Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

I. Возможные нарушения потребностей.

— Есть (ограничение движений в суставах).

— Выделять (затруднение передвижения).

— Быть чистым (ограничение движений, боли).

— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).

— Поддерживать температуру (субфебрилитет).

— Спать, отдыхать (боли).

— Двигаться (боли, тугоподвижность).

— Общаться (с людьми, со средой).

— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).

II. Проблемы пациента:

— Ограничение двигательной активности.

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знаний о болезни

— Изменение образа жизни.

— Изменение семейных процессов.

— Утрата социальных производственных связей.

— Изоляция во время госпитализации.

— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

— Риск стойкой утраты трудоспособности.

— Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

— Боль с суставах.

— Ограничение двигательной активности.

— Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания.

Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.

План сестринского вмешательства:

1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

4. М/с, при необходимости, подаст судно.

5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.

6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.

Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.

Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.

План сестринского вмешательства:

1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

Еще по теме:  Ревматоидный артрит причины заболевания и лечение

3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

6. М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.

Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.

План сестринского вмешательства:

1. М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

2. М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

3. М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

4. М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

Тема занятия № 29. Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Прочитайте:
  1. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  2. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  3. B) Невроз с преобладанием процесса торможения
  4. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  5. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  6. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  7. II. Цель занятия
  8. II. Цель занятия
  9. II. Цель занятия
  10. II. Цель занятия

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

План работы медицинской сестры

Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки.

Оценка (замечания преподавателя)——————

Еще по теме:  Как снять отеки при полиартрите

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 5463 | Нарушение авторских прав

О сестринском процессе при ревматоидном артрите

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

О процессе

Сестринский процесс (метод, уход) выполняется по стандартному алгоритму:

Как выполняется

Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

Для этого выполняют следующие действия:

Профилактика — информация для родственников

ЛФК как способ профилактики

Эталон ответов

1г 2г 3а 4а 5а 6б 7г 8г 9б 10а 11в 12г 13а 14г 15г 16в 17а 18в 19г 20а

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы

2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите

в) влажный кашель

г) деформация суставов

4. При лечении ревматоидного артрита используются препараты

5. Потенциальная проблема пациента при приеме противовоспалительных препаратов

Эталон ответов

ТЕСТЫ БЕЗОПАСНОСТИ

1. При легочном кровотечении не следует

а) придавать горизонтальное положение

б) вызывать врача

в) подавать лоток для отхаркивания крови

г) применять пузырь со льдом на грудную клетку

2. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) височной кости

б) углу нижней челюсти

в) поперечному отростку VI шейного позвонка

г) теменной кости

3. Первая помощь при закрытом вывихе

а) наложение давящей повязки

б) тепло на место повреждения

в) транспортная иммобилизация

г) асептическая повязка

4. При переломе бедра необходимо фиксировать

а) тазобедренный сустав

б) тазобедренный и коленный суставы

в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы

г) место перелома

5. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с

а) переломом ребер

Еще по теме:  Реактивный артрит лечение прогноз

б) ушибом грудной клетки

в) травмой органов брюшной полости

г) переломом грудного отдела позвоночника

6. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо

а) выполнить новокаиновую блокаду

б) ввести спазмолитики

в) наложить окклюзионную повязку

г) наложить шину Крамера

7. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует

а) дать выпить молока

б) ввести анальгетик, промыть желудок

в) ничего не делать до госпитализации

г) вызвать рвоту

8. При синдроме «острого живота» нужно

а) сделать очистительную клизму

б) ввести обезболивающее

в) промыть желудок

г) применить холод, срочно госпитализировать больного

9. Признаками клинической смерти являются

а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

б) спутанность сознания и возбуждение

в) нитевидный пульс на сонных артериях

г) дыхание редкое

10. При выведении из клинической смерти необходимо

а) дать понюхать нашатырный спирт

б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

в) проведение закрытого массажа сердца

г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения:Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8101 — | 7110 — или читать все.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

  1. Инфекционный ;
  2. Острый подагрический ;
  3. Дистрофический;
  4. Травматический;
  5. Ревматоидный .

Сестринское дело в аллергологии

1. Пищевую аллергию могут вызвать

в) огурцы

2. Пищевую аллергию чаще вызывает

1. При ревматоидном артрите преимущественно
поражаются суставы

г) пястнофаланговые

2. Типичный симптом ревматоидного артрита

в) утренняя скованность суставов

г) боли в животе

3. Потенциальная проблема пациента при
ревматоидном артрите

а) желтуха

в) влажный кашель

4. При лечении ревматоидного артрита
обычно используются

а) антибиотики

г) нестероидные противовоспалительные
препараты

5. Основное побочное действие НПВП

а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ

г) ототоксичность

Сестринская проблема при ревматоидном артрите

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Связь РЛ с предшествующими стрептококковыми инфекциями отмечалась рядом русских врачей еще в XIX веке, однако первое обоснованное заявление о роли стрептококка в развитии ревматизма сделал С.П. Боткин.

В дальнейшем мнения исследователей об этой проблеме менялись. Динамика клинического течения заболеваний, вызываемых стрептококком, заметно изменилась после введения в практическую медицину пенициллина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты пенициллина оказались высокоэффективны при лечении как стрептококковых инфекций (ангина, фарингит, скарлатина), так и первичного и возвратного ревматизма.

Ответственным за развитие ревматического процесса является БГСА, патогенные свойства которого проявляются при сенсибилизации организма многократными ангинами (чаще с вялым течением, как хронический тонзиллит) и обострением других очагов инфекции (фарингит и др.).

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, сырое помещение, детский и подростковый возраст. Последнее время уделяется внимание семейному ревматизму.Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, утверждение А.И. Нестерова «Без стрептококка нет ни ревматизма, ни его рецидивов» было подтверждено результатами эпидемиологических наблюдений и не оспаривается до сих пор.

Неопровержимым доказательством стрептококковой теории ревматизма являются результаты широкомасштабной программы вторичной профилактики РЛ – уменьшение частоты и тяжести рецидивов ревмокардита, снижение уровня инвалидизации, увеличение средней продолжительности жизни больных ревматизмом.Начало этой программы – 50-е годы прошлого века, когда акад. АМН А.И.

Патогенез ОРЛ

Ревматизм относится к иммунопатологическим заболеваниям, для которых характерно образование антител к антигенам стрептококка группы А и тканям организма (сердце, суставы, центральная нервная система). В результате течение таких болезней приобретает характер замкнутого круга, который трудно разорвать: чем больше антитела разрушают собственные ткани, тем больше появляется аутоантигенов.

Поэтому подобные болезни приобретают, как правило, хронический, прогрессирующий характер, лечение таких заболеваний представляет большие трудности.

Патогенез первичной РЛ и ее рецидивов достаточно сложен и до настоящего времени интенсивно исследуется учеными всего мира.

Патоморфология ОРЛ включает:– мукоидное набухание в начальном периоде болезни в клапанном аппарате сердца, эндокарде, ушке левого предсердия, околосуставных тканях;

– фибриноидные изменения – более глубокая дезорганизация соединительной ткани;– клеточную воспалительную реакцию с развитием ревматической гранулемы Ашоффа-Талалаева, которая продолжается от 1 до 4 мес;– фазу склероза (развитие рубца).Помимо гранулематозных проявлений, важным морфологическим субстратом болезни служат экссудативные изменения, развивающиеся в миокарде, эндокарде, перикарде, суставах, плевре и брюшине.

Эти изменения чаще всего наблюдаются при остром течении РЛ. При затяжном и латентном течении болезни преобладает гранулематозный процесс, приводящий к рубцовой деформации клапанов сердца.

Крайне редко, но имеет место клиническое выздоровление. В подавляющем большинстве случаев возникают рецидивы болезни, болезнь приобретает подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее, нередко латентное течение.

Ремиссии (неактивная фаза болезни) укорачиваются.

Клиническая картина

Ревматический полиартритРевматический полиартрит, точнее суставная атака развивается по классическому варианту, через 1,5-2 нед после обострения хронического тонзиллита или фарингита.

Крупные суставы (локтевые, коленные, лучезапястные и др.

) симметрично опухают, становятся гиперемированными, резко болезненными (даже прикосновение простыни вызывает сильную боль), существенно повышается температура, развивается общая интоксикация.

Эти явления продолжаются 2-3 дня и полностью проходят, наблюдается полная обратимость функции суставов. Может оставаться небольшая температура, на фоне которой через несколько дней вовлекается в экссудативный процесс следующая группа суставов, температура вновь повышается и так может продолжаться несколько раз (это называется летучестью поражения суставов).

Все суставные проявления ревматизма при лечении в подавляющем большинстве случаев исчезают бесследно; даже без специальной терапии они длятся обычно не более 2 нед. Сущность ревматического повреждения суставов – аллергический синовиит.Сердечные жалобыЖалобы на сердце появляются на фоне вышеописанных явлений:– одышка;– тахикардия;

– нарушения ритма (перебои, выпадения, пароксизмы кратковременной тахикардии и др.). Сердцебиения часто не связаны с физическим или нервным напряжением;– боли, обычно несильные, локализуются над верхушкой сердца, колющие, давящие, без иррадиации, их интенсивность уменьшается после применения противовоспалительных препаратов;

Аускультация сердца: тоны сердца глухие, часто аритмичны, выслушивается четкий систолический шум над верхушкой сердца.Показательны данные ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, снижение зубцов Т и интервалов S7, часто атриовентрикулярная блокада, синусовая аритмия, экстрасистолы.Сердечные проявления болезни и данные ЭКГ свидетельствуют о развитии ревмокардита.

Последующее наблюдение за больным и данные обследования (прежде всего ЭхоКГ) позволяют более четко определить локализацию патологического процесса: в миокарде (миокардит), эндокарде (эндокардит), перикарде (перикардит) или они присутствуют во всех слоях сердца, т.е.

имеет место панкардит.Болевой синдром может быть отражением ревматического коронариита, когда возникают боли стенокардического характера с типичной иррадиацией, поддающиеся действию валидола и троглицерина, но возникающие вне связи с волнениями и физической нагрузкой.

Ревматическое поражение перикарда – сухой или экссудативный перикардит – частое проявление болезни. Он развивается обычно в первые дни ревматической атаки.

Характерны боли в области сердца, не связанные с физическим и нервным напряжением, и шум трения перикарда при аускультации.

Сухой перикардит, как правило, переходит в экссудативный, при этом боли исчезают и усиливается одышка в положении лежа (особенно ночью).

Характерны изменения на ЭКГ, которые помогают поставить правильный диагноз. Ревматический перикардит отличается, как правило, быстрой и полной обратимостью.

Диагностическое значение имеют изменения на коже, такие как подкожные узелки и кольцевая эритема.

Подкожные узелки (noduli rheumatici) – это маленькие твердые образования величиной с горошину или орех, локализованные в области пораженных суставов.

Могут возникать и в позднюю стадию ревматической атаки, отличаются быстрой эволюцией, особенно под влиянием лечения. Встречаются обычно в детском возрасте.Кольцевая эритема – рецидивирующие высыпания розоватого цвета с зубчатыми контурами. Интенсивность окраски уменьшается от периферии к центру. Располагается часто на внутренней поверхности конечностей, на животе, шее, очень редко на лице.

Эритема носит нестойкий характер и усиливается под действием тепла. Также отличается быстрой обратимостью.При ревматизме наблюдаются висцеральные поражения, особенно при максимальной степени активности ревматического процесса.Наиболее тяжело протекают полисерозиты (поражение серозных оболочек) – плевриты, поражения брюшины, перикарда, которые значительно утяжеляют прогноз.

Ревматические нефриты хорошо поддаются антиревматической терапии, редко переходят в хроническую форму.Большое значение имеет очень своеобразная форма ревматического поражения центральной нервной системы, называемая малой хореей. Последняя наблюдается преимущественно в детском возрасте, причем у девочек приблизительно в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Сущностью хореи является поражение стриарной системы головного мозга с развитием характерного гиперкинетического синдрома (насильственные вычурные движения рук, ног, туловища и мышц лица) в сочетании с выраженной гипотонией мышц и эмоциональной лабильностью, которая иногда бывает первым симптомом болезни.

Насильственные движения могут быть выражены в различной степени; их характерной особенностью являются усиление при волнениях и прекращение во время сна.Гиперкинезы и слабость мышц проявляются иногда лишь на одной половине тела. Параличи – исключительная редкость. Малая хорея протекает изолированно, без поражения других органов.

Показатели крови часто остаются нормальными. К 17-18 годам хорея почти всегда бесследно исчезает. В более молодом возрасте возможны ее рецидивы. Ревматические пороки сердца не формируются.Как уже упоминалось, в настоящее время крайне редко встречаются классические проявления ОРЛ. Поражение суставов чаще проявляется артралгиями, т.е.

болевым синдромом без экссудативного выпота в суставах.Лабораторные исследования в острую фазу болезни– В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.– В биохимическом анализе крови повышается содержание СРБ, серомукоида, фибриногена, антистрептококковых антител – АСЛ-О, АСГ, антистрептокиназы.

Ревматизм – древняя болезнь человека. Типичные проявления ревматического артрита описаны Гиппократом (460-370 гг. до н.э.).Диагностические критерии, включающие полиартрит, кардит и хорею, впервые описаны британским терапевтом W Cheadle в 1889 г. в период высокой РЛ в Лондоне (цит. по: Л.М. Ермолина, 2004).

Как коллагеноз, но с наибольшими изменениями в сердечно-сосудистой системе заболевание названо по имени авторов, его описавших, – болезнь Сокольского-Буйо. В настоящее время этот термин пересматривается.Значительное разнообразие клинических проявлений ревматизма и преобладание в настоящее время форм с нетипичными проявлениями создают проблемы в диагностике ОРЛ.

Первичная оценка состояния пациента по-прежнему выдвигается на первое место, в том числе детальное изучение анамнеза.

Всякое заболевание, развившееся через определенный срок после ангины (или любой другой стрептококковой инфекции) и характеризующееся лихорадкой, признаками поражения суставов или внутренних органов (особенно сердца) и повышением СОЭ, должно прежде всего вызывать мысль о ревматизме.

Значительную помощь в диагностике оказывает наличие в анамнезе пороков сердца. В то же время отсутствие в анамнезе порока сердца и отсутствие его при осмотре больного даже при указании больного на множественные суставные атаки в анамнезе не позволяют их связать с ревматизмом.Многие годы использовались для диагностики ревматизма критерии, предложенные американским кардиологом T.

Jones (1944), который разделил основные клинические симптомы РЛ на большие и малые и назвал их диагностическими критериями. Эта классификация была дополнена А.И. Нестеровым (1963) и использовалась отечественными ревматологами в практической работе.

В настоящее время в Российской Федерации принята Национальная классификация ревматической лихорадки (цит. по: Шостак Н.А. с соавт. Кардиология. Национальное руководство, 2007).

Классификация ревматической лихорадки (Ассоциация ревматологов России, 2003)

Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Источник: https://palec.asustav.ru/sustavy/sestrinskaya-problema-pri-revmatoidnom-artrite/

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия.

Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением.

Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.

Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.

Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.

Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.

Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.

Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку. При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе

При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.

Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.

Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:

Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления. В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах

В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).

Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.

studfiles.net

Проблемы пациента

Ограничение двигательной активности.

Отсутствие адаптации к болезни.

Дефицит знаний о болезни

Изменение образа жизни.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

Риск стойкой утраты трудоспособности.

Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

Боль с суставах.

Ограничение двигательной активности.

Страх перед пункцией сустава.

Рубрика Артрит

Артрит – это воспаление в одном или нескольких суставах.

При артрите синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри, утолщается, отекает, изъязвляется. Клетки синовиальной оболочки активно размножаются, проникают внутрь хряща и кости и разрушают их.

Синовиальная жидкость, в норме выполняющая амортизирующую и смазывающую роль, меняет свой состав при воспалении и вырабатывается в избытке. Это вызывает отек, боли и нарушение функции сустава.

При хроническом течении артрита хрящ, который покрывает головки костей, образующих сустав, теряет эластичность и упругость, растрескивается.

Причин заболевания множество: травмы суставов, воздействие бактерий, грибка и вирусов, выработка организмом антител к клеткам сустава (при аутоиммунных видах недуга). Аллергия, нарушения обменных процессов и даже неправильное питание (с недостатком витаминов или переизбытком пуринов) также могут спровоцировать воспаление.

Артрит может как вызывать незначительные боли и легкое ограничение подвижности, так и приводить к полному обездвиживанию сустава, приковать человека к постели или инвалидному креслу.

Распознать недуг самостоятельно бывает просто: как и любое воспаление, он проявляется болью, покраснением, припухлостью и местным повышением температуры в области поражения. Но вот правильно определить причину артрита и назначить адекватную схему лечения сможет только врач-ревматолог.

Сегодня лечат практически все виды артрита. Даже при хроническом течении болезни у пациентов есть хорошие шансы на формирование стойкой ремиссии. Современные антибиотики успешно борются с артритами инфекционной природы.

Генно-инженерные и гормональные препараты подавляют аутоиммунные формы воспаления и обеспечивают таким пациентам высокое качество жизни.

Обострения подагрической формы патологии, вызванной обменными нарушениями, снимают современные противоподагрические препараты.

Хронические артриты имеют затяжное, а нередко еще и рецидивирующее течение. При острых формах после курса лечения пациенты обычно забывают о болезни.

  • Народные средства против артрита
  • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
  • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
  • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
  • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/sestrinskaja-prioritetnaja-problema-pri-revmatoidnom-artrite/

Проблемы пациента:

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

  • Ограничение двигательной активности.
  • Дефицит самообслуживания.
  • Боль.
  • Лихорадка
  • Слабость
  • Отсутствие адаптации к болезни.
  • Дефицит знаний о болезни
  • Беспокойство.
  • Страх.
  • Изменение образа жизни.
  • Дефицит общения
  • Изменение семейных процессов.
  • Утрата социальных производственных связей.
  • Утрата трудоспособности.
  • Изоляция во время госпитализации.
  • Материальные трудности.
  • Отсутствие самореализации.
  • Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

  • Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
  • Риск стойкой утраты трудоспособности.
  • Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

  • Боль с суставах.
  • Ограничение двигательной активности.
  • Страх перед пункцией сустава.

Проблема: Дефицит самообслуживания

Цель:У пациента уменьшатся трудности присамообслуживании.

Плансестринского вмешательства:

  1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.

  2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.

  3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).

  4. М/с, при необходимости, подаст судно.

  5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.

  6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.

  7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов

Цели:Краткосрочная: Пациентка не будетфиксировать внимание на внешнем видесустава через неделю.

Долгосрочная:Пациентка не будет испытывать беспокойствак моменту выписки, будет адекватнооценивать изменения в суставах.

Плансестринского вмешательства:

  1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.

  2. М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).

  3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.

  4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.

  5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.

  6. М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.

Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств

Цель:Пациент не будет испытывать побочныхэффектов от применения лекарств.

Плансестринского вмешательства:

  1. М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.

  2. М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.

  3. М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.

  4. М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.

Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите

Основнымактивным элементом комплексного леченияревматоидного артрита являетсякинезитерапия.

Движения стимулируюткрово- и лимфообращение и трофикусуставного аппарата, и могут замедлитьход или привести к обратному развитиюпатологического процесса. Лечебныйрезультат тем лучше, чем раньше начатолечение движением.

Ввиду прогрессирующегохарактера и большой продолжительностипроцесса, кинезитерапию необходимопроводить годами, в течение всей жизни.

Основноеметодическое правило в период обострения,независимо от стадии, – заболевшимсуставам необходимо дать покой. Привыраженных экссудативных явленияхсуставу придают соответствующееположение для профилактики контрактур.Положение суставов меняют несколькораз в день.

Еслиобщее состояние больного позволяет,начинают массаж для тех частей конечности,которые расположены проксимально отпораженных суставов, а также элементарныефизические упражнения и движения посамообслуживанию.

Длянеповрежденных частей тела назначаетсяпо несколько раз комплекс из небольшогочисла элементарных гимнастическихупражнений, а утром гигиеническаягимнастика.

Больной,по возможности, должен многократноменять положение своего тела в постелив течение суток.

Когдаявления начнут стихать, назначают массаж(лёгкий, поглаживающий), активные ипассивные движения в пораженном суставе,в медленном темпе, в полном возможномобъёме движений, очень осторожно расширяявид упражнений и нагрузку.

Припоражении верхних конечностей назначаютсяупражнения, связанные с бытом и профессиейбольного, при поражении нижних конечностей– обучают ходьбе.

Чембольше выражены боль и деформациясуставов, тем осторожнее нужно применятьдвижения, не ожидая, чтобы боль совсемутихла.

Обязательнонеобходимо проводить психологическуюработу с пациентом, пытаясь активизироватьего и сделать заинтересованным участникомреабилитации. Больной должен знать, чтов подостром и хроническом периодезаболевания:

  1. Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.

  2. В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.

  3. Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).

  4. Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.

Источник: https://studfile.net/preview/3590938/page:26/

Задача №12 (ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.)

Сестринская приоритетная проблема при ревматоидном артрите

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

1Объективно:

состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме.

В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

2Пациенту назначено:

строгий постельный режим, диета № 10;

общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;

ЭКГ;

индометацин по 1 табл. 3 раза в день;

ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;

витамины В1 6%–1,0 п/к;

витамины В6 5%–1,0 п/к;

аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.

4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Эталоны ответов

(1) Нарушены потребности:

1. есть,

2. пить,

3. поддерживать нормальную температуру тела,

4. быть здоровым,

5. двигаться,

6. общаться,

7. учиться.

è Настоящие проблемы пациента:

боли в суставе;

лихорадка;

неприятные ощущения в области сердца;

снижение аппетита;

слабость;

плохой сон;

è Потенциальные проблемы пациента:

формирование порока сердца;

риск развития ревмокардита;

сердечная недостаточность.

è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.

(2) Краткосрочная цель:

пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

(3) Долгосрочная цель:

пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

(4) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранный режим пациенту Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом Для снятия болей
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л) Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача Для снятия воспаления
5. Следить за диурезом пациента Для контроля водно-электролитического баланса
6. Следить за деятельностью кишечника Для профилактики запоров
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента Для ранней диагностики возможных осложнений
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10 Для уменьшения задержки жидкости в организме
9. Выполнять назначение врача Для эффективного лечения

(5)

пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.

Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”.

Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно.

Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.

1Объективно:

состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.

2Пациенту назначено:

1. Режим постельный, диета №1а.

2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.

3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.

4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.

5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.

Задания

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.

4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

Эталоны ответов

(1) Нарушенные потребности:

есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.

(2) Проблемы пациента:

è настоящие

боли в эпигастрии,

отрыжка,

запор,

.1 метеоризм;

.2 плохой сон,

.3 общая слабость.

è потенциальные

.4 развитие желудочного кровотечения,

.5 перфорация,

.6 пенетрация,

.7 стеноз привратника,

.8 малигнизация.

Из перечисленных проблем пациента

è приоритетной является боль в эпигастральной области.

2.Приоритетнаяпроблема пациента – боль в эпигастральной области.

(3) Краткосрочная цель:

пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.

(4) Долгосрочная цель:

пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

План Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.
2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.
3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.
4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию. Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.
6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. Для повышения иммунных сил организма, снижения активности соляной кислоты, желудочного сока.
7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация).
8. Выполнять назначения врача. Для эффективного лечения.

(6) Оценка эффективности:

больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: https://zdamsam.ru/a32736.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий