Синовиальная гемангиома коленного сустава

Синовиальная гемангиома коленного сустава – Все про суставы

Синовиальная гемангиома коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Коленный сустав относится к одним из самых сложно устроенных сочленений нашего организма. Ежедневно на колени приходится колоссальная нагрузка, но человек не ощущает этого, если суставы здоровы.

Если развивается какое-то заболевание или наступает травма, то функция сочленения нарушается.

Человек испытывает боль или прочие неприятные ощущения при движениях, что ведет к снижению качества жизни, а в некоторых случаях – даже к инвалидности.

Одним из частых симптомов, который наблюдается при многих болезнях и травмах колена, является отек и увеличение сочленения в объеме, при этом, как правило, скапливается жидкость в коленном суставе. Почему это происходит, что делать в таком случае и опасно ли такое явление, пойдет речь в данной статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синовиальная жидкость и ее функция

Коленный сустав со всеми его составляющими анатомическими компонентами заключен в плотную соединительнотканную суставную капсулу. Внутренняя поверхность этой капсулы называется синовиальной оболочкой (синовией). Она состоит из одного слоя эпителиальных клеток, которые продуцируют синовиальную жидкость.

Для нормального функционирования сочленения эта жидкость очень важна, несмотря на то, что ее количество совсем мизерное (2-3 мл).

Это прозрачная или слегка желтоватая густая эластическая масса, которая заполняет полость сустава и выполняет роль внутрисуставной смазки.

Она предотвращает трение суставных поверхностей костей и преждевременное изнашивание и разрушение гиалинового хряща, обеспечивает подвижность, имеет амортизационные способности (гасит внешние удары, защищая компоненты сустава от повреждения).

Также синовиальная жидкость питает хрящ сустава, так как он не имеет своих кровеносных сосудов и получает все необходимые вещества путем диффузии из внутрисуставной жидкости.

Опасна для здоровья как нехватка этой жидкости, так и ее переизбыток. И в том, и в другом случае нарушается функция сочленения и страдает двигательная активность человека.

Причины накопления жидкости в коленном суставе

Важно понять, что скопление жидкости в коленном суставе не является отдельным заболеванием, а только симптомом большого количества патологических состояний как травм, так и болезней (острых или хронических).

По каким-то причинам синовиальная оболочка воспаляется, утолщается, становится непроницаемой и начинает продуцировать избыточное количество жидкости.

Это приводит к ее накоплению в полости сочленения, отеку, увеличения объема сустава, потере его функции, болевому синдрому.

Такое состояние врачи называют синовитом, а само скопление жидкости имеет название гидрартроз, если в суставной полости накапливается кровь, то такое состояние называется гемартроз.

В зависимости от состава жидкости синовит может иметь различный характер:

  • серозный,
  • фибринозный,
  • геморрагический,
  • гнойный.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острую и хроническую форму. С учетом причины, по которой собирается жидкость в коленном суставе, синовит может быть:

  • посттравматическим (после травмы),
  • аллергическим,
  • инфекционным,
  • асептическим (неинфекционным).

Следует знать, что жидкость может собираться не только в суставной полости коленного сустава. Данное сочленение имеет несколько дополнительных синовиальных полостных структур (бурс). Они защищают соединение, выполняют амортизационные функции. Жидкость может накапливаться отдельно в полостях таких суставных сумок. В такой ситуации речь идет о бурсите.

Список заболеваний, которые чаще всего приводят к накоплению жидкости в коленном суставе:

  • травмы (ушибы, вывихи, переломы, растяжение и разрыв связок, менисков);
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • ревматический артрит;
  • подагра;
  • гемофилия (приводит к гемартрозу);
  • инфекционные и реактивные артриты;
  • аллергические реакции.

Если после тщательного обследования причину синовита не удается обнаружить, то говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Симптомы

Как правило, страдает одно колено. Синовит может возникать остро, а может прогрессировать на протяжении нескольких дней, недель и даже месяцев.

Признаки, которые указывают на повышенное образование внутрисуставной жидкости и ее накопление в полости сочленения:

  • болевой синдром (боль может беспокоить в покое, а может появляться при активных или пассивных движениях);
  • изменение нормальной конфигурации сустава: его отек, увеличение в объеме, сглаженность контуров, исчезновение анатомических ориентиров, например, ямок, костных выступов;
  • кожа над сочленением может быть неизмененной, но если жидкости в суставе много, она становится натянутой, блестящей, а в случае гнойного воспаления приобретает цианотический оттенок или краснеет, повышается местная температура кожного покрова;
  • страдает функция сустава: пациент не может выполнять в полном объеме нужные движения из-за боли и отека.

Если имеет место хроническая форма синовита и не предпринято никаких мер для ее лечения, то сустав начинает деформироваться. Это приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидности.

Методы лечения

Тактика и выбор метода лечения при скоплении жидкости в коленном суставе зависит от причины, которая вызвала нарушение, и темпов нарастания симптомов. Лечить синовит можно консервативным путем и хирургическим методом.

Консервативные способы

Консервативная терапия назначается не только для устранения симптома, то есть скопившейся жидкости, но и для удаления причины, которая это вызвала.

На пораженный сустав накладывают тугую повязку из эластического бинта или ортез. Таким образом устраняется подвижность в сочленении, что может способствовать прогрессированию болезни. На этом этапе терапии категорически запрещены любые физические нагрузки. Назначается строгий постельный режим.

Почти всем пациентам назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Они устраняют болевой синдром, способствуют уменьшению активности воспалительного процесса, приводят к стабилизации, а затем к регрессу клинической симптоматики.

В случае хронического процесса могут назначаться глюкокортикостероидные противовоспалительные средства для введения непосредственно в полость больного сочленения.

Если синовит имеет инфекционную природу, то обязательно назначаются антибактериальные средства. Если симптомы вызваны аллергическим процессом, то в лечебную программу включают антигистаминные средства. В случае аутоиммунной патологии (ревматоидный артрит и пр.) применяют цитостатики, кортикостероиды и прочие базовые противовоспалительные препараты.

В случае гемартроза назначают специальные кровоостанавливающие препараты. Пациентам с гемофилией вводят дефицитные факторы свертывания крови.

Когда удалось убрать признаки активного воспаления, прибегают к реабилитационно-восстановительному периоду. Назначают лечебную физкультуру, разнообразные физиопроцедуры.

Оперативные методики

К сожалению, консервативная терапия не всегда приносит желаемый эффект. Если объем жидкости значительный, нет эффекта от применяемых лекарств, то применяют хирургическое лечение. С этой целью проводят 2 процедуры:

  1. Артроцентез – пункция сочленения шприцом с иглой и откачка жидкости. Сразу после ликвидации экссудата из суставной полости внутрь вводят антисептики, антибиотики, противовоспалительные средства, чтобы жидкость не накапливалась вновь.
  2. Артроскопия – это операция, которая проводится с помощью специальных эндоскопических инструментов. Дает возможность не только выкачать жидкость, но и осмотреть сустав, найти причину патологических симптомов.

Подведя итоги, нужно сказать, что для успешного лечения выпота в коленном суставе нужно найти его причину. Только комплексная терапия сможет предотвратить повторный синовит и его последствия. Поэтому при выявлении у себя такой проблемы в обязательном порядке пройдите комплексное обследование.

Источник: https://mysustav24.ru/sustavy/sinovialnaya-gemangioma-kolennogo-sustava/

Диагностика гемангиомы на снимках МРТ и КТ мягких тканей

Синовиальная гемангиома коленного сустава

  • Гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) наиболее частая опухоль мягких тканей
  • Гемангиома мягких тканей у новорожденных и детей наиболее частая опухоль, в целом составляет (12%) в популяции
  • Гемангиома у взрослых составляет 7% от всех доброкачественных опухолей мягких тканей
  • Женщины поражаются более часто.

–           Капиллярная гемангиома:

  • доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов мелкого калибра – капилляров
  • Распространенная форма гемангиомы лица
  • Часто обнаруживается в коже и подкожной жировой клетчатке
  • Возможна спонтанная регрессия.

–           Кавернозная гемангиома:

  • резкое расширение капилляров
  • Расположение в глубоких мягких тканях
  • Встречается менее часто
  • Отсутствие спонтанной регрессии
  • Часто – образование кальцинатов (до 50% случаев), что приводит к образованию флеболитов.

–           Венозная гемангиома:

  • выраженная стенка сосуда с гладкой мускулатурой
  • Часто наблюдается у детей
  • Преимущественно в верхней половине тела
  • Медленный кровоток
  • Возможны флеболиты.

–           Артериовенозная гемангиома (артериовенозная мальформация):

  • патологическое сообщение между артериями и венами
  • Артериовенозный шунт и вследствие этого возможна высокая скорость кровотока.

Другая классификация разделяет сосудистые опухоли на поражения с высокой и низкой скоростью кровотока

  • Обычно расположены поверхностно
  • Глубокие ткани, такие как скелетные мышцы, поражаются реже
  • Синовиальная гемангиома встречается очень редко (поражает практически только коленный сустав)

Несколько синдромов сочетаются с гемангиомами мягких тканей:

–           Синдром Маффуччи: множественные энхондромы и кавернозные гемангиомы

  • Поражает преимущественно кисти и стопы
  • Возможна злокачественная трансформация.

–           Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера:

  • кожные гемангиомы
  • Гипертрофия костей и мягких тканей
  • Варикозная болезнь вен.

–           Синдром Казабаха-Мерритт:

  • крупные гемангиомы тела
  • Тромбоцитопения
  • Пурпура.

Методы выбора диагностики гемангиомы мягких тканей

  • МРТ
  • Магнитно-резонансная ангиография
  • Ангиография для проведения эмболизации.

Что покажут рентгеновские снимки мягких тканей конечностей при гемангиоме

  • Припухлость мягких тканей
  • Могут наблюдаться округлые кальцинаты (флеболиты) или (менее часто) окостенение
  • Поражение кости встречается редко.

Что покажут снимки МРТ мягких тканей при гемангиоме

  • Т2-взвешенное изображение демонстрирует дольчатое образование с высокой интенсивностью сигнала (изображение «гроздьев винограда»)
  • Сосуды определяются как расширенные и извитые структуры
  • В сосудах, содержащих кистозные пространства, возможно наличие уровней жидкость-жидкость
  • Точечные гипоинтенсивные участки, отходящие от волокон, быстрый кровоток («запустение» потока) или кальцинаты
  • Тромбозы определяются как круглые гипоинтенсивные участки
  • Типичным является промежуточный сигнал (между сигналом мышц и жировой ткани) на Т1-взвешенном изображении
  • Иногда на периферии определяется жировая ткань.

МР-ангиография:

  • дифференциальная диагностика гемангиом с высокой и низкой скоростью кровотока
  • Дифференциация артериальных и венозных сосудов
  • Капиллярные и кавернозные гемангиомы демонстрируют образование сосудистого бассейна после введения контрастного вещества
  • Венозные гемангиомы диагностируются в отсроченной фазе. 

 а-с Распространенная гемангиома мягких тканей, поражающая стопу и голеностопный сустав. МРТ демонстрирует дольчатое образование в мышцах и окружающих жировой и соединительной тканях: а) Изображение STIR. Гиперинтенсивный сигнал;

b) Т1-взвешенное изображение. Сигнал изоинтенсивный по отношению к мышцам с изолированными очагами, изоинтенсивными по отношению к жировой ткани;

с) Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный сигнал

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Припухлость мягких тканей
  • Пальпируемое, иногда пульсирующее поражение
  • Болевой синдром
  • Часто является случайной находкой
  • Очень крупные гемангиомы могут приводить к увеличению минутного объема сердца вследствие артериовенозного шунтирования.

Методы лечения гемангиомы

  • Бессимптомные поражения не требуют лечения, учитывая частоту спонтанной регрессии
  • Удаление гемангиомы мягких тканей путем широкого иссечения для предупреждения рецидива (высокий риск кровотечения)
  • Эмболизация до проведения иссечения или при неоперабельных гемангиомах с высокой скоростью кровотока
  • Склеротерапия при капиллярных и кавернозных гемангиомах.

Течение и прогноз

  • Спонтанная инволюция часто наблюдается у детей и подростков
  • Тенденция к рецидиву после неполного удаления.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Расположение и распространенность процесса
  • Тип гемангиомы
  • Необходима ли биопсия, учитывая высокий риск кровотечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой мягких тканей

Гломусангиома      

– Обычно расположение под ногтями

Ангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома         

– Преимущественно у пожилых пациентов

– Лимфатический отек

– Кальцинаты встречаются нечасто

– Нет избыточного роста жировой ткани

Гематома     

– Сосуды не определяются

– Отсутствие «запустения» потока

Лимфангиома         

– Поражает лимфатические, а не кровеносные сосуды

– Часто диффузная структура поражения с выраженным отеком

– Преимущественно кистозные: 95% поражений в области шеи или подмышечной впадины

– Манифестируют в возрасте до 2 лет в 90% случаев

Советы и ошибки

Гемангиомы с низкой скоростью кровотока могут быть не выявлены при ангиографии.

Источник: https://mritest.ru/article/Opuholi_ortopedija/Gemangioma_mjagkih_t

Глубоко локализованные гемангиомы. Внутримышечная ангиома. Синовиальная гемангиома

Синовиальная гемангиома коленного сустава

Несмотря на то что в классификации ВОЗ (1995) внутримышечная ангиома и ангиоматоз отнесены к группе доброкачественных опухолей, классификация AFIP (США, 2001) трактует их как опухоли с «промежуточным» потенциалом. Это связано с высокой частотой деструктивных рецидивов.

Аналогичное биологическое поведение отмечено у десмоидного фиброматоза. С другой стороны, эпителиоидная гемангиоэндотелиома из-за своей способности к метастазированию перенесена в последнее время из группы «промежуточных» в группу злокачественных новообразований.

Особая ситуация с саркомой Капоши Ее классический, эндемический тип способен к недеструктивному рецидиву, а генерализация поражения не характерна. Поэтому данный тип опухоли трактуется как доброкачественный.

Однако пациенты с саркомой Капоши, обусловленной СПИДом, а также некоторые больные африканским типом этого новообразования страдают системными поражениями.

Поэтому, несмотря на фиксированное «промежуточное положение» саркомы Капоши в классификации AFIP, биологический потенциал этой опухоли следует учитывать в зависимости от ее клинической формы.

Глубоко локализованные гемангиомы

Глубоко локализованные гемангиомы — группа опухолей, которые чаше всего возникают в толще скелетной мускулатуры, но встречаются также в суставах, костях, нервных стволах и лимфатических узлах.

При сравнении этих новообразований с их кожными аналогами (см.

выше) выясняется их способность достигать более крупных размеров и сопровождаться более выраженной симптоматикой, осложнениями и более частыми рецидивами.

Внутримышечная ангиома

Внутримышечная ангиома

Внутримышечная ангиома (син.: интрамускулярная гемангиома, внутримышечная ангиолипома) — одна из наиболее распространенных глубоко расположенных опухолей мягких тканей. Чаше всего болеют молодые взрослые лица.

Локализация: нижние конечности, голова, шея, верхние конечности, туловище и очень редко мышцы забрюшинного пространства и средостения. Ряд авторов относят внутримышечную ангиому к мальформациям, которые могут иметь врожденный характер или проявляться в раннем детстве.

Эта опухоль имеет тенденцию к спонтанному регрессу, однако у 50 % больных она склонна к местному рецидиву, несмотря на широкую эксцизию.

Уровень рецидивировання не коррелирует с типами опухолевых сосудов Макроскопически опухоль представлена, как правило, крупными, в нижних конечностях нередко превышающими в диаметре 10 см, нечетко отграниченными, желтоватыми узлами с геморрагическими очагами или зонами васкуляризации.

Под микроскопом строение опухоли представляется весьма разнообразным, в частности, варьируют типы сосудов опухоли В одних случаях определяется некая смесь из кровеносных и лимфатических сосудов, что говорит в пользу мальформации, в других случаях (на голове, шее) видна картина обычной и гиперцеллю-лярной капиллярной гемангиомы дольчатого строения. Изредка встречаются варианты, соответствующие кавернозной лимфангиоме.

Но наиболее распространены опухоли, в которых толстостенные вены с развитой средней оболочкой образуют сложную комбинацию с капиллярными трубками, кавернозными полостями, артериовенозным и адипоцитарным компонентом, причем жировой компонент по объему нередко преобладает над сосудистой частью опухоли. Практически все перечисленные варианты инфильтрируют скелетную мускулатуру, расчленяя ее на отдельные волокна, окруженные жировой клетчаткой, фиброзной стро-мой и подвергающиеся причудливым дегенеративным и реактивным, структурным изменениям. В строме иногда наблюдаются очаги метапластической оссифнкаини. Внутримышечную ангиому следует дифференцировать от внутримышечной липомы, а солидный клеточный тип капиллярной внутримышечной ангиомы — от злокачественных сосудистых новообразований.

Синовиальная гемангиома

Синовиальная гемангиома — редкая форма очаговой пролиферации кровеносных сосудов синовиальных оболочек суставов или суставных сумок. Ряд авторов относят ее к мальформациям. У детей и подростков обычно поражается коленный сустав, в котором возникают отек, боль и гемартроз. Реже процесс локализуется в локтевом суставе или суставах кисти.

Как правило, поражение напоминает кавернозную гемангиому, реже оно имеет сходство с ангиомами капиллярного или артериовенозного типа. В любом случае пролиферируюшие сосуды выявляются сразу под поверхностью синовиальной оболочки. В этой зоне видны также очаги рубцевания и отложения гемосидерина.

В запущенных случаях отмечается виллезная гиперплазия синовиальной оболочки.

– Читать далее “Ангиоматоз. Ретиформная гемангиоэндотелиома. Ангиоэндотелиома. Капоши-формная гемангиоэндотелиома.”

Оглавление темы “Сердечно-сосудистые опухоли.”:
1. Капиллярная гемангиома. Разновидности капиллярных гемангиом.
2. Кавернозная гемангиома. Артериовенозная гемангиома. Эпителиоидная гемангиома.
3. Микровенулярная гемангиома. Гемангиома вида сапожного гвоздя. Венозная гемангиома. Веретеноклеточная гемангиома.
4. Глубоко локализованные гемангиомы. Внутримышечная ангиома. Синовиальная гемангиома.
5. Ангиоматоз. Ретиформная гемангиоэндотелиома. Ангиоэндотелиома. Капоши-формная гемангиоэндотелиома.
6. Полиморфная гемангиоэндотелиома. Гигантоклеточная ангиобластома. Саркома Капоши.
7. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Ангиосаркома.
8. Ограниченная лимфангиома. Кавернозная лимфангиома. Прогрессирующая лимфангиома. Лимфангиоматоз.
9. Гемангиоперицитома. Гломусная опухоль. Гломангиома.
10. Миксома сердца. Папиллярная фиброэластома эндокарда. Рабдомиома сердца. Саркома сердца, аорты и легочного ствола.

Источник: https://medicalplanet.su/oncology/44.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий