Травма запястного сустава у собак

Артродез запястного сустава у собак по методу доктора Ефимова

Травма запястного сустава у собак
Ветеринарная клиника доктора Ефимова Запястный сустав является одним из наиболее сложных суставов скелета. Травмы и заболевания этого сустава не представляют редкости, и, в то же время, лечение этих заболеваний достаточно сложно и не всегда надежно. В связи с этом совершенствование способов лечения травм и заболеваний этой области является актуальным.

Запястье – отдел передней конечности, соединяющий кисть с предплечьем. Кисть является самым функционально активным отделом конечности. У разных животных функциональные возможности кисти различны. Например, у приматов, включая нас, людей, кисть может выполнять опорную функцию, а также схватывание предметов и манипулирование ими.

У копытных кисть несет практически только опорную нагрузку. У собак в основном представлена опорная функция кисти, и в незначительной степени животное способно удерживать и перемещать окружающие предметы. Такое многообразие функций предопределило соединение кисти с костями предплечья не простым суставом, а вставкой из двух рядов мелких костей, называемой запястьем.

Верхний ряд костей запястья у собак, начиная с внутренней стороны, состоит из промежуточно-лучевой кости запястья, локтевой кости запястья и добавочной кости. Во втором ряду расположены 1, 2, 3, 4 и 5 кости запястья.

Между костями предплечья, рядами костей запястья и основанием пястных костей, таким образом, образуется трех этажное сочленение, и сгибание происходит не под углом, а по дуге небольшого радиуса. В этом движении в разной степени принимают участие все этажи сустава, однако в наибольшей степени подвижен предплечьно-запястный сустав.

Ветеринарные клиники      Ветеринарные врачи      Ветеринарные препараты Кости, образующие запястный сустав, соединены между собой многочисленнымикороткими и мощными связками, из которых наибольшую нагрузку несут боковые коллатеральные связки и расположенные позади пальмарные связки.

Большие функциональные нагрузки, сложность анатомического строения предопределяют частоту повреждения запястья. Встречаются как открытые, так и закрытые травмы запястья. Закрытые травмы представлены переломами костей запястья, вывихами суставов этого отдела конечности и разрывом связок. Особенностью всех этих травм является сложность диагностики.

Наблюдаемая деформация запястья и патологическая подвижность обычно не являются специфическими. Сильная боль и отекпрепятствуют пальпации, рентгеноанатомия запястья сложна, и в результате повреждения запястья зачастую распознаются поздно, и без того сложное лечение еще больше усложняется.

Многолетний опыт лечения такого рода травм позволяет мне сделать некоторые выводы

1. При свежих переломах костей производится открытая репозиция фрагментов и остеосинтез.

2. При вывихе также производится открытая репозиция и фиксация костей винтами.
3. При разрыве связок консервативное лечение и протезирование разорванных связок собственными сухожилиями и синтетическими шнурами мало перспективно вследствие неизбежно возникающей нестабильности, развития деформирующего артрита, боли и, естественно, хромоты.
4. Особую сложность представляет лечениепоздно распознанных повреждений запястья с наличием вторичных изменений. Нестабильность различных отделов запястья, возникающая из-за разрыва связок или деформации костей, приводит к развитию деформирующего артрита и сильной боли. В некоторых случаях возникает грубое смещение кисти, препятствующее функционированию этого отдела конечности. В таких случаях наиболее рациональным способом лечения становится артродез.

Артродез – это операция, целью которой является сращение рядом расположенных костей, то есть создание костного анкилоза.

Такое соединение костей полностью устраняет болевой синдром, мешающий пользованию кистью.

Кроме того, при патологическом смещении и деформации кисти артродез, фиксирующий кости в функционально выгодном положении, так же позволяет восстановить функцию конечности, несмотря на уменьшение амплитуды движений.

В литературе описывается два вида артродеза запястья: полный и частичный артродез. Показанием для полного артродеза служит повреждение лучезапястного сустава, частичный артродез производится при повреждении запястно-пястного сочленения. В том и другом случае производится дорсальное вскрытие запястного сустава, снимается хрящевой покров со всех или нескольких костей запястья. В результате высота костей существенно уменьшается, кости в физиологическом положении конечности перестают контактировать и, таким образом, срастись не могут. Для восстановления контакта и стимуляции сращения предлагается произвести остеотомию кортикального слоя верхнего метафиза плечевой кости и изъятие фрагментом губчатой кости, которые плотно укладываются междукостями запястья. После этого производится фиксация запястья металлическими конструкциями с обязательной внешней поддержкой, то есть накладывается пресловутая гипсовая повязка. По литературным данным, в 74% операций получается удовлетворительный результат.

При анализе приведенных данных возникает несколько вопросов.

Прежде всего, так ли хорош 74% положительный результат? А что делать с теми животными, у которых не произошло сращение артродезируемых костей и осталась боль и деформация, которые при таком грубом вмешательстве могут усугубляться? Что делать, если в суставе, битком набитом свободно лежащими костными фрагментами, возникает гнойное осложнение?

Как быть, если расшатается пластина, перекрывающая сустав, которая не может быть надежно укреплена в мелких костях, лишенных опоры друг о друга после снятия хрящевого покрова? Как видно, все эти вопросы не имеют удовлетворительногорешения, что когда-то заставило заняться разработкой способа, лишенного перечисленных недостатков. В медицинской хирургии во второй половине 20 века несколькими хирургами для стабилизации различных отделов скелета применялась цилиндрическая костная пластика. Принцип метода заключается в том, что при помощи корончатой фрезы в соприкасающихся костях, подлежащих артродезированию, выпиливается круглый паз, одна половина которого находится в одной кости, другая в другой. Некоторые авторы оставляли выпиленные полуцилиндры в пазу, лишь повернув их на 90 градусов, другие выпиливали фрезой большего диаметра цельный цилиндр в губчатой кости и помещали его в выпиленный в костях паз. Основой для нашей работы послужил набор для цилиндрической костной пластики, предложенный Ашкенази.

Набор состоит из двух фрез с разницей в диаметре в 1 мм. Для крепления фрез и приведение их в действие служит универсальный хвостовик. Выпиленный костный цилиндр извлекается из трубки выталкивателем. Для извлечения полуцилиндров из воспринимающего ложа применяется стоматологический элеватор. Для укладки трансплантата в ложе применяется заколотка с шипом на рабочем торце.

Техника операции заключается во вскрытии того отдела запястного сустава, который подлежит фиксации, небольшим дорсальным разрезом. Сухожилия разгибателей в сухожильных влагалищах отделяются вместе с надкостницей от дистального конца лучевой кости и нестабильных костей запястья. Затем из дистального метафиза лучевой кости той же конечности фрезой большего размера выпиливается сквозной костный цилиндр, который извлекается из фрезы выталкивателем. Полученный цилиндр имеет достаточную длину и при необходимости может быть разделен на два коротких цилиндра.Желобоватым долотом в артродезируемых костях после придания суставу функционально выгодного положениянамечается паз, половины которого расположены в соседних костях. По проделанным зарубкам фрезой меньшего диаметра выпиливается два несквозных полуцилиндра. Фреза извлекается, костные полуцилиндры вынимаются стоматологическим элеватором. Трансплантируемый цилиндр вставляется в подготовленное ложе и плотно забивается заколоткой. Уже эта костная пробка фиксируеткости в приданом положении. Дополнительно для избежания последующего смещения при пользовании конечностью через кости запястья и цилиндр проводятся две скрещивающиеся спицы Киршнера. Обязательно накладывается прочная гипсовая лонгета, которую сохраняют до рентгенологически подтвержденной костной консолидации, то есть на 1,5-2 месяца. В течение всего этого времени собака может вполне уверенно пользоваться оперированной конечностью. Спицы можно извлечь в отдаленном периоде, либо они выходят самостоятельно. В нашей практике мы ни разу не применяли полный артродез запястного сустава: как в силу отсутствия показанийк такому большому вмешательству, так и вследствие нежелания превращать поврежденную конечность в несгибаемый стержень, функционально довольно ущербный. Всегда производился артродез только того этажа запястья, который был непосредственно поврежден. Было отмечено, что артродез наиболее подвижного и функционально важного лучезапястного сустава, вовсе не упоминаемый в литературе, дает прекрасные функциональные результаты, так как подвижность в остальных этажах запястья остается и этого достаточно для нормального функционирования кисти.
Показанием для артродеза на этом уровне служила грубая деформация лучевой кости, возникшая в процессе роста у щенков, паралич локтевого нерва и прогибание запястья вследствие выпадения функции сгибателей запястья, а так же артродезом на этом уровне заканчивается костно-пластическая резекция лучевой кости при остеобластокластоме, когда после иссечения пораженного дистального конца лучевой кости на его место перемещается фрагмент расположенной рядом локтевой кости, верхний конец которого соединяется по типу остеосинтеза с опилом лучевой кости, а нижний конец внедряется в промежуточно-лучевую кость запястья по типу артродеза. С наступлением сращения перемещенный фрагмент локтевой кости утолщается до размеров удаленной части лучевой кости настолько, что прочность и опороспособность конечности после удаления пластины полностью восстанавливается.

При неправильно сросшихся переломах промежуточно-лучевой кости может применяться цилиндрическая костная пластика и этого сустава. Несмотря на минимальную обработку суставных концов лучевой и промежуточно-лучевой костей заклинивание сустава костной пробкой делает кости практически неподвижными, дополнительная фиксация спицами и гипсовой повязкой создает условия для быстрого сращения.

Большую сложность составляет частичный артродез при застарелом подвывихе запястно-пястного сустава. Как правило, животные поступают после продолжительного ношения фиксирующей повязки, когда смещенные кости уже начали фиксироваться в неправильном положении. Тяжесть травмы часто усугубляется повреждением обоих запястий. При повреждении обоих запястий мы оперировали по очереди – вторую конечность после наступления консолидации в первой оперированной конечности. Так как классическая методика предполагает длительное и трудоемкое расфрезеровывание суставных поверхностей восьми костей запястья, простота нашей методики особенно заметна. Из лучевой кости выпиливается один сквозной цилиндр, который кусочками Листона делится на два коротких цилиндра. В запястно-пястном суставе после репозиции смещенных костей и придания суставам правильного положения выпиливается два паза, в которые и забиваются костные трансплантаты. Фиксация двумя спицами и ушивание раны завершает операцию. Гипсовая иммобилизация на 2 месяца.

Многолетнее применение артродеза запястного сустава показало, что применение рациональной оперативной техники, соблюдение правил асептики и надежная внешняя иммобилизация позволили избежать осложнений, которые могли бы повлиять на исход лечения. В разные сроки консолидация артродезируемых суставов происходит всегда и опороспособность конечности восстанавливается.

Хочется особенно отметить, что артродез лучезапястного сустава, даже не предлагаемый в зарубежной литературе, дает прекрасный результат, особенно при коррирующей остеотомии крайне деформированного в процессе неправильного роста предплечья, а так же при костно-пластической резекции дистального конца лучевой кости. Собака хорошо пользуется оперированной конечностью и функциональные нарушенияне наблюдаются вовсе. Частичный артродез дистальной части запястья тем более дает хороший функциональный результат, так как ограничения подвижности запястья не возникают вовсе. Таким образом, ранняя диагностика травм запястья, отказ от консервативного лечения и активная хирургическая коррекция выявленных повреждений позволяет довольно быстро восстановить опороспособность поврежденной конечности и вернуть собаку к полноценной жизни. Цилиндрическая костная пластика является относительно простым и достаточно надежным способом лечения такого рода травм.

доктор А. Н. Ефимов

Источник: http://www.zooprice.ru/vet/oda/artrodez-zapyastnogo-sustava-sobak-metod-doktora-efimova.html

Травмы запястного и заплюсневого суставов | Дрессировка собак

Травма запястного сустава у собак

Gayle H. Jaeger, DVM, MSpVM, DACVS and Sherman O. Canapp Jr., DVM, MS, DACVS

Перевод Г. Вдовиченко

Травмы запястного и заплюсневого суставов присущи спортивным собакам. Эти суставы выступают в качестве амортизаторов в переносе веса собаки, и они подвержены травмам из-за их анатомической сложности и недостатка мышечной поддержки.

Именно эта сложность создает для ветеринаров проблемы в диагностике, и множество травм запястных и заплюсневых суставов, которые не были диагностированы или отсутствовало лечение этих травм, приводят к увеличению риска появления остеоартритов и длительной хромоты.

Анатомия

На рисунке 1 показано строение запястного сустава и на рисунке 2 заплюсневого сустава: они состоят из многоуровневых соединений с рядом вспомогательных связок и суставной капсулы.

Запястье состоит из трех суставов: предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, среднезапястный сустав, а также запястно-пястный (carpometacarpal) сустав.

Основная амплитуда движения запястья (70%) приходится на предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав, в то время как среднезапястный и запястно-пястный (carpometacarpal) суставы имеют минимальный диапазон движения. Толстая подушка волокнистого хряща (fibrocartilage) на нижней стороне сустава разделяет запястные и пястные кости.

Основные вспомогательные связки запястья включают медиальную (радиальную) и латеральную (локтезапястную) коллатеральные связки, которые поддерживают каждую сторону сустава, а также многочисленные дорсальные (верхние) и пальмарные (нижние) связки.

Аналогично, заплюсневый сустав является сложным и состоит из четырех суставов: голенно-заплюсневый (tibiotarsal) сустав, проксимальный (верхний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, дистальный (нижний) межзаплюсневый (intertarsal) сустав, и заплюсно-плюсневый (tarsometatarsal) сустав. Основной диапазон движения заплюсны (80%) происходит от голенно-заплюсневого (tibiotarsal) сустава. Заплюсневый сустав поддерживается многочисленными связками, включая средние и боковые коллатеральные связки, дорсальные (верхние) и подошвенные (нижние) связки.

Причины травм

Травмы запястья и заплюсны могут возникнуть в результате либо происшествия, повлекшего за собой острую травму, либо деятельности, которая влечет за собой постоянное растяжение структур, поддерживающих сустав.

Возможные причины травм:

  • перерастяжения (hyperextension) (наиболее распространенный вид наблюдается у собак, занимающихся аджилити),
  • сложные вывихи (hyperflexion) с вращением,
  • внутренняя (Varus) травма или внешняя (Valgus) травма конечностей
  • врожденная дегенерация связок у некоторых пород (Collies и Shelties),
  • некоторые иммуно-опосредованные заболевания, например, ревматоидный артрит.

Рис.1 Запястье собаки

Рис.2 Заплюсна собаки

Диагностика

Диагностика легких травм запястья и заплюсны может быть затруднена, но можно использовать сочетание физического осмотра и визуального осмотра. Собаки с травмами запястья и заплюсны могут показывать острую (внезапную) или хроническую (медленно прогрессирующую) хромоту различной степени в зависимости от степени повреждения, как это показано на рисунке 3.

Рисунок 3. Собака, которая получила травму запястного сустава передней левой ноги — перерастяжение.

Пальпация пострадавшего сустава может выявить отек мягких тканей, дискомфорт, хруст (crepitus) хруст на манипуляции, снижение амплитуды движения, или нестабильности (любой вывих, растяжение, внутренние или внешние вращения).

Пальпация в незатронутой противоположной конечности может быть полезной при выявлении ненормального избыточного движения.

Рентген применяется для оценки типа и тяжести травмы, как показано на рисунке 4.

Рисунок 4. Рентген собаки с перерастяжением запястного сустава.

Хотя вы не можете видеть строение связок на рентгеновском снимке, но можно увидеть место перелома кости, вывихи (luxations) (смещение или несбалансированность), ненормальное раскрытие сустава при воздействии на него (разгибании, сгибании, внутрь или наружу), которое поможет в определении целостности связки. Хронические или повторяющиеся травмы могут создать шпоры на кости, в том месте, где прилегает связка, а это так же можно определить с помощью рентгена.

Рентгеноскопия, которая выполняется в режиме «реального времени», показывает рентген-фильм, в то время как вы совершаете движения суставом в различных формах. Это может показать чрезмерные суставные щели или ненормальное скольжение (subluxation), присущие травмам запястья и заплюсны.

При наличии такой возможности рентгеноскопия предпочтительнее просто рентгеновского снимка, в виду того, что во время процедуры можно оценить движение запястного и заплюсневого суставов.

Если присутствует боль в запястье или заплюсне без рентгеновских аномалий, то МРТ (магнитно-резонансная томография) или артроскопия могут быть полезными в диагностике незначительного растяжения связок.

Виды травм

Травмы запястья и заплюсны могут быть классифицированы как растяжения, вывихи (luxations), трещины, а так же их комбинации.

Растяжения являются наиболее распространенными травмами у рабочих собак, и растяжения в запястных и заплюсневых суставах остаются часто недиагностированными.

Растяжения являются травмами связок, они могут происходить в средней части связки или в месте, где связка прикрепляется к кости. Растяжения подразделяются по степени тяжести.

1 степень растяжения — легкое растяжение, описывается как перенапряжение связки без разрывов и дисфункций.

2 степень растяжения — средняя степень, характеризуется частичным разрывом связок. В целом целостность связки остается ненарушенной, хотя ее сила значительно уменьшена.

3 степень растяжения является серьезной и включает полный разрыв связки, приводящий к неустойчивости сустава.

Поскольку связки имеют плохое обогащение кровью и требуют формирования коллагена (рубцовая ткань) для их ремонта, исцеление связки может быть весьма длительным. В течение одного года связка восстанавливает 60% от своей первоначальной прочности.

Вывих или смещение ведут к разрыву нескольких связок и суставной капсулы.

В запястье предплечевой запястный (antebrachiocarpal) сустав является наиболее распространенным участком для вывиха из-за его диапазона движения и расположения.

В заплюсне, однако, межзаплюсневый (intertarsal) сустав обычно страдает вследствие отсутствия костей смыкающих эти соединения, по сравнению с голенно-заплюсневым (tibiotarsal) суставом, который выступает в качестве неотъемлемого суставного стабилизатора.

Обычно переломы, связанные с травмами запястья и заплюсны, свойственны рабочим собакам, они происходят в фиксирующих частях боковых связок (перелом с трещиной или осколками) или переломы вследствие сжатия или смещения. Переломы на этих участках проявляются в общей неустойчивости, подчеркнутой реакции на пальпацию или переносе веса с поврежденного участка.

Еще один вид перелома — перелом добавочной кости запястья передней конечности, где присоединяется локтевой сгибатель запястья. Перерастяжения могут привести к разрушению добавочной кости запястья к которой прикрепляется сухожилие, а так же наносит ущерб пальмарным (нижним) связкам. Кроме того, в задних конечностях может произойти перелом пяточной кости.

Лечение

Лечение зависит от места и тяжести травмы. Легкая травма с умеренным растяжением связок (1 и 2 степень) поддается лечению благодаря внешней поддержке, с использованием специализированных манжетов, ортопедии, наложения шины, или гипсования на шесть-восемь недель, в дополнение к реабилитационной терапии.

Поддерживающие бандажи, дающие возможность иммобилизации сустава, предотвращают дальнейшее нанесение вреда пострадавшим связкам и обеспечивают прочность, чтобы связки могли восстанавливаться. Специализированные поддерживающие манжеты и ортопедические повязки (рис.

5) часто разрабатываются и изготавливаются для каждой собаки индивидуально.

В более серьезных случаях, можно расположить внешний фиксатор с петлями выше и ниже травмированного сустава. Это помогает суставу восстанавливаться, и, в то же время, контролировать диапазон движения, чтобы укреплять результат восстановления.

Неподдерживаемое или преждевременное опирание на поврежденный сустав во время лечения может привести к удлинению связки, препятствующее возвращению прочности связки и в результате связка сохраняет хроническую неустойчивость.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты и криотерапия (обертывание льдом) может быть введено на начальных стадиях лечения, для повышения комфорта, уменьшения отека и облегчения использования поврежденной конечности.

Опасное растяжение или вывих является причиной неустойчивости (3 степень), и, как правило, требует хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство включает основное восстановление разорванной связки, размещение протезирующей связки (наложение шва), когда начальное лечение не может быть произведено, или частичный или полный артродез (соединение сустава).

Вывих среднезапястного сустава, пястно-пальцевого (metacarpalphalengeal) сустава, межзаплюсневого (intertarsal) или заплюсно-плюсневого (tarsometatarsal) суставов, или нарушение работы пальмарных или плантарных связок может быть восстановлено с помощью частичного артродеза.

Это позволяет упрочнить сустав, одновременно сохраняя большинство суставных движений. Когда есть нестабильность в предплечевом запястном (antebrachiocarpal) суставе или голенно-заплюсневом (tibiotarsal) суставе, полный артродез обычно необходим.

Артродез может быть выполнен для долгосрочной фиксации совместно с внешним скелетным фиксатором, пластинами и винтами, или внутренними штифтами и проволокой. Хирургическая реконструкция или внутренний артродез требуют дополнительную поддержку с помощью внешнего бандажа, в течении не менее шести недель.

Переломы требуют хирургического вмешательства и внутренней фиксации (пластина и винты или штифты и винты). Внутренняя фиксации переломов небольших костей запястья и заплюсны может быть затруднена из-за маленьких и неровных размеров костей.

Рисунок 5. Carpo-flex суппорт, обернутый вокруг травмированного запястья.

Профилактика

Хотя травмы запястья и заплюсны могут возникнуть из-за постоянной активности и периодических растяжений, большинство из этих травм происходит вне ринга. Прыжки вниз с высоты это одна из самых распространенных причин появления тяжелых травм.

Поэтому следует избегать таких действий, когда это возможно. Собакам, занимающимся аджилити с хроническими травмами запястья и заплюсны, может быть полезным носить обычные поддерживающие манжеты (повязки) во время тренировки или соревнований.

Clean Run magazine

Источник: http://dogschool.ru/dog-keeping/travmy-zapyastnogo-i-zaplyusnevogo-sustavov/

Болезни лап у собаки

Травма запястного сустава у собак

Активность собаки часто становится причиной различных повреждений конечностей. У собаки может быть ушиб, трещины на лапах, переломы конечностей, открытые раны, вывихи и другие повреждения.

Они связаны с механическим воздействием, физическими и химическими факторами. У многих пород имеется генетическая предрасположенность, также не стоит исключать неправильное кормление и содержание.

Патологии конечностей проявляются хромотой, адинамией, болезненностью. Выбор терапевтической помощи основан на типе повреждения.

Поражение конечностей приводит к полной или частичной потере двигательной функции. Наиболее ярким признаком патологий лап является хромота. Она проявляется тем, что собака не может опираться на ногу во время движения или находясь в покое. Для правильного выбора лечения необходимо провести полное обследование:

  • сбор анамнеза;
  • наблюдение за собакой;
  • общий осмотр;
  • исследование патологической зоны;
  • дополнительные лабораторные исследования.

Почему собака хромает?

Причина хромоты – это болевая реакция, и ветеринарному врачу необходимо установить этиологический фактор, вызывающий боль. Повреждения могут быть явными или скрытыми. В патологический процесс могут вовлекаться только наружные покровы (раны подушечек лап) или глубокие структуры – болезни мышц, сухожилий, связок, суставов и костей.

Распространенной причиной является травма. Сильное механическое повреждение (падение с высоты, удар) приводит к нарушению целостности и воспалительным процессам:

  • вывихи суставов;
  • переломы и трещины костей;
  • ушибы;
  • миозиты;
  • разрывы сухожилий.

Нередко для деформации костей и других тканей достаточно незначительного внешнего воздействия. Это связано с уменьшением прочности костей и падением резистентности. Такую проблему наблюдают у старых, истощенных животных. У многих породистых собак отмечается распространение врожденных аномалий. Остеосаркома и другие новообразования приводят к резкому уменьшению прочности костной ткани.

Ушиб развивается в результате сильного механического воздействия – удар, столкновение с машиной, падение с высоты. Кроме хромоты, развивается выраженная местная реакция – припухлость, болезненность. Часто ушиб сопровождается трещинами и переломами костей.

Хромота может указывать на трещины на лапах у собак. Трескаются подушечки на лапах в результате механического повреждения, нарушения кератинизации, ряда инфекционных патологий. Распространенная причина трещин на лапах – нарушение содержания, избыточная влажность кожи.

Определение причины – диагностика травм конечностей

Врачу необходимо оценить общее состояние конечностей. Отмечается их симметрия, длина, внешняя целостность. Следует отметить в какой позе предпочитает находиться собака. Оценивается развитость мышечной массы, работа суставов.

Если нет признаков перелома, то обязательно проводится оценка походки. Осмотр проводят со всех сторон, чтобы точнее определить повреждение. Если во время движения собака не поднимает лапу высоко, то патологический процесс локализован в проксимальном отделе. Если же болезнь охватывает дистальные участки, то животное старается держать лапу на весу.

Хромота на грудную конечность сопровождается высоким подъемом головы при движении больной лапой. Когда собака опирается на грудную здоровую ногу, то голова опускается. При поражении тазовой конечности она в большинстве случаев поднята вверх. Во время движения собака старается опустить голову вниз.

Клиническое обследование больной собаки обязательно включает пальпацию. Следует начинать прощупывание со здоровых конечностей, чтобы лучше выявить патологию. Особое внимание уделяют сравниванию смежных конечностей, но необходимо понимать, что многие патологии конечностей бывают двусторонними.

Осмотр лап:

  • оценка когтей – наличие переломов, стирания, неправильного роста;
  • наличие инородных тел в подушечках и межпальцевой щели, порезы, трещины на лапах у собак;
  • проверка работы суставов каждого пальца;
  • особое внимание уделяется состоянию пястно-фалангового сустава – часто бывают переломы добавочных косточек.

На запястье проверяют воспалительную реакцию – в норме должно прощупываться углубление между лучевой и запястной костью. Если согнуть конечность в запястном (заплюсневом) суставе, то можно выявить снижение подвижности, которое будет усиливать на артроз или воспалительную реакцию.

При пальпации костей конечностей отмечают наличие боли, отека, перелома. На дистальном участке лучевой кости нередко обнаруживают опухоли, признаки остеодистрофии (истончение, ткани становятся мягкими). Особое внимание уделяют локтевому суставу:

  • латеральное смещение лучевой кости говорит о вывихе;
  • неполное сращение локтевого отростка идет к гиперрефлексии;
  • потеря подвижности и боль говорят о воспалительных процессах.

Обследование тазовых конечностей идентично – определяют целостность кожи и костей, наличие болевой реакции, воспаления, опухания. В коленном суставе подвижность составляет не менее 130 градусов.

При подозрении, что собака вывихнула коленный сустав, необходимо разместить палец на коленном суставе – чашка должна смещаться медиально (у крупных пород также латерально), а затем возвращается обратно.

Рентген позволяет визуализировать локализацию повреждения, наличие смещения, фрагментации костей, величину трещины. На основе рентгенограммы делают вывод о необходимости получения оперативного доступа.

Медикаментозная помощь

Заболевания мягких тканей обычно поддаются консервативному лечению без хирургического вмешательства. Ушибленная конечность иммобилизуется, собаке предоставляется покой. Лучше наложить повязку и ограничить подвижность головы, чтобы животное не могло обгрызать повязку и поврежденную зону – собака грызет лапы, если они причиняют боль, что лишь усиливает патологический процесс.

На травмированную конечность прикладывают холодные компрессы, спиртовые высыхающие примочки. Обширные скопления крови и лимфы лучше устранить оперативным путем – делают разрезы и откачивают жидкость шприцом. Холод прикладывают в первый день, это позволяет снизить болевое раздражение, экссудацию, ускоряет закупорку сосудов.

Начиная со второго дня, начинают применять согревающую терапию для ускорения рассасывания скопившейся крови и восстановления тканей.

Собакам к пораженным конечностям прикладывают согревающие компрессы, делают аппликации глины, озокерита.

Если в результате ушиба образовалась обширная гематома либо отмечается некроз тканей, то необходимо оперативное вмешательство. Операции часто проводят при переломах конечностей.

Хирургические операции на конечностях

Закрытый перелом лапы у собаки можно устранить следующими методами:

  • вправление сместившихся обломков;
  • иммобилизация конечности в правильном положении;
  • обеспечение условия для регенерации.

Вправление отломков должно восстановить кости лапы в правильном анатомическом положении. Успех операции зависит от времени вправления – чем раньше будет оказана помощь, тем меньше разойдутся осколки. Перед вмешательством необходимо добиться максимального расслабления мускулатуры с помощью выпрямлений, ротации суставов и использования специальных препаратов.

После соединения обломков костей необходимо наложить иммобилизационную повязку на конечность. Лучше использовать гипсовые повязки без ватной подкладки, так как это позволяет лучше соединить костные фрагменты.

Для повышения прочности необходимо дополнить повязку металлической шиной. Повязки накладывают и в случае обнаружения вывиха лапы у собаки.

Конечность должна быть зафиксирована в суставе, чтобы не допустить его подвижности.

Не во всех случаях удается добиться правильного соединения костей консервативным методом. Поэтому прибегают к надкостному и внутрикостному остеосинтезу.

К этой методике также прибегают при открытых переломах, когда из зияющей раны видны обломки костей.

В редких случаях используют внекостный остеосинтез, когда фрагменты костей конечностей закрепляются штифтами на специальном каркасе (аппарат Илизарова, Ткаченко).

Для соединения обломков костей необходимо получить доступ к пораженной области. Затем фрагменты соединяют с помощью штифта, проложенного по мозговому каналу (внутрикостный метод), либо при помощи пластин с винтами или проволоки (накостный).

После образования костной мозоли и соединения обломков требуется повторная операция для извлечения металлических соединений.

Если конечность сломана, то остеосинтез является единственным рациональным способом восстановления лапы, но такие процедуры часто приводят к развитию остеосаркомы и других новообразования костной ткани.

Раны лап

Травмы конечностей распространены у собак. Такие повреждения становятся следствием автомобильной аварии, различных ударов. По тяжести повреждения раны сильно варьируются – от небольшого нарушения целостности, до масштабного удаления участков кожи и подлежащих тканей. Такие раны часто приводят к обнажению костей, подвергаются воздействию микрофлоры.

Травмировать кожу и подлежащие ткани на лапе могут любые механические факторы. Повреждения могут быть открытыми (зияющая рана) или закрытыми (ушиб, абсцесс, воспаление). Кроме механических повреждений, к миозиту могут привести поражение нервных стволов, общие инфекционные и системные патологии организма.

Диагностическое обследование

В области конечностей сильная иннервация, поэтому при травмах отмечается выраженная болевая реакция. Особенно она ярко выражена в первые часы после повреждения, а затем постепенно угасает. Также на боль ярче реагируют молодые собак и мелкие породы.

Ярким признаком ран является зияние – расхождение раневых краев. Зияние раны сильнее выражено на разгибательной поверхности лапы, на суставах и других подвижных областях. Расхождение краев сильнее при глубоких повреждениях, затрагивающих мускулатуру конечностей.

Характерные симптомы ран:

  • кровотечение – степень зависит от поражения сосудов;
  • нарушение функции – проявляется при сильном повреждении, затрагивающем мускулатуру, сухожилия, нервы;
  • инородные тела – ранящие предметы, грязь.

При обследовании раны необходимо выяснить степень повреждение тканей – вовлечение в патологический процесс крупных сосудов, нервов, сухожилий. Необходимо выявить карманы, которые представляют опасность для развития инфекционных осложнений. Часто требуется рентгенография и дополнительные исследования. Полная диагностика обычно проводится после устранения угрожающих жизни состояний.

Как лечить раны конечностей?

До лечения следует привести собаку в стабильное положение. Проводится общий осмотр, определяется состояние здоровья животного. Если есть подозрение на серьезные травмы (переломы, повреждение суставов), то может быть целесообразным отложить обработку ран, а на ее поверхность накладывается стерильная повязка. В большинстве случаев диагностические процедуры проводятся под анестезией.

Главной целью терапии ран лап у собак является скорейшее удаление загрязнения и профилактика заражения тканей:

  • на раневую поверхность накладывается стерильная салфетка или помещаются тампоны;
  • выстригается волосяной покров вокруг раны;
  • обрабатывается кожа антисептическими растворами;
  • промывается порез лапы – удаляется грязь, кровь, инородные предметы;
  • для промывания можно использовать антисептические растворы (перекись водорода, марганцовка);
  • обработка раны проводится до полной ее очистки;
  • рекомендуется промывать рану под небольшим давлением.

После промывания производится оценка раны – определение некротизированных тканей, степень повреждения. Для удаления мертвых тканей можно использовать ферментативные препараты (разрушают тромбы, некротические ткани), но чаще всего раны подвергают хирургической санации – механическое удаление с помощью скальпеля и других инструментов.

Заживление по первичному натяжению возможно только для асептических ран с устраненными некротическими процессами.

Обрабатывая рану, следует удалять мертвые ткани, но максимально сохранять здоровые, так как они необходимы для восстановления.

Удалять следует только подвергшиеся некрозу ткани, состояние которых неясно – лучше оставить до следующей перевязки. Обычно на раны накладывают повязки и оставляют дренаж для отхождения экссудата.

Лишь при небольших повреждениях можно закрывать раны первым натяжением после промывания.

Очищенную рану покрывают сухими или смоченными тампонами. Во время последующих перевязок эти тампоны будут удаляться вместе с отмершими тканями, инородными телами и впитавшимся экссудатом. При сильной экссудации лучше использовать сухие тампоны, на раны, выделяющие густой экссудат, лучше накладывать увлажненную марлю.

Смена повязок производится ежедневно до момента образования слоя грануляционной ткани. Перевязку лучше проводить под анестезией, особенно в первые дни, когда собака испытывает сильные болевые реакции. Во время смены повязок может потребоваться дополнительная хирургическая санация.

Обязательно назначают курс противомикробной терапии:

  • цефалоспорин;
  • сульфатриметоприм;
  • сульфадимезин;
  • амоксициллин.

Антибиотики и сульфаниламиды для местного использования должны быть в водорастворимой форме. Применять мази, линименты не следует, так как они будут препятствовать отхождению грязи. После образования грануляционной ткани применение антибиотиков не требуется.

Продолжительность лечения зависит от степени повреждения. Раны с минимальными дефектами полностью восстанавливаются за 3 недели. Обнажение костей, суставов может привести к затягиванию лечения на 1,5-2 месяца. В большинстве случаев даже самые большие и осложненные раны успешно поддаются лечению, лишь в исключительных случаях требуется ампутация конечностей у собаки.

Источник: https://yarus-spb.ru/sobaki/bolezni/bolezni-lap-sobak.html

Травма запястного сустава у собак – как выглядит, как проявляется, симптомы и лечение, стадии

Травма запястного сустава у собак

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Часто диагностируемой бытовой травмой руки считается перелом запястья. Подобное повреждение является результатом смещения лучезапястной кости. Группу риска составляют пожилые люди и спортсмены. Но пострадать от повреждения кисти может любой человек.

Риск получения травмы имеется у каждого человека. Связанно это с тем, что лучезапястная кость является частью предплечья, при этом она достаточно хрупкая. В результате падения или резкого удара, приходящегося на руку, в большинстве случаев страдает именно запястье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом запястья возникает в результате падения, когда человек вытягивает руки вперед, чтобы защититься. Иногда причиной может стать ушиб руки при согнутом запястье.

Поскольку в основе запястья находится лучевая кость и связки, то его также называют лучезапястным суставом. Эта область предплечья является самой подвижной. На нее ложиться основная нагрузка, связанная с двигательными возможностями руки. Это и становится причиной уязвимости лучезапястного сустава.

В зависимости от того, насколько серьезной оказывается травма, у человека возникают разные симптомы патологии. Если произошел открытый перелом кисти, то, конечно, определить его несложно.

Но в случае если имеется закрытый тип, то необходимо обратить внимание на симптомы травмы. Одним из главных признаков — боль.

После повреждения у пострадавшего возникают сильные болезненные симптомы в области кисти, что свидетельствует о нарушении.

Общие симптомы могут быть следующими:

  • дискомфорт в месте травмирования руки;
  • плохое самочувствие;
  • отсутствие возможности движения пальцами руки;
  • звук хруста при движении запястьем.

В месте лучезапястного сустава также могут возникнуть симптомы:

  • отек;
  • гематома;
  • визуальная деформация.

Даже в случае, если у человека отмечаются вышеперечисленные симптомы, не стоит самостоятельно ставить диагноз. Пострадавшему следует отправиться в травматологию. Нередко симптомы ушиба и перелома кисти путают даже специалисты. Поэтому проведение медицинской диагностики обязательно.

Методы лечения

Как только ставится диагноз запястного перелома кости руки, врачи начинают лечить пострадавшего. В большинстве случаев требуется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство в области лучезапястного сустава требуется в исключительных случаях.

Терапевтические методы направлены на восстановление положения костей. Лечение путем вправления костей происходит под действием анестезии. Проводит лечение врач — травматолог. После репозиции костей проводится иммобилизация руки.

Для фиксации лучезапястного сустава в области перелома накладывается гипсовая повязка или специальный бандаж. Снимают гипс не раньше чем через два месяца.

После снятия фиксирующей повязки пациенту потребуется повторный рентген кости, чтобы исключить ее неправильное срастание.

Лечение методом хирургического вмешательства при переломе кисти проводится очень редко. Для этого у пострадавшего должны иметься определенные повреждения:

  • открытый оскольчатый перелом;
  • смещение осколков.

Хирургическое вмешательство осуществляется только под общей анестезией. При операции репозиция костей проводится с помощью спиц или винтов, которые фиксируют их положение. После завершения операции пациенту также накладывают фиксирующую повязку, которую требуется носить не менее трех месяцев.

Лечение перелома кисти не должно заканчиваться после снятия фиксирующего аппарата. Пострадавшему потребуется восстанавливаться в течение длительного периода времени. Методы реабилитации после повреждения лучезапястного сустава определяются лечащим врачом. Основные методы реабилитации включают:

  • физиотерапию;
  • массажные процедуры поврежденного сустава;
  • ЛФК.

Все процедуры, которые рекомендуются в период реабилитации, направлены на восстановление функциональности кисти, а также нормализации кровообращения и обменных процессов в области травмы. Процедуры и лечебная гимнастика могут иметь противопоказания и особенности проведения, поэтому самостоятельно оказывать внешнее воздействие на лучезапястный сустав не стоит.

Физиотерапия

Начинать проводить сеансы физиотерапии можно еще при наличии гипса. Но наибольший результат достигается, если процедуры проводятся после снятия бандажа (гипса). Физиотерапия применяется для ускорения срастания костей, восстановления всех естественных процессов, а также устранения симптомов повреждения. В большинстве случаев лечение выполняется в три периода.

Физиотерапия осуществляется несколькими методами:

  • электрофорез;
  • электротерапии;
  • облучение ультрафиолетом.

Также специалисты рекомендуют хвойные ванны и парафиновые аппликации. Продолжительность курса определяется индивидуально, но чаще всего физиотерапевтическое лечение прекращают только после полного восстановления кисти.

Массаж

Проводить массажные процедуры в период реабилитации разрешается не раньше чем через десять дней после того, как произошел перелом кости. Лечение назначается в виде дополнения к сеансам физиотерапии. Массаж рекомендуется для более быстрого образования мозоли (костной). Также массажные процедуры способствуют препятствию атрофии лучезапястного сустава и мышц.

Выполнять массаж должен только специалист. Первые процедуры проводятся в неподвижной области предплечья. Лишь через пять — десять недель разрешено проводить массаж на месте перелома. Активные движения массажиста допустимы только после срастания костей.

Неправильные действия массажиста или человека, не имеющего соответствующей квалификации, могут привести к ухудшению положения пострадавшего. При сильном надавливании на травмированную кость может произойти смещение или повторный перелом. Поэтому лучше проходить курс массажа непосредственно в медицинском учреждении.

Лечебная гимнастика

В результате перелома и длительного ношения фиксирующей повязки ухудшается состояние суставов кисти. Нередко после снятия гипса у пациентов наблюдается атрофия мышц.

Чтобы справиться с этой проблемой и восстановить двигательные возможности руки пострадавшим рекомендуется лечебная гимнастика. Начинать ЛФК можно только после повторной диагностики и консультации с врачом — травматологом.

В большинстве случаев разрешается приступать к ЛФК через два дня после снятия бандажа (гипса).

Курс ЛФК определяется специалистом. Нагрузка на больную руку должна поступать постепенно. Ни в коем случае нельзя начинать усиленные занятия ЛФК сразу после удаления фиксирующей повязки. Первые упражнения включают только движения пальцами.

Через несколько дней можно использовать такое упражнение, как перебирание пальцами и сжимание предмета (губки, мячика и т.д). вес предмета должен быть маленьким. Постепенно необходимо переходить к более усиленным занятиям.

Правильные движения порекомендует физиотерапевт или травматолог.

Лечебная гимнастика является основой реабилитационного периода. В случае если больной избегает выполнения гимнастических упражнений для кисти, мышцы могут полностью атрофироваться и рука перестанет функционировать. Чрезмерное усердие также опасно, поскольку может привести к повторной травме запястья.

Рекомендации

Перелом запястья необходимо лечить только комплексно. Для быстрого срастания костей большое значение имеет диета. Организму для восстановления костей необходим кальций и калий, который человек, конечно, может получить путем приема соответствующих препаратов. Однако, намного полезнее пополнить рацион больного продуктами, в которых содержатся эти микроэлементы.

Врачи рекомендуют людям с переломом употреблять в пищу больше супов, каши и кисломолочных продуктов. Большое количество кальция содержится в твороге и рыбе. Одним из самых известных рецептов для пополнения уровня кальция в организме является ежедневное употребление небольшого количества измельченной скорлупы яиц с лимонным соком.

Не стоит рассчитывать, что поврежденное запястье восстановиться само собой, для этого придется прикладывать немало усилий и соблюдать все советы врачей.

2016-11-30

Источник: https://kolennyj.sustav-med.ru/lechenie/travma-zapyastnogo-sustava-u-sobak/

ВылечимСуставы
Добавить комментарий