расспросе больного можно выяснить, что за 1-3 недели до появления суставных проявлений больной перенес ОРЗ, кишечное расстройство или отмечались нарушения мочеиспускания (болезненность, учащение мочеиспусканий).

Сам реактивный артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее состояние. Поражаются крупные суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, пяточные, плюснефаланговые и межфаланговые, реже суставы рук.

Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи (палец становится похожим на сосиску или редиску).

Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий — воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области. У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника.

Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких дней до нескольких недель), проходит на фоне лечения, но у некоторых больных может стать хроническим.

При болезни Рейтера — типичной форме реактивного артрита, наряду с суставными проявлениями отмечаются признаки уретрита и поражения глаз (конъюнктивит и более тяжелые формы).

Варианты поражение глаз при болезни Рейтера могут быть следующими: конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) — чаще всего не гнойный, с необильным отделяемым, быстро проходящий; рецидивирующий иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела) – разновидность увеита с благоприятным течением; панувеиты (воспаление всех слоев сосудистой оболочки глаза – радужки, ресничатого тела, хориоидеи) с отслойкой сетчатки, вплоть до потери зрения.

Для увеита характерно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения, изменением цвета глаза, изменение формы и величины зрачка.

Внесуставные проявления характеризуются поражением кожи чаще в виде сыпи, слизистых оболочек полости рта (стоматит), сердца, периферической нервной системы (неврит); кожи (куратодермия).

Опасен ли реактивный артрит?

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Как диагностируют реактивный артрит?

Диагноз болезни Рейтера или реактивного артрита ставится на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов на наличие возбудителя.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Целью лечения при реактивном артрите является ликвидация инфекционного агента, излечение или достижение стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Лечение больного реактивным артритом должно проводиться в условиях специализированного стационара. Лечение реактивного артрита консервативное и включает в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, по показаниям глюкокортикоидов. В период стихания острых воспалительных явлений показаны ЛФК, массаж.

Одним из основных методов лечения является назначение антибактериальных препаратов. Так как хламидия является микроорганизмом с особым типом жизнедеятельности, то выбор антибактериальных препаратов ограничен. К таким антибиотикам относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны достаточно токсичны, обладают побочными эффектами, которые ограничивают их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используются макролиды. У детей старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Терапия антибиотиком более эффективна в острой стадии синдрома Рейтера.

При затяжном и хроническом течении реактивного артрита терапия антибиотиками оказывается недостаточно эффективной.

У больных с хроническим течением реактивного артрита иммунная система функционирует неадекватно, патологические реакции преобладают над защитными. Учитывая эти особенности, для лечения хронического хламидийного артрита используют различные иммуномодулирующие средства. Однако, их применение должно быть чрезвычайно аккуратным, только по назначению врача.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и схемы терапии с использованием Тактивина, глюкозаминилмурамилдипептид, N-окси поли-1,4-этиленпиперазина. Назначение иммуномодуляторов стимулирует защитные свойства организма и повышает общую сопротивляемость.

Назначение антибиотиков и иммуномодуляторов, не решает общей проблемы лечения реактивного артрита. Так как исчезновение хламидий из мочеполовых органов еще не означает полного излечения.

Компоненты (антигены) микроорганизмов сохраняются дольше, чем сам возбудитель. Необходимы контрольные исследования через один, два, три месяца после окончания лечения. При необходимости возможны повторные курсы антибиотиков и иммуномодуляторов.

Принять решение о необходимости повторного курса может принять только врач.

Всем детям с реактивным артритом, у которых выявляются антитела к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или при бактериологическом обследовании кала высеваются бактерии кишечной группы, целесообразно проведение антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются аминогликозиды.

Кроме терапии направленной на ликвидацию инфекции, назначается симптоматическая терапия.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются с целью уменьшения болевого синдрома всем пациентам. Препараты назначаются на острый период. Доза препарата рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного.

Стероидные противовоспалительные препараты. Наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом обладают глюкокртикостероиды. Они являются препаратами выбора при необходимости быстро купировать активность заболевания, болевой синдром, развивающиеся осложнения. Основной путь введения глюкокортикоидов при реактивном артрите – внутрисуставно.

Иммуноподавляющие препараты.

При непрерывном обострении суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника (ребенок не достает кончиками пальцев рук до пола более 15см), воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии, — показано назначение иммуноподавляющих препаратов. Препаратом выбора является Сульфасалазин. Назначается и отменяется только врачом. Лечение проводится длительно (годами), под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предотвращения развития побочных эффектов.

Первичная профилактика – не разработана. Основная направленность — предупреждение развития заболевания:

  • Здоровый образ жизни
  • Санация очагов инфекции.
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Лечение родителей от хламидиоза
  • Иммуногенетическое консультирование и выявление родителей носителей HLA-B27 антигена
  • Планирование семьи

Вторичная профилактика – предупреждение рецидивов заболевания

  • Здоровый образ жизни
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Ранее обращение к врачу
  • Выполнение рекомендаций врача-ревматолога
  • Не заниматься самолечением

Источник: http://nczd.ru/reaktivnyj-artrit/

ВылечимСуставы
Добавить комментарий