Ревматоидный артроз пальцев рук первые симптомы

Симптомы артроза пальцев рук и способы его лечения

Ревматоидный артроз пальцев рук первые симптомы

В медицине артроз пальцев рук относят к болезням пожилых людей. Наиболее подвержены этому недугу женщины.

Связана такая тенденция с физиологическими особенностями женского организма, когда при приближении к преклонному возрасту в нем начинается бурная гормональная перестройка.

Изменение уровня гормонов приводит к сокращению выработки коллагена, который необходим для тканей хряща и сустава, так формируется артроз фалангов пальцев рук. Как развивается болезнь, какие у нее симптомы, и как лечить артроз?

Причины образования артроза кисти

Когда происходит нарушение в кровоснабжении кистей и хрящ начинает разрушаться, развивается артроз суставов пальцев рук.Хрящевая ткань постепенно истончается, трескается, от нее отслаиваются кусочки, она теряет эластичность. Патологический процесс влияет и на синтез синовиальной жидкости, она перестает нормально вырабатываться. Причинами таких негативных проявлений становятся:

  • травмы пальцев и рук;
  • генетическая предрасположенность;
  • дисплазия суставов;
  • менопауза, наступающая у женщин в определенном возрасте;
  • подагра;
  • высокая подвижность суставов;
  • особенности профессиональной деятельности, когда от человека требуется тяжелые физические нагрузки, приходящиеся на руки;
  • слабая иммунная защита организма;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • частые и тяжелые аллергии;
  • сбои в эндокринной системе;
  • постоянная повышенная влажность и переохлаждение.

Виды артроза рук

Рассматривая артроз пальцев кисти руки,специалисты различают заболевание по видам, которые определяются по локализации поражений:

  1. Узелковый вид характеризуется утолщениями узелковой формы, расположенными на межфаланговых суставах. Такие поражения присущи людям, чья работа связана с напряженной двигательной активностью кистей рук (играющие на пианино, набирающие в типографии текст, работающие с компьютером). Лечение узелкового вида может быть успешным, но сами узелки не уходят полностью.
  2. Риартроз. Редкий вид заболевания, затрагивающий большой палец.
  3. Полиартрит – это генерализованное поражение суставов руки, когда недуг затрагивает все пальцы. Недуг часто поражает людей пожилого возраста.

Схема развития артроза пальцев рук на фото:

Острый и хронический типы артроза рук

Помимо видов заболевание разделяют на две формы, острую и хроническую, по характеру его протекания. При острой форме недуг развивается очень быстро. Человек начинает испытывать сильную боль, пальцы опухают, повышается температура тела. Для хронического артроза характерно постепенное развитие негативных процессов, которое может длиться несколько лет.

Классификация по причинам

В зависимости от того, что стало причиной образования артроза, врач добавляет к названию основного заболевания особое определение:

  • ревматоидный;
  • инфекционный;
  • гнойный;
  • остеоартроз;
  • посттравматический.

Симптомы артроза кисти в соответствии со степенями

Развиваясь, патологический процесс проходит 3 степени, поэтому для артроза пальцев рук симптомы лучше описывать по каждой из них. В первой стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

  • ощущение боли после излишней нагрузки, исчезающее в спокойном состоянии;
  • сгибая и разгибая пальцы, пациенты слышит в них хруст;
  • кратковременная припухлость, быстро проходящая.

На 2 стадии изменения в хряще усиливаются, он теряет эластичность, в его структуре появляются мелкие трещинки. Сокращается норма выработки синовиальной жидкости. Симптоматика выглядит так:

  • постоянный болевой синдром;
  • выраженность боли во время нагрузки;
  • начинается атрофия мышц;
  • увеличивается отечность;
  • подвижность пальцев ограничена;
  • образование уплотнений на различных участках пальцев.

В 3 стадии артроз пальцев рук на фото выглядит ужасно, хорошо видна деформация суставов, меняется форма кисти. Неприятные визуальные изменения связаны с серьезной деформацией костей и большим количеством остеофитов, наросших по краям сустава. Симптомы таковы:

  • сильный болевой синдром постоянного характера;
  • полная неподвижность пальцев;
  • заметное искривление пальцев.

Как диагностируют заболевание?

Для диагностики заболевания применяется внешний осмотр пораженных участков и рентгеновское обследование. Снимок наглядно показывает уровень изменения, затронувших хрящ и сустав. Общий анализ крови сдается для того, чтобы проверить все показатели. Если они в норме, значит, врач исключает наличие у пациента более серьезного недуга.

Способы лечение артроза кисти

Следует сразу отметить, что лечение артроза пальцев рук– это долгий и серьезный процесс. В лечебный комплекс включается применение лекарственных средств, изменение в образе жизни пациента, занятия лечебной гимнастикой, физиотерапия, сбалансированность питания.

Терапевтические мероприятия выстраиваются по индивидуальному принципу, опираясь на степень заболевания, состояние здоровья пациента, его возраст, реакцию организма на определенные медикаменты.

Зная, как лечить артроз пальцев рук, врач стремится к достижению положительного результата, но много зависит от пациента, который должен неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста.

Лечение артроза рук медикаментами

Традиционно используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), позволяющие убрать боль и воспаление. К ним относятся такие препараты, как Диклофенак, Дикловит, Дифен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Цефекон, Нимесулид, Нимесил. Лекарства принимают определенным курсом, но долго их использовать нельзя, поскольку они могут вызвать язвенную болезнь желудка.

Витаминно-минеральные комплексы позволяют улучшить питание поврежденных тканей, поставляют организму кальций. Хондропротекторы (Хондроитин, Румалон, Мукосат, Дона, Глюкозамин) останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Виды физиотерапии

В лечении артроза обращаются к физиопроцедурам, чтобы улучшить кровоснабжение больных пальцев, снять воспаление и уменьшить боль. Применяются такие процедуры, как электрофорез, парафинотерапия, электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Помогают теплые ванночки и другие прогревающие процедуры. Полезной будет и информация о самомассаже рук, представленная здесь:

Значение ЛФК

Специальные упражнения при артрозе пальцев рукпозволяют снять мышечный спазм, сохранить двигательные функции пальцев. Подбор комплекса упражнений ведется индивидуально, с учетом степени недуга и физических возможностей пациента. Лечебная гимнастика для пальцев рук при артрозе обеспечивает нормализацию кровоснабжения больного участка и снижает проявление болей.

Средства народной медицины

Обычные народные средства от артроза пальцев рук – это отвары, настойки, компрессы и мази, изготовленные из целебного растительного сырья.

Например, теплые ванночки с отваром можжевельника, фиалки или чабреца. Хорошо снимает отечность и боль компресс из меда и соли.

Однако надо понимать, что при артрозе пальцев рук народное лечение работает только как дополнительная помощь к основному, медицинскому плану лечения.

Источник:

Артроз – что это

Артроз – общая группа заболеваний, которая связана с деформацией хрящей и суставов. Дистрофический процесс протекает на фоне воспаления, появляются разрастания костной ткани – остеофиты.

Хрящевой слой на суставных поверхностях истончается. Патология поражает преимущественно пальцы на руках. Болезнь поражает людей преклонного возраста, женщин в 10 раз чаще, нежели мужчин.

Чаще всего суставы воспаляются на большом пальце руки – это заболевание называется ризартроз.

Поздние стадии заболевания всегда сопровождаются сильными дегенеративными процессами, которые затрагивают все пальцы. Поэтому болезнь называют деформирующим артрозом.

Основная причина патологии – нарушение питания тканей сустава, что приводит к дистрофии и появлению трещин в хрящах суставных поверхностей.

Причины:

  • сильные постоянные нагрузки на руки и пальцы, переохлаждение;
  • сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой;
  • подагра;
  • инфекции, аллергии;
  • лишний вес.

Артроз – наследственное заболевание, при генетической предрасположенности необходимо постоянно заниматься профилактикой болезни. Часто заболевание развивается у женщин во время менопаузы.

Важно! Запушенный артроз становится причиной потери работоспособности, инвалидности.

Симптомы

На начальном этапе артроз может протекать без особых симптомов, неприятные ощущения проходят после небольшой разминки, отдыха. Но есть определенные признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы своевременно начать лечение.

Основные симптомы артроза:

  • пальцы часто хрустят при движении;
  • появляется боль ноющего характера, которая становится все более продолжительной;
  • суставы утолщаются, появляется отечность.

По мере развития заболевания начинает истончаться и деформироваться хрящевая ткань, воспаляется синовиальная оболочка. Боль становится сильной и постоянной, пальцы теряют подвижность и чувствительность, пораженные места краснеют, повышается температура.

На последней стадии хрящ полностью разрушается, боль становится невыносимой, у пальцев меняется длина и форма.

Как лечить артроз пальцев рук

Терапия артроза требует комплексного подхода, в ней используют разные методы, которые направлены на устранение воспаления, болевого синдрома, восстановления хрящевой ткани.

Основные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных средств – Парацетамол, Нимесулид, мази Диклофенак и Ибупрофен. Помогают устранить боль, но негативно влияют на работу органов пищеварительной системы. Продолжительность терапии не более 14 дней.
  2. Препараты, которые улучшают синтез хрящевой ткани в суставах. Содержат хондроитин, производные гиалуроновой кислоты и глюкозамин. Помогают восстановить хрящ, устраняют болевой синдром и воспаление. Лечение длительное – 4–6 месяцев.
  3. Перкуссионный массаж. Простукивание суставов с постепенным увеличением интенсивности. Процедура способствует улучшению кровообращения, питания, ускоряет процесс выздоровления.
  4. Физиотерапия. Проводят ее только в том случае, если заболевание не находится в стадии обострения. Для улучшения состояния хрящей используют электрофорез с парафином и озокеритом, магнитотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез с противосполительными препаратами, лазеротерапию, индуктотермию и другие методы.
  5. Физические упражнения и водные процедуры для улучшения состояния околосуставных мышц.

Дополнительно необходимо фиксировать больные суставы при помощи суппортов и бандажей.

На последней стадии заболевания необходимо регулярно принимать противовоспалительные препараты совместно с ингибиторами протонной помпы – это поможет избежать развития язвы.

Делать согревающие и охлаждающие компрессы, при сильной боли применяют мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. При полной потере подвижности пальцев прибегают к хирургической артропластике и протезированию.

Важно! Вылечить деформирующий артроз суставов пальцев, восстановить хрящевую ткань можно только на начальном этапе развития заболевания. На поздних стадиях начинаются необратимые процессы в тканях – терапия направлена на предотвращение распространения патологии на костную ткань.

Правильное питание при артрозе суставов пальцев рук

Дополнительно к основным методам лечения необходимо придерживаться специальной диеты, которая направлена на восстановление хрящевой ткани, нормализации массы тела. Принимать витаминные комплексы с высоким содержанием кальция. Нельзя голодать, применять строгие диеты – питание должно быть сбалансированным, содержать все полезные микроэлементы.

Основные правила питания при артрозе:

  • запрещены жареная пища, фастфуд – блюда должны быть отварными, запеченными, тушеными и паровыми;
  • питание должно быть дробным, порции маленькими;
  • после еды необходимо немного подвигаться – сделать минимум 100 шагов в медленном темпе;
  • ограничить количество соли – подсаливать блюда после их приготовления;
  • употреблять больше молочной продукции средней жирности;
  • отказаться от быстрых углеводов, сладостей, жирного мяса
  • в рационе должно присутствовать достаточное количество сложных углеводов – цельнозерновой хлеб и крупы;
  • жиры должны поступать в организм с продуктами растительного происхождения, рыбой.

Хорошо восстанавливают хрящевую ткань холодец, студень и желе – в этих блюдах содержится много желатина и коллагена, который очень полезен для суставов. Нужно обязательно соблюдать питьевой режим – выпивать в сутки не менее 2 л чистой негазированной воды.

Лечение народными средствами

Для устранения проявлений артроза требуется много времени, поэтому пациенты часто задают вопрос, как лечить заболевание дома, можно ли использовать нетрадиционные методы?

Большинство альтернативных средств лечения направлено не на устранение симптомов, а на восстановление обменных процессов, укрепление защитных функций. Вылечить артроз на поздних стадиях они не помогут, но значительно облегчают состояние, увеличивают подвижность суставов.

Важно! Народное лечение можно начинать только после предварительной консультации с врачом – многие безобидные травы не сочетаются с противовоспалительными лекарственными препаратами.

Хороший противовоспалительный эффект дают отвары, компрессы и ванночки с лекарственными травами и другими полезными продуктами.

Медово-солевой компресс – смешать 150 мл жидкого меда с 75 г мелкой соли, смесью смазать небольшие отрезки марли, зафиксировать на пораженных суставах, оставить на всю ночь. Продолжительность терапии – 1–2 недели.

Источник: https://cmiac.ru/travmi/simptomy-artroza-paltsev-ruk-i-sposoby-ego-lecheniya.html

Ревматоидный артроз: симптомы и лечение, диагностика коленного сустава, что это такое, ревматический артроз | Ревматолог

Ревматоидный артроз пальцев рук первые симптомы
Болезнь, при которой происходит прогрессирующая деструкция хряща сустава, называется артрозом. Деструктивные изменения задевают и кость, и капсулу сустава. Ревматоидный артроз – патология, развивающаяся на фоне ревматоидного артрита.

Отличительная черта болезни – медленнотекущая деструкция, почти незаметная для больного. Особенность морфологии состоит в происходящих в хрящевых зонах дегенеративных процессах.

Проявиться они могут под действием внешних и внутренних вредных воздействий.

Широкий спектр причин

Ревматоидный артроз развивается преимущественно вследствие ревматоидного артрита, но, конечно же, только этим причинным фактором болезнь не ограничивается. Иными причинами недуга являются:

Одна из причин заболевания

  • Процессы старения;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Наследственность;
  • Нарушение кровообращения или плохая свёртываемость крови;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Неправильное питание;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Перенесённые вирусные заболевания, инфекции.

Профилактика

В целях предотвращения развития ревматоидного артроза рекомендуется внимательно относиться к своему организму, необходимо принять следующие меры:

  • Постоянно поддерживать физическую активность, это может быть гимнастика, ходьба, езда на велосипеде, при этом следует избегать изнурительных тренировок, поднятия тяжестей;
  • Окончательно вылечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • Сбросить лишний вес;
  • Избегать переохлаждений, тепло одеваться;
  • Избегать стрессов, нервных перенапряжений, принимать при необходимости назначенные врачом успокоительные препараты;
  • Своевременно излечивать травы.

Характерные симптомы

Совершенно очевидно, что ревматоидный артроз, как и любое иное заболевание, имеет ряд основных отличных симптомов, предварительное ознакомление с которыми, может помочь обнаружить его на ранней стадии и применить лечение. К основной симптоматике относят такие признаки:

  • Болевые ощущения, которые имеют специфический характер, возникают после пробуждения. Такие боли называют «стартовыми», они проходят через несколько часов. И ещё одна черта – болевой синдром появляется во время физической активности, усиливаясь постепенно, а в состоянии покоя наблюдается мгновенное исчезновение.
  • Снижение подвижности конечностей в суставах, амплитуда совершаемых движений постепенно уменьшается.
  • Хруст – один из явных признаков того, что сустав не в порядке.
  • Появление отёчности, припухлостей, покраснений (признаков воспалительного процесса);
  • Изменения или деформации поражённого участка, которые могут изначально ощущаться при прощупывании, а далее становиться заметными и внешне. Такие деструктивные изменения вызывает ревматоидный артроз на поздних стадиях, они образуются формированием остеофитов – костных наростов. Чаще всего возникают наросты в большом количестве на мелких суставах (пальцев, ног, запястья).

Прогноз

Ревматоидный артроз является неизлечимым заболеванием. Патология медленно прогрессирует и в конечном итоге приводит к инвалидизации человека из-за тяжелых суставных деформаций. Чем раньше будет начато лечение, тем дольше человек сможет сохранять трудоспособность.

Ревматоидный артроз – хроническое заболевание суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани и периодическими обострениями в виде воспалительного процесса. Основные симптомы патологии – боли и нарушение функции конечности. Лечение осуществляют консервативными и хирургическими методами, оно направлено на достижение стойкой ремиссии.

Как развивается ревматоидный артроз?

Так как болезнь является хронической, то естественным процессом для неё, является постепенное прогрессирование, которое для организма напротив является деградацией. Развивается недуг, проходя несколько стадий, каждая из которых может длиться несколько лет, таким образом, растягиваясь на несколько десятков лет. Врачи разделяют процесс развития болезни на такие стадии:

  1. Начальную – слабо выраженные симптомы и изменения;
  2. Среднюю – происходят изменения в структуре тканей, симптомы обостряются, возникают небольшие остеофиты;
  3. Среднетяжёлую – сустав интенсивно деформируется, симптомы острые и мучительные, формируется значительное количество остеофитов;
  4. Тяжёлую – деформация необратима, симптомы невыносимо болезненные, изменения значительные.

Наиболее важная задача – своевременно подметить и уловить тот момент, когда ревматоидный артроз находится на начальной или средней стадии развития, тогда применяемое лечение наиболее эффективно.

Симптоматика заболевания

Нередко ревматоидный артроз называют ревматический, что в полной мере его характеризует. Болезнь обладает индивидуальной симптоматикой, которая не позволяет спутать ее с прочими подобными недугами. Признаки патологии зависят от ее степени, которая подразделяется на I, II, III и IV. При последней степени происходит деформация сустава.

По локализации различают:

  • гонартроз — артроз коленного сустава с деформациями;
  • коксартроз — с деформацией тазобедренного сустава.

Поражение может локализоваться как в крупных, так и в более мелких суставах. При ревматоидном артрозе симптомы следующие:

  • затрудненная подвижность сустава;
  • приступообразная болезненность, которая проявляется в той или иной области;
  • припухлость в районе пястных и фаланговых суставов (поражает средний и указательный пальцы);
  • воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
  • поражаются мелкие суставы ног, повреждения являются симметричными;
  • скованность в поврежденных суставных тканях, которую больной ощущает в утренние часы;
  • проявляется интоксикационная симптоматика;
  • деформируются кисти и пальцы на руках.

Самыми яркими проявлениями артроза можно назвать скованность подвижности и болезненность. Причем дискомфорт усиливается с увеличением припухлостей. На начальных стадиях длительность болевого приступа незначительная, но с прогрессированием патологии она увеличивается. Боль может иррадиировать в другие области, например в сустав голеностопа или бедренной кости.

Некоторые пациенты, ощущая недомогание, ждут, когда он пройдет сам собой, что является ошибкой. Болезненность со временем лишь усилится, она будет беспокоить по ночам, и в один момент даже лекарственные средства не смогут избавить от нее.

Диагностика

Узи коленного сустава

Конечно любой человек, который подозревает у себя наличие ревматоидного остеоартроза, может предварительно определить болезнь по указанным симптомам. Но для того, чтобы узнать все подробности и убедиться, или опровергнуть подозрения, необходимо пройти диагностику в больнице. Только таким образом, можно установить стадию, а затем только применять лечение.

Диагностируют ревматоидный артроз, используя лабораторные и инструментальные методы. Но, прежде всего, врач проводит общий осмотр пациента и собирает анамнез.

Затем назначает исследования, такие как клинический анализ крови, биохимию или анализ суставной синовиальной жидкости, а также томографию или рентген.

Именно анализ рентгеновских снимков помогает определить наличие и стадию недуга.

Разновидности

Существует несколько видов ревматоидного артроза, в зависимости от причин его возникновения. Таким образом, заболевание бывает:

  • первичным – вызванным процессом старения в организме, наличием какой-либо степени ожирения, а также генетической предрасположенности;
  • вторичным – заболевание развивается в результате различных травм. Например, причиной возникновения воспаления коленного сустава может стать перелом, разрыв мениска или связок.

Классификация по стадиям прогрессирования расстройства:

  • начальная – разрастания остеофита не происходит, а суставная щель незначительно сужается;
  • средняя – наблюдается возникновение остеофитов, щель при этом немного сужена;
  • средней тяжести – начинается деформация сустава. Это связано с тем, что формируется большое количество остеофитов, а сужение щели очень хорошо заметно на рентгеновских снимках;
  • тяжёлая – диагностируется значительная деформация и отсутствие щели.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хорошо тем, что действует быстро и эффективно, но ненадолго. Его нужно проводить курсами или же постоянно принимать препараты, которые «заморозят» ревматоидный остеоартроз на определённой стадии и будут снимать симптомы. Наиболее востребованные группы препаратов это:

  • Хондропротекторы – восстанавливают сустав, питают его и предотвращают дальнейшее разрушение: Дона, Алфлутоп, Структурум, Хонролон, Хондроитинсульфат.
  • Анальгетики – снимают болевой синдром: Диклофен, Парацетамол, Анальгин.
  • НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) – снимают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению, при длительном приёме могут негативно влиять на пищеварительную систему: Мелоксикам, Нимесулид, Целекокиб.
  • Гормональные кортикостероиды – рекомендуются к применению довольно редко, только в периоды сильного обострения и невыносимой боли: Гидрокортизон, Кеналог, Диспропан. Чаще всего вводятся в виде внутрисуставных инъекций.
  • Иммуносупрессоры – подавляют избыточную активность иммунной системы (основной фактор развития аутоиммунных заболеваний): Циклофосфамид, Метотрексат, Сандиммун, Неорал.

Тем временем в суставах

Суставные поверхности сочленяющихся в суставе костей покрыты хрящами и заключены в капсулу, тянущуюся от кости к кости, образовывая полость сустава. Наружная поверхность этой капсулы представлена прочной соединительнотканной оболочкой, внутренняя – богатой сосудами оболочкой синовиальной.

Синовий продуцирует в полость сустава жидкость, богатую кислородом и питательными веществами, а также содержит клетки иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и др.), защищающие сустав от микроорганизмов. При РА иммунные клетки начинают атаковать ткани родного сустава — развивается воспаление.

Воспаление всегда сопровождается скоплением воспалительных клеток в очаге процесса. Таким очагом при ревматоидном артрите является внутренняя поверхность суставной капсулы – синовиальная оболочка. Последняя стимулируется иммунными клетками и начинает вырабатывать большое количество синовиальной жидкости, поступающей в сустав.

На заметку!

Содержащиеся в суставной жидкости провоспалительные факторы, медиаторы воспаления, макрофаги, лимфоциты и другие компоненты повреждают хрящ – на нем появляются мелкие удары и эрозии, увеличивающиеся с каждым эпизодом обострения.

Постоянные обострения и длительное хроническое течение со временем приводят к стойкому утолщению синовия, сначала за счёт скопления в нем плазматических клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, вырабатывающих ревматоидный фактор (РФ).

Под воздействием РФ клетки синовиальной оболочки активно размножаются – синовиальная оболочка становится все толще уже не только за счёт инфильтрации клетками, но и за счёт собственного роста. Она медленно формирует выросты в окружающие ткани – врастает в хрящ, разрушает его и «съедает» суставные поверхности костей.

Сустав постепенно разрушается, деформируется, теряет функцию. Чаще всего поражаются суставы голеностопа, пальцев стопы, колена, локтя.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические и массажные процедуры являются дополнительной методикой, благодаря которой можно значительно улучшить состояние организма, закупорить или приостановить деформацию, не дать ей разрастаться дальше, сохранить трудоспособность повреждённых участков и при регулярном использовании значительно улучшить кровоснабжение в таких зонах.

К физиотерапевтическим способам лечения относят магнитотерапию, электрофорез, прогревание, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

Все указанные методы лечения имеют исключительно позитивное влияние на организм и на поражённые ревматоидным артрозом части тела. Они гарантируют возможность значительно уменьшить продолжительность периодов обострения или же свести их количество к минимуму.

Проводятся такие процедуры исключительно в больницах или специальных учреждениях под присмотром медицинского персонала.

На примере коленного сустава можно посмотреть как проводят физиотерапию в этой статье.

Источник: https://medspina.ru/artroz/revmatoidnyj-lechenie.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий