Тэп правого тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Тэп правого тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Стационарная реабилитация в Германии: 14-21 дней
  • Самое раннее время отлета домой: 12-14 дней
  • Послеоперационный контроль: рентгеновские снимки через 6 месяцев после операции, затем через 12 месяцев
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель

Ультразвуковое обследование тазобедренного сустава пациента в Центре эндопротезирования ортопедической Gelenk-Klinik Коксартроз тазобедренного сустава приводит к вырождению и полному разрушению хряща в тазобедренном суставе. Это приводит к болям и обездвиживанию тазобедренного сустава. Тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является проверенным методом восстановления подвижности тазобедренного сустава. © Implantcast

Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.

Эндопротез тазобедренного сустава

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки и впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть сустава называется эпифизом.

Что представляет из себя эндопротез тазобедренного сустава?

При эндопротезировании тазобедренного сустава используется в основном тотальный эндопротез (Hüft-TEP). В медицине говорят об 'имплантации' (замене) и эндопротезы называют имплантатами. Они полностью заменяет обе костяные части сустава – эпифиз и вертлужную впадину.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из стержня, который закрепляется с помощью цемента или бесцементным способом, подвижного шара – головки тазобедренного сустава и имплантата вертлужной впадины. Имплантат головки и имплантаты вертлужной впадины бывают различных диаметров. Их размер подбирается для каждого пациента индивидуально. © Implantcast

Между стержнем и углублением находятся части, поверхности которых скользят между собой. Круглая головка из металла или керамики крепится на стержне. Она движется внутри сферической насадки, закрепленной в вертлужной впадине. Эта насадка также может состоять из металла, керамики или пластика (полиэтилена). Подробнее o моделях тазобедренного сустава

Как закрепляется эндопротез тазобедренного сустава в кости?

Стержень эндопротеза вставляется в бедровую кость. Кость внутри вырезается и стержень закрепляется внутри кости с помощью костяного цемента или бесцементным способом.

Костяной цемент – это пластик, который долгосрочно соединяет металлический стержень с костью.

В случае бесцементного закрепления используются как правило титановые протезы с шершавой поверхностью, которая позволяет срастание протеза с костью.

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава закрепляется в бедренной кости безцементно или с цементом. На фото изображен стержень эндопротеза с шершавой поверхностью, способствующей врастание эндопротеза в кость. © Implantcast

Выгнутая насадка крепится как правило без цемента в кости и также состоит из титана, позволяющего срастание протеза с костью.

Как проходит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Выбор пути доступа к суставу очень важен для результата операции. Сейчас применяются в основном минимально-инвазивные методы, являющиеся наиболее щадящими для тканей. При этом избегаются длинные разрезы, отслаивание мускулатуры и обширное повреждения мягких тканей, окружающих сустав.

Особенно выигрывают при проникании с задней стороны минимально-инвазивным путем важные для ходьбы группы мышц сбоку бедра. Это позволяет быстро начать вставать на ногу и ходить после операции. Также намного реже наблюдаются раздражения суставной сумки бедра, а также склероз мягких тканей.

Разрез располагается сзади на уровне плавок и практически незаметен, но при этом позволяет опытному хирургу безопасно проводить имплантацию.

Как заканчивается операция?

В конце операции накладываются повязка, дренаж и удаляются оставшиеся кровяные части. После этого делается первый рентген для контроля результатов операции и оценки послеоперационных мероприятий. Расположение тотального тазобедренного эндопротезов внутри тела.

© Implantcast В палате прооперированную ногу обкладывают подушками или укладывают в специальную шину.Движение пациента происходит в зависимости от состояния пациента и с помощью физиотерапевта. В программу включены тренировки по ходьбе, включая ходьбу по лестнице.

Тренируется также самостоятельное проведение таких ежедневных процедур как мытье, посещение туалета, одевание носков, обуви, брюк.

Что происходит после операции?

На следующий день после операции удаляются дренажи. Смена повязок проводится ежедневно нашими врачами. Вначале после операции больным приписывается противоболевая терапия. При этом выбор происходит между новейшими болепонижающими катетерами и хорошо усваиваемыми медикаментами. Через день после операции разрешено вставать и нагружать имплантат.

Спать на прооперированной стороне разрешено почти сразу, а на противоположной стороне в первые шесть недель не рекомендуется.

В зависимости от того, какой использовался способ доступа к суставу, следует избегать в первые недели определенных движений, чтобы избежать выпадение головки эндопротеза из впадины (смещение закрепленного в кости эндопротеза как правило при этом не происходит).

Через неделю после операции большинство пациентов в состоянии с помощью костылей подыматься по лестнице. Несмотря на то, что полная нагрузка после операции разрешена, следует использовать костыли в первые 4-6 недель после операции.

Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация проходит стационарно в санатории на протяжении 3 недель.

Когда я могу снова водить машину и буду работоспособным?

Машину разрешено водить не раньше, чем через шесть недель после операции.

Работоспособность зависит напрямую от профессии. Большинство пациентов со стоячей или связанной с ходьбой профессией возвращаются на рабочее место через 12 недель. В других специальностях возможно более раннее возвращение.

Какие виды спорта разрешаются с эндопротезом тазобедренного сустава?

При нормальном прохождении операции и успешной реабилитации через 6 месяцев возможны занятия такими видами спорта как езда на велосипеде, плаванье (при брассе следует избегать вращательных движений) и ходьба. При хорошей технике разрешена игра в теннис и гольф. Некоторые пациенты могут даже кататься на беговых лыжах.

Следует избегать ношение больших тяжестей.

Источник: https://ortoped-klinik.com/orthopedic-services/osteoarthritis-of-the-hip/totalnyj-endoprotez-tazobedrennogo-sustava.html

Эндопротез

Тэп правого тазобедренного сустава

В эндопротезировании больные суставы заменяются эндопротезами хирургическим методом.

При этом различают тотальный эндопротез – кратко обозначаемый ТЭП – который полностью образует новый сустав, и гемипротез, который замещает лишь части сустава.

Для того чтобы эндопротез смог оставаться неповрежденным как можно дольше, но и наряду с этим хорошо переноситься организмом человека, он состоит из металла, пластика (полимеров) или керамики. Эти материалы могут также комбинироваться.

Протез тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава иногда применяется после серьезных болезненных изменений в тазобедренном суставе. Наиболее частой и, пожалуй, самой известной причиной, ведущей к дегенеративному заболеванию (износу сустава), является артроз.

Наряду с артрозом существует множество других врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм, которые ведут к преждевременному износу сустава и тем самым к вторичному артрозу. В здоровом, не пораженном артрозом тазобедренном суставе концы кости покрыты слоем хрящевой ткани, который образует гладкую поверхность.

Вследствие износа сустава при артрозе, во-первых, могут возникнуть отложения кристаллов мочевой кислоты, а во-вторых, может уменьшиться слой хрящевого вещества. Из-за этого равномерный мягкий контакт суставных поверхностей становится невозможным.

Возникают дальнейшие изменения в вертлужной впадине и в головке бедренной кости, вследствие чего слои хрящевой ткани головки бедренной кости и вертлужной впадины все больше и больше стираются при движении.

Как следствие, появляются боли при нагрузке на сустав (например, при ходьбе даже на короткие расстояния), и, в конце концов, боли возникают даже в состоянии покоя.

На самом деле имеются и неоперативные методы лечения, но когда они больше не ведут к уменьшению болей и восстановлению подвижности, необходимо рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава с целью улучшение качества жизни. При замене тазобедренного сустава различают частичные и тотальные эндопротезы (=ТЭП).

В то время как при использовании частичных эндопротезов заменяется только шейка бедра и головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается нетронутой, то при тотальном эндопротезировании протезами заменяются как шейка бедра, головка бедренной кости, так и вертлужная впадина. В случае применения цементного эндопротезирования сустава ножка и искусственная суставная впадина фиксируются в кости при помощи костного цемента. При бесцементном эндопротезировании искусственный сустав врастает в кость без использования костного цемента.

Операция

Операция по замене сустава проводится либо с использованием спинальной анестезии в виде местного наркоза, либо под полным наркозом. В обоих случаях пациент не ощущает боли. В зависимости от того, какой сустав подлежит замене, и какой вид операции был выбран, операция может длиться от 45 до 120 минут.

Некоторые суставы могут заменяться с применением минимально инвазивных методов. После разреза кожи мышцы сдвигаются в сторону. Тем самым обнажается тазобедренный сустав. После того как шейка бедра отделяется и удаляется разрушенная головка бедренной кости, при помощи фрезы вырезается пораженная вертлужная впадина.

После чего может фиксироваться новая искусственная вертлужная впадина. Для того чтобы новая искусственная ножка протеза сидела максимально точно, необходимо соответствующее препарирование участка костного мозга бедренной кости. После размещения и припасовки головки протеза на ножке протеза обе части соединяются в единый протез сустава.

В завершение сшиваются мышцы, а операционная рана снова закрывается.

В соответствии со стандартами операция проводится через передний доступ. Если надколенник отодвигается в сторону, просматриваются все части коленного сустава. В зависимости от масштаба разрушения сустава вследствие артроза удаляются разрушенные части кости и остатки хрящевой ткани, а также мениск.

При помощи заранее изготовленных шаблонов кость препарируется таким образом, что используемые части протеза подходят абсолютно точно. После того, как проверено правильное расположение и подвижность искусственного сустава, протез фиксируется в кости. По окончании операционное отверстие зашивается.

Коленный сустав

В зависимости от того, заменяется ли сустав частично или полностью, в основном различают

  • частичный протез (односторонний “скользящий протез”): Заменяется лишь часть коленного сустава, остальной сустав остается нетронутым
  • тотальный эндопротез (коленный ТЭП): Весь сустав полностью удаляется и заменяется протезом

Необходима ли полная замена сустава или достаточно будет частичного протеза, зависит от каждого индивидуального случая. Большинство пациентов получают тотальный эндопротез – и только в 5-10% случаев успех обещает щадящий метод установки “скользящего протеза”. Целью вмешательства всегда является уменьшение болей пациента и восстановление его подвижности.

Возраст большинства пациентов, которым устанавливается протез коленного сустава, на момент первичной имплантации составляет от 60 до 70 лет.

Обычно такой так называемый эндопротез устанавливается только тогда, когда функциональность собственного коленного сустава нарушена в течение длительного времени или подвижность ограничена вследствие сильных болей, а консервативные попытки лечения не принесли успеха.

К консервативным, поддерживающим сустав методам лечения относятся, например, противоболевые и противовоспалительные медикаменты или вещества, действие которых направлено на поддержание хрящевой ткани. Более чем в 95% случаев тяжелый артроз коленного сустава, то есть изношенный суставной хрящ, является основанием для применения искусственного сустава.

Артрит также может привести к необходимости установки искусственного сустава. Между тем имплантация коленного эндопротеза относится к наиболее распространенным вмешательствам в области ортопедии. Только в Германии специалисты в области эндопротезирования ежегодно имплантируют около 165 000 искусственных коленных суставов.

Каждый протез коленного сустава состоит минимум из трех компонентов, которые всегда подлежат замене при имплантации:

  • бедренный компонент,
  • большеберцовый компонент и
  • пластиковая прокладка, которая располагается на большеберцовом компоненте.

Бедренная часть протеза коленного сустава, которая также называется бедренным компонентом, как правило, состоит из сплава кобальта и хрома. Она заменяет изношенные хрящевые поверхности мыщелка бедренной кости.

Большеберцовая часть, также называемая большеберцовым компонентом, которая заменяет изношенные суставные поверхности, часто состоит из титана. На ней расположена пластиковая прокладка (пластиковый вкладыш), выполненная в основном из устойчивого к истиранию полиэтилена, которая заменяет собой суставную щель и выступает в качестве скользящей поверхности.

Четвертым возможным компонентом протеза коленного сустава является искусственный надколенник. Однако он применяется скорее в редких случаях. При этом при необходимости изношенная тыльная сторона надколенника заменяется диском, состоящим из жесткого пластика.

Задача протеза коленного сустава состоит в имитации формы и функции собственного коленного сустава человека. Так как аутогенный сустав всегда остается наиболее лучшим вариантом, во время операции здоровые участки коленного сустава сохраняются, а металлическая поверхность заменяет собой только необратимо разрушенные части.

Каждый тип протеза коленного сустава, тотальный или частичный, фиксированный или нет, может быть выполнен в самых различных формах, размерах и вариантах, и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента. Какой искусственный коленный сустав будет использоваться в конечном итоге, зависит, в том числе, от следующих факторов:

  • возраст,
  • пол,
  • вес,
  • конституция,
  • состояние здоровья,
  • качество костной ткани,
  • физическая активность,
  • образ жизни (привычки) пациента.

Тотальный эндопротез коленного сустава (ТЭП): Полная замена суставных поверхностей коленного сустава

Тотальный эндопротез коленного сустава заменяет весь коленный сустав. В случае с имплантатом речь идет об искусственном шарнирном суставе, который может выполнять все функции естественного сустава.

Тотальный эндопротез коленного сустава берет на себя также функцию надколенника в качестве направляющего ролика, если надколенник также должен быть удален.

Крутящий момент разгибателя бедра остается неизменным, и вся мускулатура бедра может по-прежнему выполнять свои функции. При установке определенных видов протезов весь сухожильно-связочный аппарат остается нетронутым.

В свою очередь он поддерживает установленный эндопротез коленного сустава. При этом тотальный протез коленного сустава является таким же стабильным, как настоящий коленный сустав, и обеспечивает возможность уверенного стояния на выпрямленных ногах.

Журнал Фокус (Focus) в 2015 году назвал нашу Клинику ортопедической хирургии в Дюссельдорфе самой лучшей клиникой не только в регионе, но и в Германии. Если вам необходимо эндопротезирование суставов наши специалисты помогут вам организовать весь процесс лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам на электронную почту.

Источник: https://vkd-med.de/nashi-kliniki/klinika-sportivnoi-ortopedii/endoprotez/

Тэп правого тазобедренного сустава

Тэп правого тазобедренного сустава

  • Общие сведения
  • Описание патологии
  • Механизм развития коксартроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются.

Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты).

По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Описание патологии

Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости.

Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами.

В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении.

Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы.

Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Источник: https://shejnyj.asustav.ru/lechenie/tep-pravogo-tazobedrennogo-sustava/

ВылечимСуставы
Добавить комментарий