Ревматизм суставов диагностика

Что такое ревматизм суставов и как его лечить

Ревматизм суставов диагностика

Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.

Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.

Анатомия ревматизма

Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.

Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.

Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.

Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.

Механизм развития ревматизма суставов

Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?

В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.

Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).

Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.

Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.

Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.

Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).

Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).

Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.

Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

Вот 3 основных отличия.

  1. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
  2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
  3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

От чего развивается ревматизм суставов

Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.

  • Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А. Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллита, фарингита, гриппа, скарлатины. Поражение суставов, как правило, происходит на 1-3 неделю после перенесения перечисленных патологий.Стрептококк группы АОбъясняется это тем, что при неправильном или несвоевременном лечении происходит выделение в организме больного большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань костей, сердца, суставов, хрящей и т. д. В результате иммунная система борется не с возбудителем, а с собственными клетками, после чего развивается воспалительный процесс аутоиммунного происхождения;
  • Наследственность;
  • Несвоевременное или неправильное лечение стрептококковой инфекции – без применения антибактериальной терапии (антибиотиков);
  • Люди, которые часто подвергаются инфекционным заболеваниям, или имеют хроническую форму патологий, больше всего подвержены ревматизму суставов;
  • Неправильное питание, наличие пагубных привычек, стрессы, недосыпание, несоблюдения режима сна и отдыха, а также другие факторы, способствующие ослаблению иммунных функций;
  • Считается, что провоцирует развитие ревматизма суставов холод. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды.

Чаще всего при суставном ревматизме происходит поражение тазобедренного и коленного суставов.

Проявления ревматизма

Ревматизм на рентгене

Признаки у взрослых и у детей достаточно характерны. Развитие болезни происходит, как правило, на 1-3 неделе после перенесения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бактерией стрептококк.

Инфекционное заболевание не всегда проявляется ярко. Иногда её течение нетипично, с незначительным повышением температурных показателей, лёгким покраснением горла и т. д. В этом случае врачи не назначают антибиотики и обычно ставят диагноз «ОРЗ».

Однако стоит сказать, что вовремя не вылеченная инфекция может привести к ряду осложнений, особенно, на фоне сниженных иммунных функций. Одним из самых частых последствий и является суставной ревматит. Уже через несколько дней болезнь может затронуть крупные суставы.

Мелкие суставы – пальцы ног, рук, стопы – поражаются очень редко.

Особенностью заболевания является то, что воспаление происходит поочерёдно. Сначала оно появляется в одном суставе, затем через несколько дней успокаивается и переходит на другой, после – на третий и т. д. Именно поочерёдное «вспыхивание» симптомов и является «визитной карточкой ревматизма».

Продолжительность одной «атаки» не превышает 12 дней. Печально то, что происходить за этот период они могут по несколько раз. А ещё хуже то, что каждая из них отрицательно влияет не только на суставы, но и на сердце.

Стоит отметить, что термин «ревматизм» с недавнего времени изменён на другой – «ревматическая лихорадка». Разновидности болезни в зависимости от клинической картины таковы:

  • обострение ревматической лихорадки;
  • рецидивирующая ревматическая лихорадка.

Как развивается ревматическая лихорадка

Проявляется болезнь в виде появления отёков в области поражённого сустава, покраснением кожного покрова. Температурные показатели варьируются в пределах 37 градусов по Цельсию.

Кроме того, у заболевшего отмечается сильная боль при любом движении. Ревматическая боль, как правило, интенсивна. Имеет «летучий» характер — то появляются, то исчезают.

Стоит отметить, что нередко ревматические боли в суставах приводят к ограничению двигательной активности. Человек не может согнуть руку или ногу. Каждое движение даётся ему с трудом.

Ревмокардит

Одним из самых опасных осложнений ревматического поражения суставов является ревмокардит (ревматический воспалительный процесс сердца). Заболевание протекает в лёгкой форме, средней и тяжёлой.

Кроме ревмокардита, может развиваться и хорея. Это заболевание представляет собой ревматическое поражение нервной системы у детей.

Диагностика

Диагностировать заболевание может только доктор – ревматолог. Если в поликлинике отсутствует врач узкой специализации – обратиться можно к травматологу, терапевту. Для выявления болезни обычно назначаются лабораторные анализы и дополнительные исследования.

Обычно пациент сдаёт:

  • Ревматизм на ЭКГобщий анализ крови для определения воспалительного процесса в организме;
  • иммунологический анализ крови — выявляет наличие веществ, характерных для ревматизма (появляются, примерно, через неделю от начала развития болезни);
  • рентген – для определения состояния суставов;
  • эхокардиографию, электрокардиографию – оценивают состояние сердца,
  • пункцию – для исследования суставной жидкости;
  • артроскопию.

Для выявления поражения других органов назначаются дополнительные консультации других специалистов.

Как лечить ревматизм суставов

Первое, что нужно сделать – это вылечить стрептококковую инфекцию, которая провоцирует развитие ревматизма суставов. Побороть болезнь можно, используя антибактериальные препараты – или антибиотик ряда пенницилина, бициллина.

В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель.

Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели в течение 5 лет. Это необходимо для того, чтобы противостоять осложнениям на сердце.

Назначаются антибактериальные средства широкого механизма действия:

Эритромицин Ампициллин Оксациллин

А также препараты, содержащие цефалоспорин.

Препараты в период ревматических атак

Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически мгновенно купируют неприятные ощущения

Диклофенак Ибупрофен Индометацин Пироксикам Кеторолак Кетопрофен

В сочетании эти группы препаратов лечат болезнь достаточно быстро. Однако в редких случаях этих лекарств бывает недостаточно.

Тогда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормонов в комплексе с антибактериальными препаратами. Такое лечение избавляет от ревматического воспаления в суставах за несколько дней.

Профилактику рекомендуется начать с укрепления иммунных функций.

Важно! После перенесения ревматической лихорадки доктора настаивают на избегании купания в холодной воде и длительного пребывания на солнце.

Обязательно в течение 2 лет после ревматических атак рекомендуется придерживаться диеты, главным условием которой является полный отказ или сокращение потребления соли, крепких мясных, грибных и рыбных бульонов, а также пищи с легкоусвояемыми углеводами (сахар, кондитерские изделия).

Лечение ревматизма на видео

Здоровья вам и не пренебрегайте консультации с врачом!

Источник: https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/revmatizm/revmatizm-sustavov-simptomy-i-lechenie/

Ревматизм суставов: методы диагностики и лечение

Ревматизм суставов диагностика
При ревматизме могут страдать любые суставы

В данной статье рассказано о том, как можно диагностировать суставной ревматизм. Описаны причины заболевания, сопутствующие симптомы, диагностические методы, принципы лечения.

Ревматизм суставов является симптомом острой ревматической лихорадки — осложнения ангины или тонзиллита. Имеет характерную симптоматику, а лечение должно осуществляться комплексно.

Причины патологии

Воспалительный процесс в суставах развивается в результате острой ревматической лихорадки. Ранее это заболевание называлось ревматизмом. Что такое ревматическая лихорадка? Это постинфекционное осложнение ангины или тонзиллита, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

Осложнение возникает не у всех пациентов. Большое значение в формировании осложнения имеет генетическая предрасположенность. Развивается острая ревматическая лихорадка у двух человек из ста тысяч, подавляющее большинство пациентов — дети и подростки до 15 лет. Чаще ревматизм возникает у девочек.

Ревматизм суставов часто развивается у детей

Как развивается

Суставной ревматизм и другие проявления ревматической лихорадки появляются через месяц после перенесенной ангины. За это время в организме образуются иммунные комплексы — это реакция на присутствие стрептококка.

Иммунные комплексы оседают в разных тканях организма — сердечная мышца, нервная ткань, соединительная ткань, кожа. В результате наблюдается повреждение сердца, головного мозга, суставов и кожи.

Клиническая картина

Симптомы ревматизма суставов такие же, как при любом воспалительном процессе. Вместе с тем имеются отличительные признаки, позволяющие заподозрить именно ревматические поражение. Начинается острая ревматическая лихорадка как ОРЗ — с подъёма температуры, озноба, сонливости.

На второй-третий день появляются признаки ревматизма суставов:

  • в патологический процесс вовлекаются 2-3 крупных сустава одновременно;
  • характерна летучесть артрита — воспаление в нескольких суставах проходит за несколько дней и появляется в других;
  • суставы отечны и увеличены в размерах ;
  • кожа над ними покрасневшая и горячая на ощупь;
  • характерен выраженный болевой синдром и затруднение движений.

При воспалении суставы отекают и краснеют

При заболевании ревматизм суставов симптомы сохраняются на протяжении трёх недель, затем исчезают. Поражение суставов при ревматизме сопровождается другими признаками заболевания.

Сопутствующие симптомы при суставном ревматизме:

Со стороны сердцаСо стороны кожиСо стороны нервной системы
Кардит наблюдается у 95% пациентов. Воспаление захватывает митральный и аортальный клапаны, вследствие чего появляется систолический и диастолический шум, приглушение сердечных тонов, расширение границ сердца.Кожные проявления характерны не для всех пациентов. У 15% появляется кольцевидная эритема — светло-розовые высыпания на теле, образующие круг или эллипс.У 3% пациентов формируются ревматические узелки. В местах костных выступов, вокруг суставов появляются мелкие плотные образования. При пальпации они безболезненны.Ревматическая хорея появляется в 30% случаев, в основном страдают девочки. Патология проявляется психоэмоциональной неустойчивостью, гиперкинезами, мышечной слабостью.

Тяжёлый ревматизм сердца и суставов может стать причиной летального исхода. Ревматические поражения могут появляться в любом суставе, но с неодинаковой частотой.

При ревматизме чаще поражаются такие суставы:

  • коленные;
  • тазобедренные;
  • голеностопные;
  • локтевые;
  • мелкие на кистях и стопах.

Ревматизм коленного сустава встречается чаще, чем поражение любых других.

Методы диагностики

Для диагностики проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования.

Острое воспаление суставов имеет следующие диагностические критерии:

  • в общем анализе крови можно обнаружить признаки воспалительного процесса в виде повышения уровня лейкоцитов и СОЭ;
  • в биохимии крови может быть повышен СРБ;
  • при исследовании сыворотки крови обнаруживаются антитела к стрептококкам;
  • рентгенологическое обследование суставов выявляет признаки воспаления в виде отека мягких тканей, скопления жидкости в суставной сумке.

На рентгенограмме можно увидеть отек мягких тканей

Для диагностики поражения сердца используется электрокардиография, ультразвуковое исследование. Показана консультация невролога.

Чтобы исключить другое похожее заболевание — ревматоидный артрит — сдают анализы на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела. При ревматизме они обнаруживаться не будут.

Лечебные мероприятия

Лечить ревматическое поражение суставов нужно комплексно. Большое значение имеет медикаментозная терапия, после устранения воспалительных явлений назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.

Приём лекарственных препаратов

Медикаментозная терапия подразделяется на этиотропную и симптоматическую. Этиотропная направлена на уничтожение в организме бета-гемолитического стрептококка.

Для этого используется специфическое средство от суставного ревматизма — пенициллин. Этот антибиотик губительно действует на стрептококки. Препарат вводится внутримышечно, курс лечения составляет 7-10 дней.

Для симптоматической терапии используют разные группы лекарственных средств, которые помогают устранить боль и воспалительный процесс.

Симптоматические средства для лечения суставного ревматизма:

Группа препаратовЛечебные свойстваИнструкция по применению
Противовоспалительные — Ибупрофен, Аэртал, Целебрекс, Нимесулид.Уменьшают воспалительные явления, нормализуют температуру, облегчают болевые ощущения.Назначают в таблетках или внутримышечных инъекциях. Курс лечения 10-14 дней.
Обезболивающие — Кетонал, Дексалгин, Налгезин.Облегчают боль в период острого воспаления.Применяются в таблетках — 1-2 при болях.
Кортикостероиды — Метипред, Гидрокортизон.Назначаются при тяжелом воспалении, когда НПВС неэффективны.Принимают в таблетках коротким курсом по специальной схеме.

Лекарство от ревматизма суставов приобретается в аптеке по рецепту врача. Цена на них различна и зависит от фирмы-производителя.

Лекарственные препараты устраняют симптомы заболевания

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры назначаются только после купирования острого воспаления. Они направлены на ускорение выздоровления и полное восстановление суставов.

Врач может назначить разные процедуры в зависимости от вида пораженных суставов, тяжести воспалительного процесса, характера остаточных явлений:

  • магнитотерапия;
  • ультравысокие частоты для облучения;
  • парафиновые аппликации;
  • диадинамические токи.

Физиотерапевтические процедуры проводятся в условиях поликлиники, курс лечения составляет 10-12 процедур.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения необходимы для тренировки связочно-мышечного аппарата, восстановления подвижности суставов. Назначается лечебная гимнастика в период реабилитации после перенесенного ревматизма.

Начинают с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их. Сначала гимнастика проводится в положении лёжа, затем пациенту разрешается садиться и вставать.

Питание

Диета при ревматизме суставов назначается обязательно. Так как заболевание это инфекционного происхождения, с выраженной интоксикацией, требуется полноценное питание при ревматизме суставов, обогащенное витаминами и белком. Подробнее о рационе при ревматизме расскажет специалист в видео в этой статье.

Народная медицина

Лечить ревматизм ног суставов, пальцев рук и других допускается с применением средств народной медицины. Однако домашнее лечение может быть только дополнением к основному, медикаментозному. Перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства от ревматизма суставов облегчают болевые ощущения, уменьшают воспалительный процесс. Могут использоваться в виде компрессов или настоев для приёма внутрь.

  1. При болях на пораженный сустав накладывают картофельный компресс. Для его приготовления нужно натереть несколько сырых картофелин на мелкой терке и слегка отжать сок. Полученную массу нанести на сустав и зафиксировать тканью. Если нет раздражения кожи, компресс можно оставить на ночь.
  2. Широко используется трава от ревматизма суставов коровяк. Из неё готовят спиртовую настойку, которую принимают по 15 капель три раза в день. Курс лечения 2-3 недели.
  3. Мумие при ревматизме суставов можно использовать в виде компресса. Его смешивают со сливочным маслом и греют на водяной бане. Затем наносят массу на пораженный сустав и укутывают шерстяной тканью.

Компресс из мумие устраняет воспаление

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении суставного ревматизма заключаются в следующем:

  • избегать переохлаждения;
  • ограничивать контакты с людьми, больными ангинами, тонзиллитами;
  • своевременно удалять очаги хронической инфекции — кариозные зубы, хронический тонзиллит;
  • регулярно принимать курсы поливитаминных препаратов.

Ревматизм суставов является только одним из симптомов острой ревматической лихорадки. Другие её проявления, например, поражение сердца, могут представлять даже угрозу для жизни. Поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить такую патологию.

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/revmatizm/revmatizm-sustavov-166

Диагностика и анализы крови на ревматизм суставов

Ревматизм суставов диагностика

Болезни суставов

Ревматизм – это форма воспалительного заболевания, которая действует на организм человека стрептококками (B-гемолитической группы А). Проявление недуга может иметь разную степень тяжести. Для точного диагноза нужно сделать обследование и пройти анализы на ревматизм.

Симптомы и диагностика заболевания

К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.

Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.

Главными симптомами заболевания являются:

  • лихорадка, пониженный иммунитет;
  • головная боль, быстрая утомляемость, бессилие;
  • хруст в суставах (ревматоидный артрит);
  • одышка, сердцебиение, сердечные боли;
  • аннулярная сыпь;
  • ревматоидные узелки под кожей проявляются в тяжелой форме;
  • в запущенной стадии – поражение органов (легких, почек, печени).

Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.

Ощущения боли в суставах и позвоночнике, ломота шеи – особенности, характерные по своей клинической картине десяткам болезней.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу требуются разные методы, помогающие исследовать организм.

ЭлектрокардиограммаПомогает выявить отклонения в работе сердечной мышцы и ее ритма. Ведь это нередко является сопутствующим осложнением ревматизма.
УЗИ сердцаУ 90% страдающих ревматизмом результатом может стать поражение сердца. В этом случае повреждаются все три сердечные стенки. УЗИ поможет выявить проблему на ранней стадии болезни.
РентгенСнимок выявляет степень повреждения суставов или костей, чтобы назначить более кардинальный подход в лечении.
АнализОбщий анализ:Показатели СОЭ повышены, увеличена скорость оседания эритроцитов до 20-30 мм/ч, число лейкоцитов значительно повышено.Биохимический анализ:Повышаются показатели фибриногена до 10-12 г/л. Рост уровня альфа-глобулинов и снижение уровня гамма-глобулинов.Иммунологический анализ:Повышение антистрептококковых антител. Повышение числа иммуноглобулинов, снижение числа Т-лимфацитов.

Какие анализы необходимо сдавать

Только полный осмотр организма поможет провести диагностику и выявит стадию развития болезни.

Для постановки правильного диагноза доктору понадобятся лабораторные анализы. В неактивной форме заболевания показатели исследований могут быть в норме, что усложняет задачу.

Какие нужно сдать анализы для диагностики ревматизма?

  1. Анализ мочи общий. Поможет исключить развитие гломерулонефрита из-за поражения почек стафилококком.
  2. Анализ крови общий.
  3. Определение Le-клеток крови.
  4. Определение С-реактивного белка. Реактивный белок выявит в организме воспалительный процесс.
  5. Определение уровня общего белка.
  6. Определение белковых фракций.
  7. Определение показателей стрептокиназы.

Диагностируя анализы, доктор берет во внимание плотность жидкости, количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Наличие антител стрептолизина информируют о воспалительном очаге. Это результат реакции организма на появление стрептококков. Кровь на ревмопробы обязательно обнаружит последствия действий вируса.

Показатели анализа крови при ревматизме

Для диагностики ревматизма используют те же методы, что и для других болезней, влияющих на соединительные ткани.

При острой стадии ревматизма показатели анализа крови имеют свои изменения:

  • Может быть выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. В фазе обострения болезни показатели достигают 18000-20000 в 1 мм. куб.
  • При остром полиартрите РОЭ может достигать 60-70 мм/час. При заболевании показатели РОЭ передают степень обострения заболевания.
  • При снижении очага воспаления в суставах, уменьшается и количество СОЭ. Но полное восстановление происходит не сразу.
  • Активность РП можно определить по белку крови. Глобулин и фибриноген увеличиваются, альбумин снижается при остром развитии ревматизма, особенно при артрите.
  • Уровень а2-глобулинов увеличивается с 11 до 23%.
  • Повышение гамма-глобулинов с 19 до 25%.
  • Очень высокий фибриноген плазмы до 1% вместо 0,5%.
  • Количество мукопротеинов увеличивается в 2 раза, а в острой форме в 3 раза, если сравнить с нормой. Показатели повышаются при поражении суставов.
  • Повышение титра антистрептолизина-О с 200-250 единиц до 2000-4000.

Рекомендуем почитать:

Расшифровка результатов

Только специалист может прокомментировать гемотест и дать название всем понятиям. Он знает течение болезни, картину жалоб и другие обследования. Здесь даны общие показатели:

  1. С-реактивный белок в здоровом состоянии равен 0. При воспалительном процессе максимально – 5мг/л.
  2. Норма ЦИК в любом возрасте составляет 30-90 ед/мл.
  3. РФ (ревматоидный фактор) у детей до 12 лет – 12,5 МЕ/мл, у взрослых до 50 лет – 14 МЕ/мл.
  4. Антистретолизин у здоровых пациентов до 14 лет – до 150 ед, у взрослых до 200 ед.
  5. Альбумин у ребенка до 14 лет – 38-54 г/л, у взрослых до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.
  6. Белок крови до 15 лет – 58-76 г/л, до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.

Часто почувствовав недомогание, больной не торопится в медицинское учреждение, а пытается самостоятельно справиться с симптомами болезни.

В случае с ревматизмом такой подход недопустим. Установить точный диагноз сможет специалист, а промедление грозит серьезными осложнениями в здоровье. Только анализ крови при ревматизме суставов поможет предотвратить серьезные последствия заболевания. А врач-ревматолог составит лечение на подавление стафилококковой инфекции, которая стала причиной плохого самочувствия.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(4 3,00 из 5)

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/analizy-na-revmatizm.html

Как правильно диагностировать ревматизм?

Ревматизм суставов диагностика

30.04.2018

Ревматизм — угроза для здоровья детей, подростков, взрослых, пожилых. Заболевание характеризуется высоким риском проявления негативных последствий, включая инвалидность. Самостоятельно недуг не проходит, а успешность лечения обуславливается временем начала терапии.

Шансы на полное исцеление значительно повышает своевременная диагностика. Однако составить правильное медицинское заключение непросто — ревматическая лихорадка проявляется огромным разнообразием симптоматики.

Правильный диагноз зависит от профессионализма медицинских сотрудников, обладающих нужными знаниями и необходимым опытом.

Первичная диагностика ревматического заболевания по характерным симптомам

Заподозрить у пациента ревматическое заболевание позволяет осмотр. В ходе приема доктор выявляет подозрительную симптоматику:

  1. Повышенная температура (часто более 39 градусов) позволяет предположить наличие воспалительного процесса. Важно помнить — некоторые случаи заболевания протекают без температурных изменений.
  2. Воспаления соединительной ткани, области суставов проявляются болезненностью. Например, ревматическое поражение кистей рук выделяется нестерпимой болью в процессе сгибания пальцев.
  3. Припухлость области суставов позволяет предположить наличие патологического процесса (например, опухает локтевой сустав). Встречаются случаи покраснения кожи около воспаленной области.
  4. Нарушения работы сердца — последствия ревматической атаки (у пациентов нарушается ритм, возникают колющие боли, отмечается чувство тяжести в грудной клетке);
  5. Страдает общее самочувствие (больные резко устают, ощущают спад активности);
  6. Кожные покровы поражают кольцевидные пятна, под кожей локализуются маленькие узелки.
  7. Больные отмечают нарушения эмоциональной сферы. Особенно ярко симптомы проявляются у детей: повышается капризность, ухудшается запоминание, снижается внимание, нарушается сон.
  8. Двигательную активность затрагивают негативные изменения: трясутся руки, сложно держать предметы, непроизвольно подергивается голова.

Высококвалифицированный доктор не выносит заключение только по внешним признакам. Свои подозрения медицинский сотрудник записывает в карточку, высказывая диагноз в форме предположения. Для установления точного медицинского заключения проводится дифференциальная диагностика ревматизма, включающая дополнительные методы обследования (например, проведение анализа крови, электрокардиограммы).

Диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова

Диагностика ревматизма — сложная задача даже для опытного доктора. Многообразные признаки поражения, наличие стертых течений болезни, разные формы недуга затрудняют выявление верной причины ухудшения здоровья. Единого метода для точной диагностики ревматической атаки не существует.

Установление диагноза основано на комплексе симптомов, предложенных педиатром А.А. Киселем еще в 1940 году. Ценные дополнения внес кардиолог Т. Джонс. Разработанный учеными симптоматический комплекс утвердился американской ассоциацией кардиологов в 1965 году, а несколько позже усовершенствовался А.И. Нестеровым.

Диагностические критерии Киселя-Джонса-Нестерова состоят из основных и дополнительных признаков. Диагностика ревматизма у детей и взрослых проводится по аналогичным критериям с учетом возрастных норм.

В основную симптоматику ревматизма включены следующие нарушения:

  • воспалительное поражение сердечных оболочек;
  • воспалительная реакция в суставах;
  • аномальные двигательные акты;
  • подкожные узелки;
  • кольцевидные розовые пятна на коже;
  • наличие факторов риска (родственники с аналогичным недугом, перенесенные стрептококковые болезни);
  • эффективность использования противоревматических препаратов (наступление улучшения через несколько дней после начала лечения).

Раннее развитие недуга проявляется более яркими признаками, чем хроническая форма. Не стоит медлить — обращайтесь в поликлинику при малейших подозрениях!

Как правило, основная симптоматика ревматических атак сопровождена дополнительными признаками. Заболевание выявляется по общим дополнительным критериям:

  • пациентов беспокоит повышенная температура;
  • больные жалуются на слабость, чувство перманентной усталости;
  • кожа отличается бледностью;
  • пациенты часто потеют (особенно ночью);
  • из носовой полости вытекает кровь;
  • пациентов беспокоят боли.

Лабораторная диагностика позволяет выявить комплекс дополнительных специальных симптомов ревматизма:

  1. Количество лейкоцитов превышает нормальные показатели. Выявить уровень содержания белых защитных клеток помогает общий анализ крови. Важно понимать — у детей и взрослых нормы различаются. Например, для взрослых превышением лейкоцитов считается уровень выше 9 х109/л, для детей до года — 17,5.
  2. Увеличивается СОЭ (скорость, с которой оседают эритроциты). Женщин должны насторожить показатели выше 15 мм/ч, пациентов мужского пола — превышение показателя в 10 мм/ч. Выделить СОЭ можно на общем анализе крови.
  3. Повышенное содержание фибриногена (обнаруживается в результатах биохимического анализа). Норма фибрина составляет 3-4 г/л. При ревматической атаке показатели увеличиваются в 3 раза.
  4. Обнаружение С-реактивного белка. Нормальное функционирование организма подразумевает отсутствие подобного белка. При ревматизме С-реактивный белок находится в биохимическом анализе крови.
  5. Присутствует рост количества альфа-глобулинов (специальные белки, отвечающие за иммунитет) Нормой содержания альфа-глобулинов первого типа считается значение до 5 %, второго типа — до 13 %. Выявить точный процент белков помогает анализ сыворотки крови.
  6. Отмечается рост гамма-глобулинов (белки, защищающие организм от проникновения инфекций). В норме количество гамма-глобулинов не превышает 22 %. Для определения уровня содержания глобулинов проводится исследование сыворотки крови.
  7. Увеличивается количество мукопротеидов (определяется по сыворотке крови). Резкое увеличение мукопротеидов указывает на острое начало ревматической атаки.

Помните — точные результаты получаются только при правильной подготовке к забору крови. Накануне исключите острую, жирную пищу. Непосредственно перед анализами не рекомендуется есть или пить. Также лучше обращаться в лабораторию в утренние часы.

Критерии диагностики ревматизма от Всемирной Организации Здравоохранения

В 1982 американскими исследователями были пересмотрены критерии диагностики ревматических атак. Спустя 7 лет Всемирная Организация Здравоохранения огласила модифицированный комплекс симптомов, разделив их на две группы:

  1. Большие критерии. К данной группе относятся воспалительные процессы в сердечных оболочках, воспаление суставов, бесконтрольные движения, розовые кольца на коже, ревматические узелки под кожным покровом.
  2. Малые критерии включают результаты клинической и лабораторной диагностики. Подтверждают ревматический недуг рост скорости оседания эритроцитов, проявление С-реактивного белка, обнаружение роста лейкоцитов. Также необходимы положительные пробы, доказывающие присутствие стрептококка у пациента (анализ АСЛ-О, мазок из горла). Ранее перенесенный ревматизм — дополнительное подтверждение медицинского заключения.

Важно! По одному критерию диагноз не выставляется. Для правильного медицинского диагноза необходимо выделить хотя бы по два критерия в каждой группе. Доктор обязан принимать во внимание все признаки в совокупности. В сомнительных случаях лучше посетить несколько медицинских сотрудников, повторно сдать анализы.

Правильный, своевременный диагноз — основа успешного лечения ревматизма. Помните о комплексности диагностики, не утаивайте от доктора подозрительные симптомы. Не бойтесь услышать неутешительный диагноз — ревматизм успешно излечивается!

Как правильно диагностировать ревматизм? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/kak-pravilno-diagnostirovat-revmatizm/

Ревматизм суставов: симптомы, диагностика, лечение

Ревматизм суставов диагностика

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Ревматизм суставов – это заболевание инфекционно-аллергического характера, при котором происходит поражение соединительной ткани.

Болезнь поражает главным образом молодых людей. Нередко, первые симптомы ревматизма суставов проявляются еще в детском возрасте (от 7 до 15 лет).

Пожилые люди страдают уже от последствий ревматического процесса, главным образом, это болезни сердечно-сосудистой системы.

Считается, что возбудителем болезни служит стрептококковая инфекция. Эта болезнь нередко возникает как осложнение после ангины, воспаления легких, тонзиллита, скарлатины, франгита и даже зубного кариеса. Сопутствующим фактором для развития недуга служит аллергические реакции.

В большинстве случаев болезнь является наследственной болезнью и проявляется у тех людей, чьи родственники уже страдали этим недугом.

Симптомы

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Ревматизм проявляется спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др).

Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы (коленный, локтевой, голеностопный и др)

Суставы выглядят припухшими и покрасневшими, на ощупь горячие. Еще одной особенностью заболевания является тот факт, что боль может внезапно пропадать, а потом появляться вновь. Но исчезновение болевых ощущений не означает выздоровление. Как правило, ревматизм – это хронический процесс и протекает он волнообразно с периодами обострения и ремиссии.

Во время обострений температура тела больного резко поднимается до высоких цифр и может доходить до 39-40 градусов. Больной ощущает слабость, даже небольшие движения выбивают его из сил, при этом наблюдается сильное потоотделение.

Быстро воспалительный процесс перекидывается на другие соседние суставы и возникает полиартрит (множественное поражение суставов). Происходит это следующим образом – сначала поражается один крупный сустав, например, плечевой. В нем появляются признаки воспаления и сильная боль.

Но через несколько часов боль затихает и болевые ощущения появляются уже в локтевом суставе, а затем и в лучезапястном. Таким образом, ревматизм суставов этой формы имеет, так называемый, летучий характер. При этом деформации суставов не происходит. Как правило, такое течение болезни носит доброкачественный характер.

Главное в этом случае вовремя начать лечение.

Специалистами отмечено, что ревматизм часто поражает те суставы, которые подвергаются наибольшей нагрузке, например, в процессе профессиональной деятельности или были раньше травмированы.

Обострения заболевания наблюдаются несколько раз в год, как правило, это случается осенью или зимой, т.е. в холодное время года. Нередко именно переохлаждение провоцирует данное заболевание.

Лечить ревматизм суставов необходимо, т.к. он опасен своими осложнениями в области сердца. Нередко у больного развивается такое заболевание как кардит.

Появляются колющие или ноющие боли в районе сердечной мышцы. Развивается одышка при минимальных физических нагрузках. Происходят нарушения работы со стороны сердца.

По статистике, около 20% таких нарушений приводит к формированию сердечных пороков.

Лечение

Обязательно при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше начать принимать меры, тем меньше вероятность появления осложнений. Если пациенту поставлен диагноз ревматизм суставов, лечение, начатое вовремя, может приостановить дальнейшее развитие болезни. Как правило, оно длительное и продолжается около 50 дней.

Первым делом, пациентам с подобным диагнозом назначается постельный режим и специальная диета с низким содержанием соли. Вставать пациенту с постели запрещается до тех пор, пока воспалительный процесс в пораженных суставах не пойдет на спад.

Лечить данное заболевание следует комплексно, назначается:

  • антибактериальная терапия;
  • нестероидные противовоспалительные средства:
  • средства, способствующие укреплению иммунитета;
  • антигистаминные препараты (при необходимости);
  • стероидные гормоны (в тяжелых случаях);
  • физиотерапия, после снятия острых симптомов болезни;
  • плазмофорез.

Для лечения стрептококковой инфекции, вызвавшей заболевание, назначается антибиотик пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин и др).

Если пациент не переносит данную группу антибиотиков, то назначают Эритромецин.

Курс антибактериального лечения длится около 10 дней, в зависимости от выраженности процесса и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях назначается второй антибиотик.

Кроме того, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств (Амидопирин, Аспирин и др). Их прием длится около месяца и даже более, до тех пор, пока активное воспаление суставов не пойдет на спад.

Для укрепления защитных сил пациента и повышения иммунитета рекомендовано принимать гамма-глобулины, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Стероидные гормоны (Триамцинолон, Преднизолон и др) назначают при недостаточно эффективном действии нестероидных противовоспалительных средств, а также при  развитии осложнений связанных с воспалением сердечной мышцы – кардитом.

Кроме медикаментозного лечения, после снятия острого воспалительного процесса, пациентам назначают курс физиотерапевтических процедур. Для лечения ревматизма широко используют парафинолечение, УВЧ, электрофорез и инфракрасное прогревание.

В случае если назначенное лечение длительное время не приносит облегчения больному, может быть проведена процедура плазмофореза. Этот метод позволяет очистить кровь от ненужных анител и токсинов.

Для снижения риска развития осложнений ревматического процесса лечить заболевание нужно начинать сразу после появления первых симптомов.

ВылечимСуставы
Добавить комментарий