Ревматоидный артрит вероятный по мкб 10

Серонегативный ревматоидный артрит: код МКБ-10, лечение и диагностика

Ревматоидный артрит вероятный по мкб 10

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

29932

Дата обновления: Февраль 2020

Серонегативный ревматоидный артрит – это форма РА, характеризующаяся отсутствием ревматоидного фактора в крови, что значительно осложняет диагностику. В остальном же симптоматика и методы лечения этих двух заболеваний абсолютно идентичны.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Особенность заболевания заключается в том, что отсутствует ревматоидный фактор

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Точные причины его развития до сих пор не установлены, однако под действием не уточненных факторов в организме начинают вырабатываться антитела, атакующие соединительную ткань суставов. Результатом становится воспалительный процесс, протекающий волнообразно, с периодами обострений и ремиссии.

Основной диагностический метод при ревматоидном артрите – это исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Это специфические аутоантитела, которые обнаруживаются в крови только при таком диагнозе. Наличие этого антигена позволяет безошибочно поставить диагноз.

Особенность серонегативного ревматоидного артрита – отсутствие ревматоидного фактора. Это никак не сказывается на течении болезни или ее симптоматике, но сильно затрудняет своевременную диагностику.

В результате пациента длительное время могут лечить неправильно, что потенциально опасно прогрессированием артрита и переходом болезни в системную форму, когда воспаление распространяется на все суставы скелета, как мелкие, так и крупные.

Серопозитивный и серонегативный артрит: в чем различия?

Ревматоидный артрит бывает двух видов – серопозитивной и серонегативной формы. Отличия этих двух форм заключаются в наличии ревматоидного фактора. При серопозитивной форме болезни это вещество всегда обнаруживается в крови. При серонегативном артрите ревматоидный фактор отсутствует.

Еще одно отличие – особенности течения. Серонегативный артрит характеризуется:

  • острым началом;
  • быстрым нарастанием симптомов;
  • стремительным распространением на соседние суставы;
  • поражением крупных сочленений.

Серонегативный ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления крупных суставов нижних конечностей. Патологический процесс может начинаться с коленного или голеностопного сустава. При этом болезнь отличается симметричностью, практически сразу поражая оба сустава.

С коленей серонегативный артрит распространяется по восходящему пути, поражая тазобедренный сустав, затем кисти, запястья, локтевые суставы. С поражения суставов стопы болезнь начинается очень редко.

Серопозитивная форма артрита характеризуется:

  • наличием ревматоидного фактора в крови;
  • поражением мелких суставов;
  • медленным прогрессированием;
  • умеренно выраженными симптомами.

Как правило, серопозитивный артрит поражает сначала мелкие суставы пальцев рук или ног. Болезнь прогрессирует очень медленно, поэтому поражение симметричного сустава может произойти через несколько недель после начала патологического процесса.

По мнению врачей, остановить распространение серопозитивной формы воспаления проще, чем серонегативный артрит. Сложности в лечении серонегативной формы болезни во многом осложнены проблемами своевременного выявления патологии.

В международной классификации болезней МКБ-10 ревматическая болезнь серонегативный ревматоидный артрит обозначается кодом М06.0. Серопозитивный артрит обозначается кодом М05.

Симптомы заболевания

Боль в суставах, затруднение в передвижении по утрам – симптомы заболевания

Симптоматика и методы лечения серонегативного ревматоидного артрита мало отличаются от серопозитивной формы. Главным различием считается скорость прогрессирования болезни, однако в каждом случае бывают исключения. Серопозитивный артрит также может прогрессировать очень быстро.

Основная симптоматика серонегативного ревматоидного артрита:

  • поражение коленного сустава;
  • выраженный отек;
  • боль после длительного бездействия;
  • скованность движений по утрам;
  • симметричное поражение суставов.

Болезнь прогрессирует очень быстро и за считанные недели может поразить крупные и мелкие суставы конечностей. Как и для любых других формах артрита, для серонегативного РА характерна скованность движений после сна.

Это проявляется уменьшением амплитуды движения в суставе и локальным онемением.

Как правило, такие симптомы проходят через 1-2 часа после пробуждения, однако по мере прогрессирования болезни необходимо все больше времени для уменьшения скованности.

Боль при артритах проходит при нагрузках, но может снова возвращаться в состоянии покоя. Болевой синдром увеличивается к утру.

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный ревматоидный артрит быстрее вызывает деформацию суставов и может приводить к ранней потери трудоспособности из-за инвалидности.

Особенности диагностики

Из-за отсутствия в крови ревматоидного фактора на первый план выходят инструментальные методы диагностики

Для этой формы артрита требуется тщательный подход к диагностике. Проводится дифференциальная диагностика с другими болезнями суставов. В первую очередь исключаются инфекционные воспаления, псориатический и подагрический артрит.

Так как ревматоидный фактор в крови отсутствует, диагностика всегда начинается с рентгенографии, УЗИ и МРТ сустава. Это позволяет получить точную картину изменений в суставной капсуле и хрящевой ткани для исключения других патологий.

При постановке диагноза важная роль отводится антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) для подтверждения серонегативного ревматоидного артрита.

Это обследования при артрите является наиболее информативным методом диагностики не только серонегативной формы болезни, но и серопозитивного артрита.

Анализ АЦЦП позволяет обнаружить начало патологического процесса на досимптомной стадии, уже за несколько лет до перехода патологического процесса в активную фазу. Точность такого анализа – более 90%.

Проблема заключается в том, что при отсутствии каких-либо симптомов человеку нет повода беспокоиться о риске развития ревматоидного артрита, поэтому анализ АЦЦП проводится лишь в исключительных случаях. При серонегативном заболевании этот метод является единственным достоверным способом лабораторного подтверждения диагноза.

Специфика лечения

Болезнь быстро прогрессирует и может вызвать поражение внутренних органов, поэтому нельзя затягивать с лечением

Каждый, кому поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит, интересуется, можно вылечить это заболевание или нет. Так как патологии является аутоиммунной, она не вылечивается полностью, а лишь залечивается. Цель лечения серонегативного ревматоидного артрита – остановить прогрессирование болезни и добиться устойчивой ремиссии без обострений.

Для этого применяют медикаментозные и немедикаментозные терапевтические методы. Медикаментозная терапия направлена на купирование патологического процесса, а немедикаментозное лечение позволяет восстановить нормальную амплитуду движений в пораженных суставах.

Медикаментозная терапия

Основа симптоматической терапии – это нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры и глюкокортикостероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) уменьшают болевой синдром и облегчают общую симптоматику. При этом они не лечат само заболевание, а лишь уменьшают выраженность его признаков, которые причиняют сильный дискомфорт. Лекарства этой группы назначают в таблетках, мазях и уколах.

Для купирования острого воспаления используют глюкокортикостероиды. Это синтетические стероиды, аналоги гормонов надпочечников, которые вводят непосредственно в воспаленные суставы. Инъекции проводятся в условиях стационара, делать их должен только квалифицированный специалист.

При лечении серонегативной формы болезни применяется более длительная терапия высокими дозировками препаратов, в отличие от серопозитивного артрита, что обусловлено быстрым прогрессированием заболевания.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает методы иммуносупрессорной терапии, которую подбирает только лечащий врач. Так как эта болезнь аутоиммунной природы, угнетение деятельность иммунной системы останавливает выделение антител, атакующих суставы, тем самым снижая скорость прогрессирования болезни.

Базисная терапия ревматоидного артрита включает ряд специальных препаратов – это цитостатики, факторы некроза опухоли, сульфаниламиды. Схема терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Немедикаментозное лечение

Серонегативный артрит лечится комплексно, после купирования обострения лечение продолжается немедикаментозными методами. Реабилитация включает:

  • уменьшение нагрузки на суставы;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию;
  • соблюдение диеты.

Это позволяет снизить риски осложнений, уменьшить скорость прогрессирования болезни и сохранить двигательную функцию суставов. Диета при артрите должна быть гипоаллергенной и сбалансированной. Дополнительно могут назначаться различные БАДы и витамины для суставов.

Осложнения и возможные последствия

Правильная терапия поможет устранить симптомы и прогрессирование заболевания

Артрит поражает не только суставы. Прогрессирование болезни приводит к нарушению нормальной работы сердца, печени, селезенки, легких. Кроме того, ревматоидный артрит опасен полным обездвиживанием больных суставов и развитием инвалидности.

Так как болезнь может проявиться в любом возрасте, основным риском является потеря трудоспособности и возможности самообслуживания среди молодых людей.

Современная медицина не может предложить эффективных методов, которые позволили бы полностью вылечить болезнь.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит залечиваются с помощью медикаментов, однако полностью избавиться от диагноза пока не представляется возможным.

Правильно подобранная схема терапии, профилактические меры и изменение образа жизни позволяют продлить ремиссию и остановить прогрессирование болезни, тем самым сохраняя двигательную функцию суставов.

Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/seronegativnyy-revmatoidnyy-artrit/

Воспалительные полиартропатии (m05-m14)

Ревматоидный артрит вероятный по мкб 10

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • ревматическая лихорадка (I00)
  • ревматоидный артрит:
    • юношеский (M08.-)
    • позвоночника (M45)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены: ювенильные псориатические и энтеропатические артропатии (M09*)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев

Исключены:

  • синдром Фелти (M05.0)
  • юношеский дерматомиозит (M33.0)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключена: артропатия при болезни Уипла (M14.8*)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

[код локализации см. выше (M00-M99)]

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Исключены:

  • артропатия БДУ (M13.9)
  • артроз (M15-M19)
  • перстнечерпаловидная артропатия (J38.7)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2019 г. Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в МКБ-10

Ревматоидный артрит МКБ 10: ювенильный, серопозитивный, серонегативный

Клиническая картина схематического отображение поврежденного ревматоидным артритом сустава.

Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей.

Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей.

Артрит имеет симметричный характер, поражая суставы одной суставной группы с обеих сторон.

Механизм развития ревматоидного артрита

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере.

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы.

Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей.

Ревматоидный артрит МКБ 10

Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).

Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна.

Активность воспаления, отражаемая в данной классификации, оценивается по сочетанию следующих симптомов:

  • интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ (Шкала от 0 до 10, где 0 — минимальная боль, а 10 — максимально возможная. Оценка проводится субъективно). До 3 баллов – активность I, 3-6 балла – II, более 6 баллов — III;
  • наличие скованности утром. До 60 мин – активность I, до 12 часов – II, весь день – III;
  • уровень СОЭ. 16-30 – активность I, 31-45 — II, более 45 — III;
  • С-реактивный белок. Менее 2 норм — I, менее 3 норм — II, более 3 норм – III.

Еще по теме:  Нфс ревматоидный артрит

Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, то устанавливается 0 стадия активности, то есть стадия ремиссии.

Течение и прогноз

Ревматоидный артрит — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений.

Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.

При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.

Ревматоидный артрит в МКБ 10

Чтобы избежать лишних обследований, придерживаются следующей тактики:

Причины и механизмы развития ревматоидного артрита

  • Фактор некроза опухоли–a (ФНО–a;
  • Интерлейкин–1 (ИЛ–1);
  • Интерлейкин–6 (ИЛ–6);
  • Интерферон–g (ИФ–g).

Диагностика ревматоидного артрита

Американская коллегия ревматологов приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:

Эти клинические признаки более весомые, если протекают на фоне увеличения скорости оседания эритроцитов.

Лечение больных ревматоидным артритом

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Базисные препараты;
  • Глюкокортикоиды.

В качестве препаратов для «биологической терапии» используют следующие средства:

  • Моноклональные антитела;
  • Растворимые рецепторы;
  • Антагонисты рецепторов.

Ревматоидный артрит серонегативный мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Но ревматоидный артрит — это заболевание, которое имеет много подвидов.

Классификация по МКБ-10

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

  • синдром Фелти – М-05.0;
  • ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
  • васкулит – М-05.2;
  • ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
  • другие серопозитивные РА – М-05.8;
  • неуточненный РА – М-05.9.

Историческое развитие ревматоидного артрита

История гласит, что артрит и подобные ему заболевания были известны еще нашим предкам.

История Египта определяет, что ревматоидный артрит был ведущей болезнью в этой стране.

История 1858 года: B Garrod называет причины, отличающие ревматоидный артрит, остеоартрит и подагру.

История Дальнего Востока: при заболевании, в качестве лечения применяют иглоукалывание.

Известный деятель Гиппократ применял выдержки вербы для снятия болей при заболевании.

История 1929 года: Leroux называет такое лекарство, как салициловая кислота, в качестве облегчения болей при артрите.

Диагностика заболевания

Определение и диагноз болезни ставятся на основании таких показателей, как критерии ревматоидного артрита. К таковым относятся:

Анализы, способствующие уточнению диагноза

Как правило, при диагностике болезни врач назначает следующие анализы:

Ювенильный (юношеский) тип ревматоидного артрита

Диагностика заболевания включает в себя все те же методы, применяемые к взрослым больным.

Не рекомендовано применение системных глюкокортикоидов, кроме системного течения болезни.

Биологические агенты, как способ лечения

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Инвалидность устанавливается с учетом следующих факторов:

  • степень болезни;
  • течение болезни;
  • имеющиеся обострения и ремиссия в течение последнего года;
  • прогноз ведущего врача;
  • возможность больного к собственному обеспечению.

Различают 3 группы инвалидности:

Психосоматика

Психосоматика является одной из главных причин при развитии болезни.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.

Сульфасалазин

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Метотрексат

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

Еще по теме:  Где лечить ревматоидный артрит в санкт петербурге

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.

Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.

Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.

И самое важное правило — самовольное лечение только усугубит течение болезни.

2016-11-29

Ключевые понятия

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

ревматоидный артрит (М05.8)

-синдром Фелти (М05.0);— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

  • ИФА – иммуноферментное исследование.
  • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
  • Латекс-тест.

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Раздел «Системные проявления»

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Раздел «Осложнения»

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.Вот еще вариант, уже в строчной записи:

НомерНазваниеКлассификационные подразделы (в скобочках – индекс МКБ 10)
1.ОсновнойСеропозитивный (РФ найден)Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0)Особые формы:

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/revmatoidnyj-artrit-seronegativnyj-kod-mkb.html

Ревматоидный артрит – симптомы и лечение

Ревматоидный артрит вероятный по мкб 10

Артрит суставов представляет собой прогрессирующее заболевание воспалительного характера. Развитие воспаления внутри сустава сегодня является достаточно распространенным явлением не только среди пожилых пациентов, но и среди людей среднего и даже молодого возраста.

Заболевание предполагает множество видов, каждый из которых имеет свои особенности, характерные проявления, а также может быть спровоцирован определенными причинами.

Одним из наиболее серьезных и загадочных разновидностей патологии считается ревматоидный артрит, имеющий достаточно серьезные последствия, поражающий людей различных возрастных групп. До сих пор не удалось точно установить, что является пусковым механизмом для его развития.

Основной его особенностью считается то, что он способен внезапно развиваться преимущественно в мелких суставах рук и ног и поражать их симметрично.

Код по МКБ-10: (M06.9) — Ревматоидный артрит неуточненный.

Причины развития воспаления

Ревматоидная форма артрита по степени выраженности классифицируется на:

  • Моноартрит;
  • Олигоартрит;
  • Полиартрит.

В соответствии с присутствием ревматоидного фактора в сыворотке крови, заболевание может быть серонегативным или серопозитивным. Чаще всего данная форма артрита поражает кисти рук, локтевые, лучезапястные, коленные, плечевые суставы, а также стопы нижних конечностей.

Данный вид артрита поражает преимущественно людей в возрасте после 30 лет. Среди пациентов примерно в 5 раз чаще встречаются женщины, чем мужчины. В группе риска оказываются женщины в период беременности, грудного вскармливания, а также принимающие противозачаточные препараты. В глобальном масштабе данной проблемой страдает порядка 1-2% всего населения земли.

Современной медициной до сих пор не до конца изучены и не установлены причины ревматоидного артрита. Существует гипотеза, что болезнь имеет наследственную предрасположенность.

Исходя из этого, можно предположить, что люди, в семьях которых уже бывали случаи этого заболевания, относятся к группе риска и имеют больше шансов заболеть, чем остальные.

Однако само заболевание не передается по наследству, и чтобы оно возникло, ему должны способствовать некоторые специфические факторы или их комплекс.

Данное заболевание относится к категории — аутоиммунных, а означает это, что иммунные клетки пациента в силу определенных обстоятельств перестают выполнять свою естественную функцию по защите организма человека. Более того, они начинают проявлять агрессию по отношению к собственным клеткам организма, в том числе и суставов, пытаясь уничтожить их.

Читать еще  Мази от остеохондроза – эффективные для лечения

Другими предрасполагающими причинами ревматоидного артрита могут стать:

  • инфекционные заболевания как острые, так и хронические;
  • острые респираторные заболевания;
  • обострения хронических заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционный или реактивный артриты;
  • травмирование суставов;
  • сильные переохлаждения, в том числе и разового характера;
  • стрессы, сильные эмоциональные потрясения, негативные эмоции.

Таким образом, при наличии одной или нескольких из перечисленных причин у человека происходит сбой в работе иммунной системы. Ее клетки начинают атаковать суставы и прочие органы человека.

Так развивается ревматоидный артрит, особенно сильно поражая синовиальную суставную оболочку, что заставляет ее разрастаться. В дальнейшем она может врастать в ткани, хрящи и даже кости сустава, ослабляя его структуру в целом.

При этом больной сустав отекает, а при отсутствии должного лечения, начинает деформироваться и разрушаться.

Симптомы

На практике симптомы ревматоидного артрита можно очень легко идентифицировать от симптомов других видов суставных заболеваний. Воспалительный процесс в данном случае протекает с характерным припуханием.

Характерными особенностями заболевания считаются:

  • утренняя скованность пораженных суставов, которые необходимо разрабатывать после ночного отдыха;
  • болезненные ощущения, которые могут держаться длительное время, вплоть до нескольких лет;
  • признаки воспалительного процесса, включая слабость, недомогание, усталость;
  • мышечные боли;
  • местное повышение температуры и покраснение кожных покровов над больным суставом;
  • снижение массы тела в результате потери аппетита;
  • образование специфических ревматоидных подкожных узелков плотной консистенции размером с горошину.

Что касается болей при ревматоидном артрите, то для них характерно нарастание под утро или во второй половине ночи. К полудню боли могут приобретать нестерпимый характер. Некоторые пациенты, описывая свои симптомы, сравнивают эти боли с зубными.

Далее к вечеру болезненные ощущения могут затихать и притупляться. Данное облегчение состояния, как правило, длиться до средины ночи, после чего цикл повторяется.

Отмечено, что на начальных этапах развития заболевания боли могут уменьшаться после физической активности и разминок.

Читать еще  Артрит плечевого сустава – симптомы и лечение

Пациенты достаточно часто описывают еще один характерный симптом заболевания – утреннюю скованность суставов. По ощущениям она напоминает чувство затекшего тела, тугого корсета или перчаток. Как правило, данный дискомфорт исчезает примерно через 1-2 часа после утреннего подъема. В некоторых тяжелых случаях скованность может не покидать пациента до полудня.

В ходе научных исследований было установлено, что ревматоидные узелки представляют собой не что иное, как скопление иммунных клеток, окружающих омертвевшие ткани. Их может быть несколько или большое количество.

Излюбленным местом их локализации считаются кисти рук и стопы нижних конечностей. В редких случаях также встречаются достаточно крупные образования. Узелки могут самостоятельно исчезать, а затем снова появляться.

Расценивать их можно скорее как косметический дефект, так как сами по себе они не представляют никакой угрозы здоровью человека.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита должно проводиться систематически. Данная болезнь не поддается полному излечиванию, можно лишь облегчать симптомы в период обострений и поддерживать правильный образ жизни, чтобы продлить периоды ремиссии.

Клинические рекомендации

Основными направлениями лечения можно назвать следующие:

  • противовоспалительная терапия с использованием как нестероидных, так и стероидных средств;
  • восстановительная терапия с использованием хондропротекторов, действие которых направлено на восстановление поврежденной структуры хрящей и предотвращение их дальнейшего разрушения;
  • воздействие на звенья иммунитета, принимающие участие в патогенезе, для чего используются биологические агенты;
  • физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию, иглорефлексотерапию, лечебный массаж;
  • лечение народными средствами;
  • коррекция питания и диета.

Пациенты с ревматоидным артритом должны с полной степенью ответственности подойти к изменениям привычного образа жизни.

Прежде всего, идет речь об отказе от вредных привычек, в том числе, курения, злоупотреблении кофе и выработке правильной диеты.

Кроме того, рекомендуется снизить нагрузки на больные суставы, для чего необходимо избавиться от лишнего веса. Для похудения можно использовать специальную диету.

Лечение народными средствами

Первые признаки болезни большинство пациентов не воспринимают всерьез. Однако на начальной стадии заболевания достаточно эффективно можно помочь себе народными средствами. Также с помощью народных средств можно сдерживать рецидивы заболевания.

Читать еще  Псориаз на пальцах рук – эффективные способы лечения

Основными проверенными народными средствами можно назвать:

  • компрессы из сырого натертого на крупной терке картофеля, которые можно накладывать на больной сустав на всю ночь, снимая обострение и болевые ощущения;
  • примочки из слабого раствора уксуса, которые прикладывают к больным суставам и укутывают одеялом или теплым платком;
  • хвойный бальзам для приема внутрь, который снижает остроту воспаления и болевые ощущения;
  • хвойные ванны, которые рекомендованы в период обострения;
  • отвары из лаврового листа, которые принимаются внутрь;
  • свежие листья капусты, мать-и-мачехи, лопуха, которые прикладывают к больным суставам для снятия болевого синдрома.

Диета поможет справиться с ревматоидной формой артрита.

Диета

Диета при ревматоидном артрите является неотъемлемой частью лечебного процесса. Так, спровоцировать заболевание можно при употреблении некоторых продуктов-аллергенов. Среди них можно отметить цитрусовые, кукурузу, овсянку, пшеницу, рожь, свинину, молочные продукты, которые следует употреблять очень умеренно или вовсе исключить из рациона питания.

С другой стороны, питание должно предполагать достаточное количество овощей, фруктов, рыбы и рыбьего жира, прочих морепродуктов, куриных яиц, гречневой или перловой каши. Очень важно соблюдать дробное питание, при котором прием пищи должен осуществляться в день за 5-6 приемов.

Лучшим способом приготовления пищи при этом считается метод на пару. Количество соли в блюдах должно быть минимизировано. Копченые и жареные блюда также должны присутствовать в ограниченном количестве.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения ревматоидного артрита могут быть достаточно серьезными.

Болезни свойственно прогрессировать, что может привести не только к серьезным деформациям суставов и их разрушению, но даже и к инвалидности.

К наиболее опасным последствиям ревматоидной формы артрита можно отнести сдавливание артерий и нервных стволов, развитие вторичного амилоидоза, атеросклероза, остеопороза, а также сепсиса внутрисуставной полости.

Таким образом, с учетом всей серьезности данного заболевания, необходимо своевременно его диагностировать, обращаться за квалифицированной помощью и придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://moinogi.ru/revmatoidnyj-artrit/

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения, код по МКБ 10

Ревматоидный артрит вероятный по мкб 10

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся собственным иммунным ответом, системного характера.

Причины возникновения болезни, до сих пор неизвестны. В основном поражаются крупные суставные соединения, которые располагаются на периферии организма. В структуре сустава, возникают эрозии и деструкция всех тканевых структур.

Популяционно ревматоидным артритом болеет 1% населения. Женщины болеют 4 раза чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще всего в 40—50 лет.

Основной пик заболеваемости, приходится на 30—35 лет.
По истечении 1 года болезни, у каждого 3—4 пациента возникают эрозивные изменения в суставном аппарате, что является причиной снижения работоспособности.

Патогенез

  • В современном мире лидирует теория о возникновении патологического генерализованного иммунного ответа организма, на собственные иммунные клетки.
  • Возникает дисбаланс в синтезе иммунных антител, особенно возникает бесконтрольный выброс В-лимфоцитов
  • В-лимфоциты и клетки плазмы в суставной капсуле, под действием неизвестного фактора, воспринимаются как чужеродные агенты и в организме начинается выработка медиатора воспаления — ревматоидного фактора.
  • Ревматоидный фактор связывается с изменёнными лимфоцитами и образует новую клеточную структуру — иммунный комплекс.
  • Образовавшиеся иммунные комплексы провоцируют повышенную миграцию медиаторов воспаления в синовиальную сумку.
    Попадая в суставной мешок, они распадаются под действием специфических ферментов и вызывают​ воспалительный процесс в синовиальной сумке.
  • Действие других факторов воспаления (интрелейкин 1, интерлейкин 6, ФНО), способствует ухудшению процесса.
  • Быстро образующиеся иммунные комплексы скапливаются в суставных тканях и вызывают воспалительную, деструктивную реакцию с последующей её хронизацией.
  • Миграция иммунных комплексов вызывает патологический процесс​ в других органных комплексах и служат причиной усиления тяжести болезни.Попадая в сердечно-сосудистую системы, инактивируют клеточный метаболизм сердечной мышцы, вызывая рассинхронизацию работы сердечных клапанов.Изменяя клеточный метаболизм, нарушает прохождение нервного импульса.

    Подавляет работу синоатриального и атриовентрикулярного узла, создавая замкнутую патологическую цепь электрического тока.

Причины возникновения ревматоидного артрита

В современном мире, медицинская наука не может дать точного ответа, о причине возникновения ревматоидного артрита.
Выделяется факторы риска, которые, в той или иной степени, могут привести к изменению аутоиммунного ответа на собственные медиаторы.

Основные факторы риска:

  1. Генетически опосредованная предрасположенность. Наличие специфических антигенов.
  2. Врождённая деформация костно-мышечного аппарата.
  3. Дисбаланс гормонального фона во время беременности, приёме оральных средств контрацепции и кормления грудью. Постменопауза у женщин.
  4. Токсическое действие никотина на соединительную ткань (табакокурение).
  5. Различные инфекционные агенты (микобактерии, кишечные инфекции, токсины).
  6. Неспецифические агенты (травмы, переохлаждение, аборт).
  7. Специфические белки, вырабатываемые при тепловом шоке.

Триггеры развития ревматоидного артрита:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Период обострения хронического заболевания.
  • Климатические изменения.
  • Половое созревание.
  • Климактерический период.
  • Период после родов.
  • Травма.
  • Стрессовые реакции.

Виды и коды ревматоидного артрита по МКБ-10

Ревматоидный артрит — полимодальное заболевание и возможны разные варианты его проявления. Механизм формирования и миграции воспалительного процесса в суставах неясен.

Основные виды

  1. Суставная форма ревматоидного артрита:
    • M05.8 — другие серопозитивные ревматоидные артриты.
    • M06.0 — серонегативный ревматоидный артрит.
    • M08.0 — юношеский ревматоидный артрит.
    • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит.
    • M08.3 — юношеский полиартрит.
  2. Ревматоидный артрит с вовлечением внутренних органов или​ системными поражениями:
    • M05.0 — синдром Фелти.
    • M05.1 — ревматоидная болезнь лёгкого.
    • M05.2 — ревматоидный васкулит.
    • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых.
    • M06.2 — ревматоидный бурсит.
    • M06.3 — ревматоидный узелок.
    • M06.4 — воспалительная полиартропатия.
    • M08.2 — юношеский ревматоидный артрит с системным началом.
    • M35.0 — синдром Шегрена.

Представленные кодировки заболевания, используются в международной классификации болезней

Присвоение одного из кодов, должно сопровождаться детальным исследованием и на его основании решается вопрос о детализации заболевания по МКБ-10. Возможно, сочетание нескольких кодировок в одном клиническом случае.

Степени заболевания

Так как, ревматоидный артрит является самостоятельной нозологической единицей, имеются степени прогрессирования процесса, которые основываются на ряде клинических и инструментальных методах исследований.

К ним относятся:

  1. Клиническая стадия.
  2. Степени активности.
  3. Рентгенологическая стадия.
  4. Функциональный класс.

Клиническая стадия

Она устанавливается на основании временного интервала, от первых проявлений болезни.

  • Очень ранняя стадия — длительность заболевания от первых проявлений, не более 6 месяцев.
  • Ранняя стадия — длительность от 6 месяцев до года.
  • Развёрнутая стадия — заболевание длится более 1 года, с присутствием клинической симптоматики.
  • Поздняя стадия — период болезни более 2 лет. Значительное поражение мелких суставов и симметричная деструкция основных крупных суставов с образованием множественных эрозий.

Степень активности заболевания

  • Низкая — клиническая симптоматика скудная, обострения до 1 раза в год.
  • Умеренная — выраженная клиническая картина, обострение болевого синдрома до 4 раз в год.

    Поражение одного органа-мишени.

  • Высокая — постоянный болевой синдром. Нарушение функции передвижения. Осложнения со стороны многих физиологических систем.

  • Ремиссия — отсутствие клинических признаков болезни.

Функциональный класс

Используются для оценки трудовой активности и функции самообслуживания. Необходим для оценки прогрессии заболевания.

  • Функциональный класс 1 — возможность выполнять стандартную физическую нагрузку сохранена.
    Повседневная и профессиональная активность не нарушена.
  • Функциональный класс 2 — сохранена возможность выполнять повседневную деятельность, но есть ограничение в непрофессиональной сфере.
  • Функциональный класс 3 — выполнение повседневного труда сохранена, но есть ограничения в профессиональной и непрофессиональной сферах.
  • Функциональный класс 4 — стойкие нарушения в самообслуживании. Невозможность выполнения профессиональной деятельности.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания, складывается из несколько вариантов течения ревматоидного артрита.

  • Классический вариант — множественные поражения мелких суставов кистей и стоп. Носит симметричный характер.
  • Моноартрит — поражаются крупные суставы.
  • Полиартрит с поражением мелких и крупных суставов, после перенесённого​ инфекционного заболевания.

При всех вариантах начала заболевания, отмечается возникновение строгой симптоматики, которая носит прогрессирующий характер с течением времени.

Основные симптомы:

  • Общая слабость.
  • Гипергидроз.
  • Редко, подъём субфебрильной температуры к вечеру.
  • Мышечная слабость, вплоть до гипотрофии и атрофии.
  • Утренняя скованность в мелких суставах кистей, крупных суставах. Проходит после начала физической нагрузки.

По мере прогрессирования процесса, суставы деформируются. Возникают стойкие контрактуры и ограниченность движения. Изменение в суставах кисти, вызывает деформацию по типу ласты моржа.

Возможно, возникновение внесуставных изменений:

  1. Поражение сердца с развитием ревматического перикардита.
  2. Поражение сосудов, внутренних органов.
  3. Хроническое воспаление мышечного аппарата.
  4. Поражение лёгких (интерстициальный лёгочной фиброз).
  5. Поражение почек (амилоидоз почек, гломерулонефрит).
  6. Лимфоаденопатия.
  7. Системное поражение печени.
  8. Возникновение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностические мероприятия, заключаются в четырёх основных видах исследования:

  1. Анамнез.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Лабораторные исследования.
  4. Инструментальные методы исследования.

Анамнез

  • Жалобы.
  • Момент возникновения боли или скованности в суставах.
  • Степень ограничения трудовой деятельности.
  • Недавно перенесённые инфекционные заболевания.
  • Аллергоанамнез.
  • Наследственность.

Физикальный осмотр

  • Детально осматривается каждый сустав.
  • Оценивается подвижность.
  • Проводится аускультация сердца и брахицефальных артерий.
  • Осматриваются кожные покровы, для оценки их состояния.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови.
  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови.
  • Спектр липидов.

Инструментальные методы исследования

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Назначением и последующей оценкой результатом диагностики, должен заниматься врач.

Препараты нового поколения

В современном мире, новых лекарственных форм для сдерживания прогрессии заболевания немного.

Основные группы препаратов:

  • Аминохинолины.
  • Сульфаниламиды.
  • Соли золота.
  • Цитостатические иммунодепрессанты.
  • Биологические модификаторы иммунного ответа.

Выбором препарата в лечении ревматоидного артрита, должен заниматься только лечащий врач, под контролем клинических показателей крови и рентгенологической картины

Профилактика

Профилактика, заключается в модификации образа жизни и постоянном приёме лекарственных препаратов.

Необходимо:

  • Избегать сквозняков.
  • Носить тёплую одежду.
  • Возобновить приём НПВС, при стрессовых ситуациях и нерациональной физической нагрузки.

Строгих правил в профилактике не существует. Ни один из методов не гарантирует защиту от возникновения ревматоидного артрита.

Следующая запись

Випросал: аналоги дешевые

Источник: https://prosustavi.com/bolezni/artrity/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий