Сесамовидная кость локтевого сустава

Сесамовидные кости локтевого сустава

Сесамовидная кость локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Большинство костей в человеческом теле соединяются друг с другом посредством суставов. Однако есть и такие кости, которые напрямую не сочленяются с другими костями. Вместо этого они располагаются в толще мышц или сухожилий.

Такие кости называются сесамовидными. Наиболее крупная из них — это надколенник (коленная чашечка).

Две других, гораздо более мелких (размером с кукурузное зерно), располагаются на нижней поверхности переднего отдела стопы у основания 1 пальца, одна снаружи, другая — изнутри.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сесамовидные кости — это вставочные кости, тесно связанные с капсулой сустава и окружающими сустав сухожилиями мышц. Одна из поверхностей у них покрыта гиалиновым хрящом и обращена в полость сустава.

Вставочные кости способствуют уменьшению полости сустава и косвенно увеличивают объем движений в нем. Они также являются блоками для сухожилий мышц, действующих на сустав.

Интересно знать! Самая большая сесамовидная кость — это надколенник. Мелкие сесамовидные кости часто встречаются в суставах кисти, стопы (в межфаланговых, запястно-пястном суставе 1-го пальца и др.)

Сесамовидные кости выполнять роль блоков. Они образуют гладкую поверхность, вдоль которой скользит сухожилие, увеличивая момент силы, развиваемой соответствующей мышцей. Сесамовидные кости в области переднего отдела стопы также участвуют в распределении нагрузки, оказываемой весом тела при ходьбе, и участвуют в движениях 1 пальца.

Где находятся?

Сесамовидные кости могут располагаться в области любых суставов, включая:

  • коленный сустав — надколенник (в толще сухожилия четырёхглавой мышцы);
  • кисть — две сесамовидные кости располагаются в дистальных отделах первой пястной кости. Обычно имеетсятакже сесамовидная кость в дистальных отделах второй пястной кости. Гороховидная кость запястья также, фактически, является сесамовидной, располагаясь в сухожилии локтевого сгибателя запястья.
  • стопа — две сесамовидные кости в области соединения первой плюсневой кости с первым пальцем (внутрисухожилия короткого сгибателя большого пальца стопы).

https://www..com/watch?v=sEXTfCP4QE8

Описание

Перелом подразумевает нарушение анатомической целостности костных основ локтевого сустава. В зависимости от локализации изменений выделяется несколько видов переломов:

  • Головки плечевой кости – самая распространенная локализация травматического повреждения.
  • Отростка локтя.
  • Венечного отростка.
  • Шейки, головки лучевой кости.
  • Изменение, проходящее через мыщелки костей, образующих сустав.
  • Надмыщелковое повреждение.

По отношению травмы к капсуле сустава переломы разделяются на: внутрисуставные и околосуставные. По количеству поврежденных костей – множественные и одиночные. По характеру и тяжести – переломы со смещением и без него.

Отдельно выделяются повреждения костных основ локтевого сустава у детей, которые развиваются по типу «зеленой ветки», они обычно локализуются в точках роста. Смещение отломков является очень редким явлением, что может приводить к затруднениям в диагностике. По МКБ-10 переломы относят к травм предплечья и плеча и они имеют код S52.

Рекомендуем статью: «Вывих локтевого сустава или предплечья: лечение и восстановление».

Перелом локтевого отростка локтевой кости

Чаще всего образование перелома локтевой кости происходит в результате того, что довольно сильная травмирующая сила оказывает действие на сам отросток (к примеру, очень часто данный вид травмы образуется из-за того, что человек падает на руку либо получает сильный удар). Существует вероятность того, что может произойти отрыв части локтевого отростка, которая может иметь самые разнообразные размеры. Это становится возможным в результате того, что происходит довольно резкое сокращение треглавой мышцы плеча.

Практически во всех случаях образовавшийся перелом локтевого отростка локтевой кости имеет именно внутрисуставный характер. В том случае, если происходит перелом самого локтевого отростка, но при этом не повреждается сухожилие трехглавой мышцы, не образуется слишком яркого смещения отломков. Смещение отломков кверху будет происходить в том случае, если происходит разрыв сухожилия.

Как было написано выше, данный вид повреждения, чаще всего является именно внутрисуставным, но при этом не учитываются переломы и верхушки отростка. Стоит учитывать тот факт, что в результате образования перелома локтевого отростка, смещением является то, что смещается непосредственно проксимальный фрагмент кости.

В случае получения серьезной травмы наблюдается перелом локтевого отростка со смещение, при этом чаще всего он является оскольчатым. Также возможно образование перелома локтевого отростка, в результате которого происходит также и передний вывих самой головки – это повреждение Мальгеня.

Если же происходит перелом локтевого отростка локтевой кости, тогда у пострадавшего поврежденная рука будет находиться в вынужденном положении – конечность как бы повисает вдоль туловища, а непосредственно в области самого локтевого отростка начинается образование характерной припухлости, которая провоцируется началом внутритканевого кровоизлияния, также происходит и отек непосредственно мягких тканей в области травмы.

Во время проведения ощупывания поврежденного отростка сам больной начинает испытывать довольно сильную боль, которая проявляется именно по линии перелома. Во время обследования больного врач может обнаружить и диастаз непосредственно между отломками. Данный признак является характерным в случае образования перелома, который сопровождается смещением.

В том случае, если пострадавший попытается совершить сгибание предплечья, также проявляется сильная боль, проявляющаяся в области травмирования. При этом происходит полное сохранение пассивного разгибания. Однако, значительно усиливаются болевые ощущения в случае активного разгибания, даже при совершении малейшей попытки.

Немного легче себя будет чувствовать больной в том случае, если перелом без смещения, так как в этом случае активные движения становятся только слегка ограниченными.

Практически во всех случаях, для подтверждения диагноза может потребоваться и проведение дополнительного рентгенологического исследование, но при этом поврежденная область должна быть зафиксирована в двух проекциях (мыщелки плечевой кости и верхняя треть предплечья). Так как существует вероятность того, что во время перелома, который сопровождается смещением, может произойти и разрыв кольцевой связки самой лучевой кости.

У определенной группы пострадавших может быть и сесамовидные косточки, оссификаты, и только через несколько лет способна полностью исчезнуть эпифизарная линия.

В том случае, если перелом локтевого отростка локтевой кости происходит без образования смещения, тогда больному назначается проведение консервативного лечения.

Однако, в то же время должна применяться и глубокая задняя гипсовая лонгета, которая располагается начиная от верхней трети плеча и вплоть до лучезапястного сустава.

Предплечье должно быть зафиксировано под углом в 120 градусов именно в локтевом суставе.

Также больной, в обязательном порядке, должен будет пройти специальный курс лечебной физкультуры именно для свободных суставов. При этом сама лечебная физкультура назначается буквально с первых дней лечения (определяет только врач).

В некоторых случаях продолжительность фиксации может достигать и одного месяца. Иногда, уже спустя несколько недель после фиксации, разрешается постепенно снимать саму лонгету.

Если лечащий врач это разрешает, тогда можно начинать выполнять осторожные и достаточно легкие движения непосредственно в локтевом суставе.

Но в то же время, в обязательном порядке, должна будет продолжаться иммобилизация.

Данный метод, чаще всего, может применяться в случае проведения лечения при переломе, который сопровождается минимальным смещением отломков, который можно будет полностью устранить при разгибании предплечья, что выполняется только под контролем врача. Непосредственно в том положении, в котором получится достичь репозиции отломков и должна осуществляться фиксация.

В том случае, когда у больного наблюдается ярко выраженное смещение отломков, в обязательном порядке, должно проводиться именно оперативное лечение, что становится просто необходимо в результате расхождения отломков на расстояния, которые могут значительно превышать три миллиметра. Также без операции не получится обойтись и в том случае, если произошло смещение отломков в сторону, и конечно, при многооскольчатом переломе, если образовались очень крупные фрагменты.

Очень важное значение имеет именно ранее начало движений при образовании внутрисуставного перелома.Наиболее эффективным является остеосинтез (стягивающий петлей), назначение которого проводится буквально сразу же после того, как в больницу поступил пострадавший или после того, как произойдет заживление всех ссадин в области операции.

Образование перелома локтевого отростка локтевой кости характеризуется симптомами, которые проявляются практически при любом переломе – это и появление резкой и очень сильно боли непосредственно в области травмирования, образование припухлости и кровоизлияния, в поврежденном суставе значительно нарушаются движения, что наиболее ярко заметно при попытке выполнить разгибание.

При этом сама поврежденная конечность будет находиться в вынужденном положении – она слегка разогнута, при этом свисает вниз, а сам больной пытается поддерживать ее здоровой рукой. Во время проведения тщательного осмотра сустава врачом становится заметно, что сам локтевой отросток будет находиться значительного выше области своего естественного положения.

Во время проведения ощупывания области повреждения становится возможным довольно четко обнаружить образовавшийся перелом самого локтевого отростка.

Характерным признаком этого вида перелома является то, что при проведении ощупывания самого локтевого отростка, пострадавший не будет испытывать практически никаких болевых ощущений.

Однако, в том случае, если на него будет осуществляться довольно сильное давление, тогда возможно появление сильной боли.

Для диагностирования перелома локтевого отростка проводится тщательный осмотр больного, по линии перелома ощущается резкая болезненность, при этом в некоторых случаях становится возможным и обнаружить сам диастаз, проявляющийся между образовавшимися отломками (является характерным в случае перелома, который сопровождается смещением).

В случае попытки согнуть предплечье, у пострадавшего появляется довольно резкая и сильная боль в области травмирования, но в то же время сохраняется пассивное разгибание. Жалобы пострадавшего имеют важное значение для подтверждения диагноза.

Так как перелом локтевого отростка характеризуется довольно ярко выраженной клинической картиной, практически во всех случаях, диагностируется он легко.

Но трудности диагностики могут возникнуть в том случае, если надо будет дифференцировать перелом от вывиха костей предплечья.

Следовательно, для того, чтобы максимально точно установить диагноз, а также определить вид перелома, необходимо проведение дополнительного рентгенологического исследования.

В зависимости от того, какой именно величины образовалась щель между обломками, и будет определяться выбор окончательной методики лечения. В том случае, если щель не превышает ½ сантиметра, тогда для лечения, чаще всего, применяется именно открытый оперативный метод.

С учетом того, в каком именно состоянии будет находиться отросток во время проведения операции, врач выбирает одну из двух тактик лечения. Итак, если отросток полностью сохранился, тогда его устанавливают на место и при помощи спицы либо другого способа осуществляют фиксацию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако, если отросток будет сильно раздроблен, тогда из сустава полностью удаляются его фрагменты.

В дальнейшем конечность фиксируется с использованием специальной гипсовой повязки – рука должна быть согнута в области локтевого сустава.

В том случае, если был выбран данный метод лечения, тогда срастание перелома локтевого отростка проходит примерно через полтора месяца и уже на следующие сутки может начинаться выполнение лечебной гимнастики.

При условии, что расхождение отломков будет меньше ½ сантиметра, тогда достаточно будет использовать только наложение гипсовой лонгеты. Этот вид перелома локтевого отростка не нуждается в проведении дополнительных лечебных манипуляций. Строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-loktevogo-otrostka-loktevoj-kosti.html

Источник: https://kist.asustav.ru/sustavy/sesamovidnye-kosti-loktevogo-sustava/

Лечение «теннисного локтя»

Самая большая ошибка человека, больного эпикондилитом локтевого сустава — своевременно не начатое лечение или лечение, прекращенное при первых признаках улучшения.

Чтобы навсегда избавиться от болезни эпикондилит, необходимо обеспечить полный покой руке на весь период лечения. Если повредить не успевшее зажить сухожилие, рука снова начнет болеть, и эпикондилит перерастет в хроническую форму, что гораздо дольше и тяжелее лечится.

Медикаментозное лечение

Так как боль при эпикондилите локтевого сустава вызвана воспалительной реакцией, то применяется противовоспалительная терапия. Специалисты рекомендуют применять локально нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей.

Так, одним из эффективных средств является Нурофен Гель (действующее вещество — ибупрофен). Его наносят 3-4 раза в день тонкой полоской длиной 3-5 см и втирают до полного впитывания. Боль проходит в течение 2-3 недель.

В более серьезных случаях, когда гели и мази не помогают, применяют локальные инъекции глюкокортикостероидов в смеси с анестетиком (бетаметазона дипропионат). После инъекций боль исчезает спустя 2-3 дня. Для предотвращения рецидивов рекомендуется оптимальный двигательный режим без перегрузок больного сустава.

Физиотерапия

В острый период заболевания латеральный эпикондилит для противовоспалительного и обезболивающего действия применяются:

  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • чрескожная электроанальгезия (аппарат «Элиман-401»);
  • инфракрасное лазерное излучение.

В подострый период заболевания «локоть теннисиста» применяются:

  • ультрафонофорез гидрокортизона и анестезирующей смеси на поврежденную область;
  • парафино-озокеритовые аппликации при температуре 45 градусов С;
  • нафталоновые аппликации;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия (аппарат «Медолит»); применяется при отсутствии положительной динамики от других методов физиотерапии;
  • локальная криотерапия на болевую зону сухим холодным воздухом (температура -30 С).

Все эти процедуры направлены на снятие боли и воспаления в локтевом суставе и напряжения в мышцах.

Немедикаментозное лечение

В лечении «теннисного локтя» (эпикондилита локтевого сустава) широко применяется мануальная терапия. Как правило, достаточно 12-15 сеансов, чтобы снять боль у 90% больных. Особенно эффективна мануальная терапия в дополнении к другим методам лечения.

Также хорошо помогает специальная гимнастика, направленная на расслабление мышц и уменьшение их болевого спазма. Очень важно правильно подобрать и выполнять упражнения, поэтому лучше делать это с врачом. Упражнения выполняют на протяжении нескольких недель 1-2 раза в день ежедневно.

Многие пациенты заметили значительное улучшение при лечении медицинскими пиявками (гирудотерапии). За 5-6 сеансов боль заметно уменьшается. Пиявки ставят на определенные точки организма, при этом раздражается чувствительный нерв, что способствует усилению кровообращения. Слюна медицинской пиявки снимает отеки, уменьшает болевые ощущения и оказывает противовоспалительное действие.

Хирургические методы лечения

Применяются в редких случаях, когда другие виды лечения не приносят положительного результата. К хирургическим методам относятся:

  • туннелизация;
  • иссечение гипертрофированной связки сустава.

Берут половину литровой банки корней + пол литра водки, настаивают 10 дней и прикладывают в виде компрессов на ночь на протяжении 10 дней.

Лавровое масло

4 ст.л. измельченного лаврового листа всыпают в 200г растительного масла, перемешивают, наливают в герметичную емкость и настаивают в течение недели в теплом месте.

Затем процеживают и используют как компрессы или втирают в больное место.

Эти рецепты можно использовать для облегчения боли, но они не должны заменять грамотного лечения болезни «эпикондилит» (локоть теннисиста) у специалиста!

Посмотрите полезное и интересное видео об эпикондилите с Еленой Малышевой:

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это полностью верно и при таком заболевании, как «локоть тенниста». Для профилактики развития эпикондилита необходимо:

  • перед физическими нагрузками проводить разминку, разогревающую мышцы и сухожилия;
  • рационально распределять нагрузки, не перенапрягая мышцы;
  • фиксировать локтевые суставы эластичными повязками во время тяжелых физических нагрузок;
  • делать перерывы при длительных однообразных тренировках или при выполнении монотонной работы.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

  • Что такое отёк локтевого сустава?
  • Чем опасно?
  • Причины возникновения
    • Травма
    • Артрит
    • Артроз
    • Подагра
    • Эпикондилит
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лечение в домашних условиях
  • Профилактика

Что такое отёк локтевого сустава?

Отёк локтевого сустава (бурсит), возникает как ответная реакция организма на повреждение или воспалительный процесс в суставных тканях. Отёчность может проявляться слабо, и никак не влиять на подвижность руки, а может быть сильно выраженной и значительно ограничить движения. К возникновению бурсита могут приводить травмы и некоторые внутренние заболевания.

Чем он опасен?

Появление отёка в области сустава нельзя оставлять незамеченным. Если отёк произошёл в результате травмы, рекомендуется посетить травматолога. Серьёзные травмы локтя необходимо лечить, во избежание присоединения вторичной инфекции и появления сильных хронических болей в руке.

Отёк, развившийся в результате воспалительных заболеваний, представляет собой не менее опасное состояние. Область поражения может существенно увеличится, сильно деформируя и тем самым ограничивая подвижность руки.

Причины возникновения

Развитие бурсита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Травма.
  • Артрит.
  • Артроз.
  • Подагра.
  • Эпикондилит.

Резкое нарастание отёка обычно наблюдается при травме локтевого сустава. Медленное и безболезненное появление отёков больше свойственно латентным воспалительным процессам.

Травма

Травмы локтевого сустава часто происходят в повседневной жизни. Переломы, вывихи и ушибы приводят к повреждению фиброзной капсулы, синовиальной оболочки, костной ткани и непосредственно суставного хряща. Такие травмы неизбежно приводят к появлению отёков смешанного типа, которые вызваны скоплением синовиальной жидкости и крови.

Артрит

Артриты любой формы (псориатический, ревматический, подагрический) могут приводить к развитию бурсита. Биохимический состав синовиальной жидкости меняется, и развивается острый воспалительный процесс, как в суставных сумках, так и в хряще, что в свою очередь приводит к увеличению объёма синовиальной жидкости.

Артроз

Дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата вызывающее разрушение хряща и воспаление суставных сумок (синовит). В воспалительный процесс постепенно вовлекается весь сустав, и мягкие ткани и костные структуры. Развитие синовита приводит к усиленной выработке суставной жидкости. Визуально это проявляется отёком и покраснением.

Подагра

Болезнь, вызываема избыточной концентрацией мочевой кислоты, и проявляющаяся отложением кристаллов уратов в разных частях тела. Мочекислые соединения раздражают ткани, вызывая в них воспалительные процессы, с образованием подагрических шишек вокруг поражённого сустава.

Эпикондилит

Данная патология представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение сухожилий, кости и надкостницы с наружной и внутренней стороны сустава. При эпикондилите, припухлость, является отёком мягких тканей на фоне воспаления.

Классификация

Классификация бурсита проводится по следующим параметрам:

По локализациимежкостныймежкостный локтевойлоктевой подкожный
По интенсивности теченияострыйподострыйхронический
По составу жидкостигнойныйсерозныйфиброзныйгеморрагический
По наличию микроорганизмовспецифическийнеспецифический

При постановке диагноза важно учесть все параметры. Только после этого составляется схема лечения.

Симптомы

Основными признаками бурсита являются:

  • Отёк.
  • Боль.
  • Покраснение кожных покровов в области локтя.
  • Местное повышение температуры.

Очень часто бурсит сопровождается слабостью, лихорадкой, потерей аппетита. Особенно опасен гнойный бурсит. Он может вызывать сильную лихорадку и приводить к образованию свищей и подкожных флегмон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

При появлении отёка в области локтя необходимо обратиться к врачу. В неосложнённых случаях достаточно сбора анамнеза и осмотра. Врач пропальпирует руку и решит, есть ли необходимость в дополнительном обследовании.

При необходимости дополнительно назначается:

  1. Рентгенография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Пункция синовиального мешка.
  4. Биохимический анализ крови.

В некоторых случаях рекомендуется консультация невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение

Терапия бурсита включает в себя медикаментозные и хирургические методы лечения. Схему лечения составляет врач.

Стандартная терапия неосложнённого бурсита начинается с наложения холодных компрессов с димексидом. Из медикаментов применяют препараты группы НПВС в виде мазей и таблеток.

названиедоза, мг кол-во приёмов в день
Ибупрофен200-4002-3
Диклофенак25-502-3
Нимесулид1002

При бурсите, осложнённом инфекцией, назначаются уколы антибиотиков. Препараты группы НПВС и антибиотики, часто назначаются не только в виде внутримышечных, но и внутрисуставных инъекций, в момент проведения пункции сустава.

В период ремиссии рекомендуется проведение курсов физиотерапии, массажа, парафиновых аппликаций.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина для лечения бурсита предлагает следующие средства:

  • Соляной компресс (1 ст.л. соли на 0,5 л кипятка).
  • Смесь капустного сока с мёдом (компресс на ночь).
  • Примочки из отвара хвои сосны.
  • Примочки настойкой прополиса.

Лечение в домашних условиях должно проводиться только после консультации с врачом. Самолечение при бурсите чревато осложнениями.

Локтевая кость: анатомия строения руки человека от кисти, головка и лучевая вырезка локтевой кости

Сесамовидная кость локтевого сустава

Человек может получить повреждения опорно-двигательного аппарата во многих ситуациях: при падениях, приложении внешней силы, чрезмерной физической нагрузке. Среди них выделяется группа патологий, являющихся достаточно частыми и случающихся даже при падении человека с высоты собственного роста.

Именно к этому разделу травматологии можно отнести локтевой отросток и его травмы, которые происходят, если пациент падает, стремясь упереться о землю рукой и смягчить удар. В результате повреждения получает структурная часть локтевой кости, то есть локтевой отросток, или олекранон.

Нередко страдают и другие зоны, а именно венечный и шиловидный отростки.

Локтевой сустав: анатомия и функции костей

Локоть человека образован тремя различными по объёму и плотности костями — локтевой, лучевой (их проксимальной частью) и плечевой (соответственно, дистальной).

Плечевая кость

Эта косточка является наглядным примером плотных и невероятно прочных трубчатых костей организма человека, форма которой плавно переходит с идеально круглой в верхней части до трёхгранной в нижней.

Подобные особенности позволяют идеально сочленяться дистальным концом с костями предплечья, медиальным — примыкать к локтевой кости, а латеральной — соответственно, к лучевой.

При этом медиальная поверхность имеет более гладкую структуру, а латеральная — шаровидную, что во многом объясняет физиологию и особенности траектории движения локтя.

Поверхность плечевой кости покрыта ямками и углублениями различной формы и размеров, благодаря которым формируется плотное взаимодействие элементов локтевого сустава. Так, к примеру, над медиальной поверхностью располагаются небольшие отверстия, в которые при сгибании попадают отростки локтевой кости — венечный и локтевой.

Эти отростки как бы фиксируют локоть в пазах, поддерживая суставную сумку и защищая её от травм. В медиальных и латеральных надмыщелках, которые довольно легко прощупать у дистального конца кости, расположены места крепления мышечных волокон и связочного аппарата.

А спиральная борозда служит местом расположения лучевого нерва, иннервирующего ткани верхней конечности.

Локтевая кость

Трёхгранная локтевая косточка — более объёмная и мощная, нежели лучевая. На верхнем конце она имеет значительное утолщение с блоковидной вырезкой, к которой плотно примыкает плечевая кость, как бы охватывая её. Латеральный край, соответственно, примыкает к лучевой кости.

Поверхность локтевой кости также является неоднородной, и не без причины. На передней и задней поверхности блоковидной вырезки расположены два отростка, которые ограничивают подвижность локтя и обеспечивают нормальную физиологию сустава — венечный и локтевой.

Вслед за ними идёт специальная бугристость, которая необходима для более прочного крепления плечевой мышцы.

А внизу, на дистальном конце, располагается головка с ещё одним отростком — медиальным шиловидным, благодаря которому частично поддерживается сочленение локтевой и лучевой косточек.

При желании анатомию локтевой кости можно рассмотреть не только на картинках, но и на собственной руке — эта косточка легко и безболезненно прощупывается под кожей на всём её протяжении, начиная с плотного мышечного скелета в верхней её части и заканчивая сухожильной сумкой в нижнем отделе.

Определённое анатомическое строение вкупе с адекватным количеством мышечной и жировой ткани руки позволяет даже рассмотреть головку кости, которая в норме немного выпирает на внутренней задней поверхности.

Всё это существенно облегчает выявление травм и аномалий строения верхней конечности — при должном умении медика корректный диагноз может быть поставлен ещё до проведения рентгена, который требуется скорее для уточнения клинической картины, нежели для диагностики.

Лучевая кость

Лучевая косточка совместно с локтевой образует предплечье, однако, в отличие от последней, она является менее прочной и имеет утолщённый нижний, а не верхний отдел. Подобное строение позволяет добиться баланса в строении предплечья и локтевого сустава.

Небольшой диаметр и уязвимость этой кости требует особенной защиты со стороны организма, поэтому, как правило, её на всём протяжении окружают хорошо развитые мышечные волокна, надёжно закреплённые в ямках и бугристостях.

Все это позволяет не только предотвратить появление травм и повреждений, но ещё и развить подвижность, немного расширив возможности нормальной физиологии локтевого сустава.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук.

Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения.

При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

  • Отрывные,
  • Оскольчатые,
  • Раздробленные,
  • Трещины,
  • Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

  • Со смещением,
  • Без смещения.

По месту локализации:

  1. Внутрисуставные,
  2. Внесуставные.

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав . Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав . Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав . Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Оперативное вмешательство

Источник: https://medspina.ru/sustavy/loktevaya-kost.html

Патология сесамовидных костей стопы

Сесамовидная кость локтевого сустава

С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины.

Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу.

Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Анатомия

У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца.

Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата.

Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.

Причины

Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.

Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы.

Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей.

Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.

Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз.

Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке.

В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.

Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.

Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы

Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены.

Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает.

Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.

Диагноз

Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.

Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них – аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.

На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого.

На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным.

Сужение и неравномерность говорит о патологии.

Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом.

Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества.

Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.

Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.

Лечение

Консервативное лечение
Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление.

Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав.

В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.

Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве.

Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы – таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве.

Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.

Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 – 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.

Оперативное лечение

Удаление сесамовидной кости
Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости.

Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей.

Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.

Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата.

При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы.

Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве.

Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель.

Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.

Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.

Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу.

Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления.

Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.

Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.

Источник: https://sport-51.ru/article/physiology/6629-patologiya-sesamovidnyh-kostey-stopy.html

Варианты нормы лучевой анатомии локтевого сустава

Сесамовидная кость локтевого сустава

а) Рентгенография:

Вырезка метафиза: о «Вырезка» в области метафиза головки лучевой кости у маленьких детей

о В норме исчезает при дальнейшей оссификации и закрытии пластинки роста

Прикрепление кольцевидной связки: о Вырезка метафиза локтевой кости в месте прикрепления кольцевидной связки

о Встречается не всегда

Участок просветления в бугристости лучевой кости:
о В норме на бугристости в положении анфас появляется овальный участок просветления о Имитирует дефект кости

Неполное объединение центров оссификации:
о Имитирует трещину кости

б) MPT:

Псевдодефект головки мыщелка: о Костная борозда или небольшое углубление между головкой мыщелка и латеральным мыщелком в норме: – Над этой областью (2-3 мм) отсутствует суставной хрящ о Аналогичный дефект можно обнаружить на заднелатеральной поверхности головки мыщелка о На снимках во фронтальной и продольной проекциях имитирует костно-хрящевой перелом: – Тем не менее, при вывихе или подвывихе в этой области могут возникать повреждения костно-хрящевых структур

– Используйте Т2-режим для выявления отека костного мозга и дифференциации повреждения и варианта нормы

Центральный псевдодефект суставного хряща на локтевом отростке: о Локтевой отросток в норме имеет чашеобразный дефект суставного хряща, расположенный на середине расстояния между венечным отростком и верхушкой локтевого отростка

о Имитирует повреждение костно-хрящевых структур, но отличается отсутствием отека костного мозга

Псевдодефект блоковидной борозды: о Вырезка как с медиальной, так и с латеральной стороны блоковидной вырезки локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы) о На снимках в продольной проекции через медиальную или латеральную сторону локтевой кости имитирует перелом

о Отсутствует на срединных сагиттальных срезах, от истинного перелома отличается отсутствием отека костного мозга

Поперечный блоковый гребень: о Поперечный костный гребень, проходящий через блоковидную вырезку локтевой кости в месте соединения локтевого и венечного отростков (вариант нормы) о Может быть неполным о Не покрыт хрящом

о На продольных срезах имитирует внутрисуставной остеофит или посттравматическую деформацию

в) Варианты нормы:

1. Костные:

«Птичья» (надмыщелковая) шпора: о Костная шпора примерно на 5 см проксимальнее медиального надмыщелка, видимая в боковой проекции о Имеется в 1 -3% случаев

о Обычно бессимптомная

Неравномерная оссификация блокового эпифиза плечевой кости: о На ранних этапах оссификации дистальный эпифиз может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом

о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация латерального надмыщелка: о На ранних этапах оссификации нормальный латеральный надмыщелок может казаться фрагментированным, имитируя остеонекроз или костно-хрящевой перелом

о В норме оссификация завершается вместе с развитием скелета без каких-либо последствий

Неравномерная оссификация эпифиза плечевой кости (головки мыщелка): о Может иметь такой же внешний вид, как и другие эпифизы/ апофизы локтевого сустава с неравномерной оссификацией о Однако обозначается термином «болезнь Паннера», так как может быть вызвана недостаточным кровоснабжением головки мыщелка о Головка мыщелка обычно вначале выглядит нормальной и приобретает фрагментированное строение к 5-12 годам о Покрывающий ее хрящ обычно не поражен

о Со временем обычно происходит восстановление

Надблоковая кость: о Добавочная косточка в ямке локтевого отростка

о Может имитировать суставную мышь

Добавочная кость локтевого сустава (patella cubiti): о Сесамовидная кость в дистальном отделе трехглавой мышцы

о Может имитировать суставную мышь

2. МРТ:

Связка Струзера: о Дополнительное место начала круглого пронатора – от надмыщелковой шпоры о Проходит от надмыщелковой («птичьей») шпоры к медиальному надмыщелку

о Может сдавливать срединный нерв и плечевую артерию

Гиперплазия синовиальной складки: о В норме синовиальную складку можно обнаружить у заднелатеральной поверхности плечелучевого сустава о Возможно развитие гиперплазии и нестабильности связки: – Отсутствуют точные критерии оценки гиперплазии синовиальной складки – Толщина синовиальной складки >2,6 мм может указывать на гиперплазию: обнаружена у 67% пациентов с синдромом синовиальной складки в малых выборках

о По некоторым сведениям связана с синдромом «щелкающего локтя»

Надблоковая локтевая мышца: о Добавочная мышца (не следует путать с нормальной локтевой мышцей) о Отходит от локтевого отростка, прикрепляется к медиальному надмыщелку о Если имеется, образует крышу канала локтевого нерва о Может быть бессимптомной

о Может приводить к синдрому канала локтевого нерва и невриту локтевого нерва

в) Список литературы: 1. Opanova Ml et al: Supracondylar process syndrome: case report and literature review. J Hand Surg Am. 39(6): 1130-5, 2014 2.

Ruizde Luzuriaga BCetal: Elbow MR imaging findings in patients with synovial fringe syndrome. Skeletal Radiol. 42(5):675-80, 2013

3.

Husarik DB et al: Ligaments and plicae of the elbow: normal MR imaging variability in 60 asymptomatic subjects. Radiology. 257(1): 185-94, 2010.

– Также рекомендуем “Рентгенограмма при вырезке метафиза и вырезке кольцевидной связки локтевого сустава”

Редактор: Искандер Милевски. 3.6.2019

Оглавление темы “Варианты нормы лучевой анатомии локтевого сустава.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/varianti_normi_loktevogo_sustava.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий