Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Артрит ювенильный идиопатический – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА, артрит ювенильный ревматоидный, артрит ювенильный хронический) — гетерогенная группа заболеваний, объединённых тенденцией к хроническому прогрессирующему течению. Термин предложен постоянным Комитетом по педиатрической ревматологии ВОЗ (1994) взамен применяемых ранее терминов ювенильный хронический и ювенильный ревматоидный артриты.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M08 Юношеский [ювенильный] артрит

Статистические данные. Заболеваемость: 2–19 на 10 000 детского населения в год. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Этиология неизвестна. Патогенез — см. Артрит ревматоидный.

Причины

Генетические аспекты. Установлена высокая распространённость Аг HLA – DRВ1*0801 и *1401 у больных полиартритом, HLA – DRВ1*0101 и 0801 у пациентов с олигоартритом. Также доказана связь Аг HLA – B27 с развитием артрита с энтезопатией, а также HLA – DRВ1*0401 с РФ – позитивным полиартритом.

КЛАССИФИКАЦИЯ (Durban, 1997)

Системный вариант — артрит с/или предшествующей лихорадкой по крайней мере в течение 2 нед в сочетании с двумя или более признаками: • мимолётная, не фиксированная эритематозная сыпь • генерализованное увеличение лимфатических узлов • гепато – или спленомегалия • серозиты.

Описание • Возраст начала заболевания • Характеристика артрита в течение первых 6 мес болезни •• олигоартрит •• полиартрит •• наличие артрита только после 6 мес системного заболевания • Характеристика артрита по истечении 6 мес заболевания •• олигоартрит •• полиартрит •• отсутствие артрита после 6 мес системного заболевания • Черты системного заболевания после 6 мес • Наличие РФ • Уровень СРБ.

Олигоартрит персистирующий/распространяющийся — артрит, поражающий 1–4 сустава в течение первых 6 мес болезни. Имеются 2 субкатегории • персистирующий олигоартрит (при поражении не более 4 суставов в течение всего периода болезни) • распространяющийся артрит (поражается более 5 суставов после 6 мес болезни).

Факторы исключения • Семейный псориаз, подтверждённый дерматологом по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Семейный анамнез, подтверждающий наличие HLA B27 – ассоциированных болезней по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Положительный РФ • HLA B27 – положительные мальчики с началом болезни после 8 лет • Наличие системного артрита.

Описание • Возраст начала артрита и псориаза • Характеристика артрита в первые 6 мес и во время последнего визита в клинику •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• специфическое вовлечение суставов (тазобедренного, шейного отдела позвоночника) •• симметричность артрита • Наличие увеита (острого или хронического) • Наличие АНАТ • Аг HLA класса I или предрасполагающих аллелей.

Полиартрит РФ – негативный — артрит, поражающий 5 или более суставов в течение первых 6 мес, при отсутствии РФ. Описание • Возраст начала артрита • Симметричность атрита • Наличие АНАТ • Наличие увеита (острого или хронического).

Полиартрит РФ – позитивный — артрит, поражающий 5 или более суставов в течение первых 6 мес, ассоциированный с положительным РФ на основании 2 исследований, выполненных на протяжении 2 мес. Описание • Возраст начала артрита • Симметричность артрита • Наличие АНАТ • Иммуногенетическая характеристика.

Псориатический артрит — артрит и псориаз или артрит и наличие 2 из следующих признаков • дактилит • поражение ногтей (симптом «напёрстка», онихолизис) • семейный псориаз, подтверждённый дерматологом у лиц первой степени родства.

Факторы исключения • Положительный РФ • Системное течение артрита Описание • Возраст начала артрита или псориаза • Характеристика артрита в течение 6 мес от начала заболевания и во время последнего визита к врачу •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• вовлечение позвоночника •• вовлечение сакроилеальных суставов •• вовлечение плечеакромиального сочленения •• вовлечение тазобедренных суставов •• вовлечение грудино – ключичных сочленений •• симметричность артрита • Течение болезни •• олигоартрит •• полиартрит • Наличие АНАТ • Передний увеит (специфический) •• хронический передний увеит •• увеит, характеризующийся болью, покраснением, фоточувствительностью • Данные HLA – типирования.

Энтезиты, связанные с артритом — артрит и энтезиты или артрит и энтезит с двумя из следующих признаков • чувствительность сакроилеальных сочленений и/или воспалительная боль в спине • наличие HLA B27 • семейный анамнез, свидетельствующий о наличии подтверждённых врачами HLA B27 – ассоциированных заболеваний у лиц первой или второй линии родства • передний увеит, как правило, ассоциированный с болью, покраснением или светобоязнью • начало артрита у мальчиков после 8 лет. Факторы исключения • Семейный псориаз, подтверждённый дерматологом по крайней мере у лиц первой или второй линии родства • Системное течение артрита. Описание • Возраст начала энтезитов и артрита • Характеристика артрита в течение 6 мес с начала заболевания и во время последнего визита к врачу •• только большие суставы •• только мелкие суставы •• преобладание суставов конечностей (верхних, нижних) или его отсутствие •• вовлечение позвоночника •• вовлечение сакроилеальных суставов •• вовлечение плечеакромиального сочленения •• вовлечение тазобедренных суставов • Симметричный артрит • Течение болезни •• олигоартрит •• полиартрит • Наличие воспалительного заболевания кишечника.

Другие артриты, не укладывающиеся ни в одну категорию/укладывающиеся в более чем одну категорию — артриты у детей неизвестной причины, существующие на протяжении 6 нед и более и/или • не отвечающие критериям никакой категории • отвечающие критериям более чем одной из представленных категорий.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина описана в классификационной характеристике каждой из форм.

Диагностика

Лабораторные данные • Нормохромная нормоцитарная анемия • Лейкоцитоз • Увеличение СОЭ и увеличение концентрации СРБ коррелируют с активностью • Концентрация IgM коррелирует с титрами РФ, IgA — с образованием эрозий и активностью • РФ положительный только у 15–20% больных • АНАТ выявляют чаще у девочек с олигоартритом и увеитом.

Инструментальные данные • Рентгенологическое исследование •• На ранних стадиях изменения отсутствуют •• Поздние стадии: остеопороз, периостальные разрастания, преждевременное заращение эпифизов, эрозии, сужение суставных щелей, анкилоз.

Диагностическая тактика. Диагноз ЮИА по предложению ВОЗ устанавливают при наличии артрита неустановленной этиологии, присутствующего в течение 6 нед у ребёнка до 16 – летнего возраста при исключении других заболеваний (врождённая патология суставов и др.).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика зависит от формы заболевания • При системном варианте: НПВС, при неэффективности — преднизолон 2 мг/кг/сут или пульс – терапия метилпреднизолоном 10–30 мг/кг/сут в течении 1–3 дней (особенно при поражении миокарда). При отсутствии эффекта — метотрексат 0,3–0,5 мг/кг/нед.

В случае развития синдрома активации макрофагов — циклоспорин и пульс – терапия метилпреднизолоном. Применение солей золота и пеницилламина противопоказано • При полиартикулярной форме вначале НПВС, а при подтверждении диагноза — сульфасалазин 30–40 мг/кг (особенно при энтезите) или метотрексат 0,3 мг/кг/нед.

При неэффективности — метотрексат 1 мг/кг в/в, или комбинированная терапия (метотрексат, сульфасалазин и/или гидроксихлорохин).

В особых тяжёлых случаях возможно назначение циклоспорина • При олигоартрите — НПВС, при неэффективности — ГК внутрисуставно, в случае отсутствия эффекта в течение 2–3 мес — сульфасалазин 30–40 мг/кг/сут, или гидроксихлорохин 5 мг/кг/сут, или метотрексат 0,3 мг/кг/нед с постепенным увеличением дозы до 0,5 мг/кг/нед.

Режим. Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).

Лекарственная терапия • НПВС применяют во всех случаях ЮИА •• Ибупрофен детям от 6 мес до 12 лет 40–50 мг/кг/сут (в 3–4 приёма), старше 12 лет дозы аналогичны взрослым (1200–1800 мг/сут) •• Напроксен детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет — по 2,5 мг/кг/сут • ГК назначают при отсутствии эффекта от НПВС по 1–2 мг/кг внутрь • Базисные препараты • Иммуносупрессивные препараты •• Метотрексат при распространяющемся олигоартрите по 15–20 мг/м2/нед, при серопозитивном полиартрите по 10 мг/м2/нед • Сульфасалазин детям до 2 лет не назначают, старше 2 лет — по 40–60 мг/кг/сут в 3–6 приёмов; поддерживающая доза — 20–30 мг/кг/сут в 3 приёма • Местная терапия — см. Артрит ревматоидный. ГК вводят в сустав в дозах в 2–3 раза меньших, чем взрослым пациентам • Интенсивная терапия при системном варианте: пульс – терапия ГК 15–20 мг/кг/сут в течение 3 дней.

Немедикаментозная терапия. Плазмаферез — при системном варианте (эффективность продолжает обсуждаться).

Хирургическое лечение. Синовэктомию применяют редко ввиду широких возможностей активного лекарственного воздействия на синовит. Применяют протезирование тазобедренных и коленных суставов, хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.

Осложнения • Амилоидоз • Синдром активации макрофагов иногда развивается как осложнение системной формы; характеризуется лихорадкой, слабостью, сонливостью, гепатоспленомегалией и нередко приводит к смертельным исходам.

Реабилитация. Важную роль играет ЛФК. Санаторно – курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы — индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь. Детям часто необходима консультация психолога.

Течение и прогноз • В большинстве случаев системного артрита средней степени тяжести заболевание проходит спонтанно • При персистирующем олигоартрите прогноз благоприятный, ремиссия наступает через 4–5 лет • При персистирующем олигоартрите прогноз относительно благоприятный • При серопозитивном полиартрите заболевание сопровождается развитием деформаций.

Сокращения • ЮИА — ювенильный идиопатический артрит.

МКБ-10 • M08 Юношеский [ювенильный] артрит

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id33726.phtml

Ювенильный идиопатический артрит (педиатрия)

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

• Этанол, раствор 70% 100 мл

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Основные препараты:

• Адалимумаб (мл), шприц разовый ,0,4 мг-0,8 мл,08 мл (№2)

• Диклофенак натрия, таблетки 25 мг, 50 мг

• Ибупрофен, суспензия для приема внутрь 200 мг/5,0

• Лефлюномид, таблетки 10 мг

• Метилпреднизолон, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 250 мг, 500 мг

• Метилпреднизолон, таблетки 4 мг, 16 мг

• Метотрексат (мл) шприц 0,75 мг, 15 мг, 20 мг, таблетки 2,5 мг

• Напроксен, таблетки 275 мг, 550 мг

• Преднизолон, раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах 30 мг/мл

• Преднизолон, таблетки 5 мг

• Сульфасалазин, таблетки 500 мг

• Тоцилизумаб, концентрат для приготовления раствора для инфузии, флаконы 80 мг, 200 мг, 400 мг

• Триамциналон, суспензия для инъекции 40 мг №5

• Фолиевая кислота, таблетки 1 мг

• Этанерцепт (мл) лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения ,25 мг,50 мг №4

Дополнительные препараты

• Адеметионин, таблетки 400 мг, 400 мг порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения во флаконах в комплекте с растворителем (5мл в ампулах)

• Азитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг, 250 мг, 500 мг

• Альфакальцидол, капсулы 0,25, 0,5 г

• Алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон, лакрица деглицирризированная, суспензия для приема внутрь 180 мл

• Ацикловир, таблетки 200 мг

• Бифидумбактерии живые 5 доз, флакон

• Варфарин, 2,5 мг таб

• Висмута трикалиядицитрат, таблетка, 120 мг

• Гепарин 5000 МЕ/мл

• Дексаметазон, глазные капли, суспензия 0,1%-5,0

• Декстроза, раствор для инфузий 5% 200 мл

• Диклофенак, глазные капли 0,1%-5,0

• Домперидон, таблетки 10 мг

• Иммуноглобулин G человеческий нормальный, раствор для внутривенного введения 10%: фл. 50 мл 1шт.

• Каптоприл, таблетка 25 мг

• Концетрат тромбоцитов, 200 мл

• Лактобациллы живые, компоненты среды высушивания 5 доз, флакон

• Лактулоза, сироп для приема внутрь 500 мл

• Лорноксикам, таблетки 4 мг,8 мг

• Меропенем, порошок для приготовления раствора для инъекций 1г

• Метоклопрамид, раствор для инъекций в ампулах 0,5% 2 мл

• Надропарин кальция, шприц 3800 МЕ

• Натрия хлорид, раствор для инфузий 0,9% 200 мл

• Омепразол, капсулы 10 мг

• Панкреатин, таблетка в кишечнорастворимой оболочке 10000 ЕД

• Повидон-Йод раствор 1% во флаконе – 1 л

• Свежезамороженная плазма, 200 мл

• Спирамицин, таблетка 1,5 млн ЕД, 3 млн ЕД

• Тропикамид, глазные капли 1%-15,0

• Таурин, глазные капли 4%-5,0

• Урсодезоксихолевая кислота, капсула 250 мг

• Фамотидин, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 20 мг

• Филграстим, раствор для инъекции 1,0 мл(0,3 г)

• Флуконазол, капсула 50 мг, 150 мг, раствор для инфузий 200 мг/100 мл

• Фозиноприл, таблетки 10 мг

• Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 г, 1 г

• Эналаприл, таблетки 2,5 мг

• Эритроцитарная взвесь, лейкофильтрованная, 200 мл

• Эссенциальные фосфолипиды, раствор для внутривенных инъекций 250 мг/5 мл 5 мл

• Этанол, раствор 70% 100 мл

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак 50 мг в табл;

• Стероидные противовоспалительные средства: преднизолон, раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах 30 мг/мл.

• Омепразол, капсулы 10 мг Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• Обучение пациентов (изменение стереотипа двигательной активности и др.) [5] (уровень С)

• Лечебная физкультура (ежедневно) [5] (уровень С)

• Эрготерапия [5] (уровень С)

• Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, парафинотерапия, электрофорез (при умеренной активности ЮИА) (уровень С)

• Массаж

• Гидрокинезотерапия, занятия в бассейне [6] (уровень С)

• Ортопедическое пособие (профилактика и коррекция типичных деформаций суставов и нестабильности шейного отдела позвоночника, шины для запястья, корсет для шеи, стельки, ортопедическая обувь) [5] (уровень D)

Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: См. п. Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне.

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Хирургическое вмешательство

Основные виды оперативного лечения – эндопротезирование тазобедренных суставов у пациентов с ЮИА и вторичным коксартрозом (см. протокол)[10]; 

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: См. п. Хирургическое вмешательство. 

Профилактические мероприятия: нет.

Дальнейшее ведение

Ведение пациента, получающего БМАРП, БП на амбулаторном этапе [10]

• Осмотр врача-ревматолога – 1 раза в месяц;

• ОАК – 1 раз в 2 недели. При лейкопении и нейтропенииотмена БМАРП, БП; после контрольного ОАК при нормализации показателей – возобновить прием препарата;

• БХ крови – 1 раз в 2 недели. При повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы – БМАРП, БП отменить на 5-7 дней. Возобновить прием препарата после восстановления показателей;

• Анализ иммунологических показателей (концентрация IgA, M, G; СРБ, РФ, ANA) – 1 раз в 3 месяца;

• Общий анализ мочи – 1 раз в 2 нед;

• ЭКГ всем детям 1 раз в 3 мес;

• УЗИ брюшной полости, сердца, почек – 1 раз в 6 мес;

• Плановая госпитализация 2 раза в год для проведения полного обследования и при необходимости – коррекции терапии;

• Внеплановая госпитализация в случае обострения суставных и /или внесуставных проявлений болезни;

• Перед назначением БП (См. п. Медикаментозное лечение)

Ведение всех пациентов с ювенильным идиопатическим артритом [10]:

• Всем детям оформление статуса «инвалид по заболеванию»;

• Обучение на дому показано:

-детям с ювенильным артритом с системным началом;
-детям с полиартритом в периоды обострения болезни; (приказ Министерства образования и науки Республики Казахстан от 26 ноября 2004 года № 974 «Правила о порядке оказания помощи родителям в обучении детей-инвалидов на дому учебно-воспитательными организациями»)

• Занятия ЛФК ежедневно

• Противопоказаны:

– вакцинация живыми вакцинами [10];

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе [11]:

Эффективность лечения оценивается по критериям улучшения Американского колледжа ревматологов для педиатрических пациентов. Они включают:оценку пациентом (родителями) общего состояния здоровья, оценку врачом активности болезни с помощью визуальной аналоговой шкалы(ВАШ) (приложение А), функциональную способность по CHAQ (Childhood Health Assessment Quesnionnaire) (приложение В), число суставов с активным артритом, число суставов с нарушением функции (ограничением движений) (приложение С) и СОЭ. Неактивная фаза болезни устанавливалась в случае отсутствия активного синовита, увеита, при нормальных показателях СОЭ и сывороточной концентрации СРБ, а также при отсутствии активности болезни по общей оценке врача по ВАШ [11].

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8E%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%8F/13881

Ювенильный артрит у детей: ревматоидный, идиопатический, хронический, классификация по МКБ-10

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Ювенильный ревматоидный артрит (сокр. ЮРА) – распространенная причина детской инвалидности опорно-двигательного аппарата. Его эпидемиология составляет от 0,05% до 0,6% по всему земному шару. Причем у девочек болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Что такое ювенильный ревматоидный артрит

Это хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно воспаление суставов невыясненной этиологии продолжительностью более 6 недель. Запуск патологического процесса связан с нарушениями в работе гуморального иммунитета. Продолжительное течение может привести к деструкции суставов и поражению внутренних органов.

Причины и возрастной дебют болезни, код по МКБ-10

ЮРА развивается до 16 лет, чаще у детей школьного возраста. Его причины до конца неизвестны, но существует ряд факторов, способных спровоцировать начало болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции;
  • вакцинация;
  • переохлаждение;
  • перегрев на солнце;
  • травмы.

В совокупности с нарушениями в работе иммунной системы они способны запустить развитие воспалительного процесса. В общепринятой классификации болезней юношескому (ювенильному) ревматоидному артриту присвоен код М08.0.

Опасность заболевания

Тяжелое течение ревматоидного процесса может вызвать деформирующий артроз, остеопороз, поражение внутренних органов и привести к инвалидности. Наиболее опасными считаются следующие осложнения:

  • хронический иридоциклит с последующим развитием слепоты;
  • анкилозирующий спондилит;
  • амилоидоз (системное нарушение белкового обмена).

Риск смертности от ревматоидного артрита низкий, и повышается только при отсутствии терапии, развитии сопутствующей инфекции или амилоидоза.

Основные разновидности

Классификация ЮРА осуществляется по нескольким критериям. По характеру течения он делится на острый и хронический.

По степени распространения поражения:

  • моноартикулярный;
  • олигоартикулярный;
  • полиартикулярный;
  • системный.

Воспаление одного сустава встречается редко. 50% всех патологий составляет олигоартрит, 30% — полиартрит и 20% — системный ревматоидный артрит.

Острый и хронический

При остром течении заболевание развивается быстро и сопровождается лихорадкой. Суставы поражаются симметрично, но интенсивность воспаления может быть неодинаковой с разных сторон. К процессу могут присоединяться печень, селезенка и лимфоузлы. Острый артрит имеет неблагоприятный прогноз и может спровоцировать неравномерное развитие скелета.

Внимание! Хронический ЮРА начинается с одностороннего воспаления суставов и постепенно поражает другие органы.

При своевременной диагностике патология хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз для жизни.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Олигоартикулярный

Олигоартрит – это поражение 2-4 суставов. Локализация воспаления преимущественно асимметричная. Различают 2 типа ЮРА, протекающего по типу олигоартрита:

  1. Характерное воспаление локтевых, коленных и голеностопных суставов, а также радужной оболочки глаз (иридоциклит). Чаще болеют дети после года, в основном – девочки.
  2. Воспаление тазобедренных сочленений, крестцово-подвздошных (сакроилеит) и в некоторых случаях острый иридоциклит. Встречается преимущественно у мальчиков после 8 лет.

Для обоих видов характерно отсутствие ревматоидного фактора (РФ) в крови. Тяжелое течение может привести к развитию спондилоартропатий, нарушению зрения и асимметрии конечностей.

Полиартикулярный

Полиартрит – это воспаление более четырех сочленений, которым страдают преимущественно девочки. По наличию ревматоидного фактора в крови его делят на 2 типа:

  1. Серонегативный – специфические антитела отсутствуют. Воспаляются челюстно-височные суставы и элементы шейного отдела позвоночника. Встречается с раннего возраста, иногда сопровождается иридоциклитом.
  2. Серопозитивный – артрит с РФ в крови, который поражает суставы конечностей. Развивается у детей старшего возраста и считается предвестником взрослого ревматизма.

Полиартрит протекает тяжело и в половине случаев приводит к необратимому изменению сустава, особенно в младшем возрасте.

Что значит идиопатический юношеский артрит

Это воспаление суставов невыясненной этиологии, возникающее из-за ненормальной реакции иммунитета. Ткани хряща и синовиальной оболочки воспринимаются как чужеродные и разрушаются специфическими комплексами антител. Аутоиммунная реакция может локализоваться в пределах нескольких сочленений, или также распространяться на другие системы организма.

Системный

Это ревматоидное воспаление, которое распространяется на другие системы организма. В 60% случаев пациенты – мальчики. Проявляется множественным поражением суставов и внутренних органов (чаще всего легкие и сердце). Часто приводит к осложнениям в виде тяжелого артрита, плеврита и перикардита.

Симптомы ювенильного артрита у детей

Клиническая картина ЮРА включает в себя суставные и внесуставные симптомы:

  • Боль, отечность и гипертермия (повышение температуры) в области сустава. Ограничение подвижности после периода бездействия.
  • Нарушение сгибания и разгибания конечностей в результате гипотрофии мышц.
  • Утренняя лихорадка, сопровождающаяся ознобом. При снижении температуры – обильная потливость.
  • Появление сыпи разного характера (чаще папулезной) на фоне повышенной температуры, которая локализуется в зоне пораженного сустава, боковой стороны ягодиц или на спине.
  • Иридоциклит (передний увеит), который проявляется светобоязнью, слезотечением, снижением зрения, гиперемией глаз и неровностью контура зрачка.
  • Плеврит: одышка, влажный или сухой кашель.
  • Перикардит или миокардит. Проявляется болями за грудиной, одышкой, слабостью, чувством нехватки воздуха, синюшностью пальцев рук и носогубного треугольника, повышенной отечностью.
  • Увеличение печени и селезенки, сопровождающееся болью в околопупочной области.

Внимание! При ювенильном типе артрита часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к месту воспаления.

Помимо этого у ребенка наблюдается потеря веса, задержка роста, непропорциональное развитие, изменение строения суставов и остеопороз.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита: клинические рекомендации

Лечение ЮРА проводится комплексно с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур, соблюдением диеты и двигательной активности. Основные методы направлены на:

  • уменьшение воспаления и системных проявлений заболевания;
  • предотвращение деформации и разрушения хряща;
  • повышение качества жизни ребенка;
  • продление периода ремиссии.

Учитывая маленький возраст пациента все мероприятия должны проводиться с минимальным побочным действием на организм. Поэтому дозировку лекарственных препаратов подбирают, исходя из массы тела ребенка.

НПВС

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами у детей проводят для устранения симптомов не более 2-3 месяцев подряд. Препаратами выбора являются Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и Напроксен. Они хорошо справляются с болезненностью и воспалением сустава, оказывая минимальный спектр побочных явлений.

Глюкокортикоиды

Поскольку длительное лечение гормональными средствами может вызвать задержку роста и прочие серьезные осложнения, они разрешены только в случаях тяжелого течения болезни и при неэффективности НПВС. Для внутрисуставного введения используют препараты Метилпреднизолона и Бетаметазона.

Важно! Внутривенное и оральное применение глюкокортикостероидов обосновано только при системных артритах.

Иммуносупрессоры

Лечение иммунодепрессантами (цитостатиками) оказывает наилучший результат при ЮРА. У детей применяют Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин А и их комбинации.

Длительная терапия прекращается только при достижении ремиссии на период более 2 лет. Резкая отмена препаратов может спровоцировать обострение болезни и ухудшить состояние больного.

Во время лечения каждые 2 недели обязательно проводят контроль показателей крови.

Биологические агенты

Это новейшие препараты, разработанные методом биоинженерии и проявляющие наивысшую эффективность при лечении ЮРА. К ним относятся:

  • Блокаторы ФНО (фактора некроза опухоли) – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Применяются для лечения полиартрита.
  • Ингибиторы интерлейкина-1 (Анакинра, Канакинумаб) и 6 (Тоцилизумаб). Используются в терапии системного артрита при неэффективности глюкокортикостероидов.
  • Блокаторы Т-лимфоцитов – Абатацепт. Применяется для устранения полиартрита с безрезультатным лечением Метотрексатом и другими биологическими агентами.

Внимание! Во время терапии биопрепаратами повышается риск заражения инфекционными заболеваниями, особенно туберкулезом. Поэтому перед началом лечения обязательно проводят профилактическую вакцинацию и туберкулиновую пробу.

При появлении симптомов инфекции прием препаратов временно прекращают.

Использование биологических агентов может вызвать аллергические реакции местного и системного типа. Поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем доктора.

Физиотерапия

Физиопроцедуры показывает высокую эффективность в продлении периода ремиссии и включает проведение следующих мероприятий:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • аппликации грязями.

Регулярное проведение лечебных процедур стимулирует кровоснабжение в пораженной области, и улучшает подвижность суставов.

Детям с подтвержденным диагнозом «ЮРА» показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Существуют специальные профильные заведения, например: Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», Детский ортопедический санаторий «Пионерск», Санаторий имени И. Д. Черняховского.

Хирургическое лечение

Операция при ЮРА показана в следующих случаях:

  • значительная деформация, деструкция и нарушение подвижности сустава – проводят эндопротезирование;
  • контрактура (укорочение) мышц в результате атрофии.

При тяжелых артритах хирургическое вмешательство способно улучшить качество жизни ребенка и упростить социальную адаптацию.

Важные советы

Дети с ревматоидным артритом требуют особого ухода и внимания. Несмотря на ограниченные возможности передвижения, они могут оставаться самостоятельными и вести социальный образ жизни: ходить в школу, гулять на детских площадках и в парке.

Уход за ребенком

задача родителей – выполнение всех терапевтических рекомендаций врача. При этом также важно:

  • Ежедневно заниматься с детьми лечебной гимнастикой и проводить легкую трудотерапию.
  • Использовать иммобилизационные шины для уменьшения деформации сустава.
  • Поощрять занятия легкими видами спорта: плавание, езда на велосипеде.
  • Сохранять оптимизм и поддерживать положительный настрой ребенка и благоприятную психологическую атмосферу в семье.

Запомните! Перед проведением профилактической вакцинации нужно обязательно консультироваться с лечащим врачом, поскольку многие прививки нельзя делать при иммуносупрессивной терапии.

Питание

Рацион ребенка с ЮРА должен быть полноценным и способствовать нормальному росту организма. Основные правила диеты:

  • исключение аллергенных продуктов (цитрусовые, цельное молоко, помидоры, красные перец, баклажаны);
  • ограничение употребление шоколада, какао, газированных напитков, копченных и консервированных продуктов;
  • отказ от калорийной пищи (сладости, мучное, фастфуд)
  • увеличение количества овощей и фруктов;
  • замена основной порции мяса рыбой и растительными белками;
  • употребление продуктов с кальцием (кисломолочные, орехи, бобовые, зелень).

Во время проведения терапии у ребенка значительно повышается аппетит, поэтому пища должна быть низкокалорийной, но с максимальным содержанием полезных веществ.

Читайте другие статьи о разных видах артритов у детей: реактивный, инфекционный, вирусный, артропатия тазобедренного сустава.

Источник:

Ювенильный артрит

Под термином «ювенильный артрит» скрывается много разной неясной патологии суставной системы у детей и подростков до 16-ти лет. Важно то, что болезнь быстро принимает хроническое течение, имеет прогрессирующий характер. Кроме суставов, поражает внутренние органы.

Лечение способно задержать развитие болезни, но не избавить от нее пациента. В конечном счете результатом является тугоподвижность, резкое ограничение активных движений, ранняя инвалидизация в молодом возрасте.

Источник: https://xn----7sbbajmxaaschc3ajpls.xn--p1ai/simptomy/yuvenilnyj-artrit-u-detej-revmatoidnyj-idiopaticheskij-hronicheskij-klassifikatsiya-po-mkb-10.html

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10 – Все про суставы

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Среди всех заболеваний соединительной ткани, больше всего проблем человечеству доставляют суставные проявления ревматических болезней.

Первое, что необходимо для эффективного лечения любой болезни – четкая и универсальная классификация патологического состояния в отдельно взятый момент времени у конкретно взятого пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ключевые понятия

Правильный диагноз – 80% успешного лечения. Если его формулировки понятны любому врачу, то и вероятность адекватной терапии повышается на порядок.

Согласно общепринятому среди врачей мнению, клиническая классификация должна выполнять практические функции. В определении испанского ревматологического общества, она должна решать такие задачи:

  1. Способствовать адекватному и верному выбору тактики лечения.
  2. Помогать практикующему врачу в его рутинном ежедневном труде.
  3. Быть полезной для статистической обработки данных.

На первый взгляд, требований немного. Однако специфика ревматоидного артрита требует более детального подхода практически по каждому из пунктов.

МКБ 10

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

  1. Непригодна для индексирования отдельных клинических случаев.
  2. Не позволяет оценить текущее состояние пациента.
  3. Не дает возможности составить медицинский прогноз.

Она предоставляет данные, которые пригодны для статистической обработки, но мало полезны для лечения конкретного пациента. Ее создатели открыто признают, что МКБ 10 предназначена для оценки здоровья нации и к использованию ревматологами непригодна.

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Поэтому долгое время предпринимались попытки найти компромиссный вариант, который мог решить обе поставленные задачи: включал в себя статистику и давал врачам всю необходимую информацию об отдельном пациенте.

Решить проблему оказалось непросто. С практической стороны, клиническая классификация ревматоидного артрита должна способствовать:

  1. Формированию у лечащего врача четкого представления о болезни в соответствии с достижениями современной медицины.
  2. Правильной и полной формулировке диагноза.
  3. Выбору адекватной терапии на текущем этапе артрита.

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

  1. Сравнивать отдельные показатели по разным лечебным учреждениям (между разными странами – тоже).
  2. Регистрировать разные формы заболевания.

Если просто взять и совместить нужные формулировки, диагноз ревматоидного артрита становится раздутым и малопригодным для клинической практики.

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В разное время использовались разные варианты рабочей классификации ревматоидного артрита (РА). В первой, от 1959 года, было 5 разделов. Затем количество разделов уменьшили до 4.

Но наука не стоит на месте. Особо заметен прогресс в диагностических методах. Благодаря этому, у врачей появляется возможность устанавливать диагноз на достаточно ранних стадиях. Соответственно и эффект от терапии более выражен.

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Используемый подход выглядит достаточно стройным и универсальным: для МКБ 10 есть первый раздел, для практикующего врача – все вместе. В категорию обязательных исследований включено выявление ревматоидного фактора (РФ), впервые введен анализ на антитела к основному повреждающему фактору РА: циклическому цитруллированному пептиду (АЦЦП).

НомерНазваниеКлассификационные подразделы (в скобочках – индекс МКБ 10)
1.Основной диагнозСеропозитивный (РФ найден) ревматоидный артрит (М05.8)Серонегативный (РФ не обнаружен) (М06.0)Особые формы: -синдром Фелти (М05.0);— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)Вероятный РА (М05.9, М06.4, М06.9)
2.Клиническая стадияОчень ранняя – длительность патологического процесса меньше 6 месяцевРанняя – от 6 до 12 месяцевРазвернутая: есть классические симптомы, длительность процесса больше годаПоздняя фаза (стадия): анамнез болезни больше 2 лет + наличие осложнений + определяемые на рентгене поражения суставов
3.Уровень активностиНулевая степень (0) или состояние ремиссии: международный индекс DAS28 меньше 2,6Первая степень (I): DAS28> 2,6

Источник: https://mysustav24.ru/lechenie/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-kod-mkb-10/

Ювенильный ревматоидный артрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией.

Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции.

Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Линическая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания может быть острым или подострым. При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных.

Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы – коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые).

Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа вокруг них гиперемирована. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С.

При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

Острое начало болезни обычно свойственно тяжёлым формам – генерализованной суставной или суставно-висцеральной (системной) форме болезни с часто рецидивирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Эту форму чаще наблюдают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может возникать и у подростков.

Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава – коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности. У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить.

Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 ч и более.

Процесс в течение длительного времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит). Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, нередко сопровождается ревматоидным поражением глаз – ревматоидным увеитом, односторонним или двусторонним.

При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, вследствие чего резко падает острота зрения вплоть до полной его потери, причём иногда в течение полугода. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что чрезвычайно затрудняет своевременную диагностику.

Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов – чаще 2-4. Такую форму болезни называют олигоартикулярной. Боли в суставах могут быть умеренными, как и экссудативные изменения. В процесс могут вовлекаться, например, два голеностопных и один коленный сустав, и наоборот. Температура тела не повышается, полиаденит умеренный.

Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее частыми обострениями. В последующем, при прогрессировании болезни, возможны две основные формы – преимущественно суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно. Суставно-висцеральная форма.

Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять признаков: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит.

Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта – синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников. Длительно рецидивирующее течение ювенильного ревматоидного артрита может осложниться вторичным амилоидозом, чему способствует постоянная циркуляция в кровеносном русле иммунных комплексов. Амилоид откладывается в стенках сосудов, в почках, печени, миокарде, кишечнике, что приводит к нарушению их функций. Чаще всего амилоидоз поражает почки, о чём свидетельствует стойкая протеинурия с развитием в последующем хронической почечной недостаточностью. Суставная форма. При суставной форме прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением подвижности в них. До 25% детей становятся инвалидами.

Ювенильный ревматоидный артрит

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита часто представляет трудности, особенно на ранних этапах болезни.

Этиология ювенильного ревматоидного артрита до настоящего времени неизвестна. Среди его причин рассматривают совокупность различных факторов внешней среды (вирусная и бактериальная инфекции, травма сустава, переохлаждение организма, инсоляция, введение белковых препаратов и ).

В основе неадекватной ответной реакции у больных ювенильным ревматоидным артритом лежит их «сверхчувствительность к различным факторам внешней среды», в результате чего формируется сложный иммунный ответ, приводящий к развитию прогрессирующего заболевания.

Определённую роль играет и семейно-наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям.

Исследования последних десятилетий выявили связь ювенильного ревматоидного артрита с наличием у больных DR-локуса HLA с преобладанием DR4 у пациентов с системными формами болезни и DR5 – с преимущественно суставным вариантом болезни.

Лечение при ювенильном ревматоидном артрите необходимо проводить комплексно и поэтапно. В активный период болезни больные нуждаются в стационарном лечении, в неактивный – в амбулаторном наблюдении и санаторно-курортном лечении.

Значительную часть времени больные лечатся в амбулаторных условиях в связи с длительностью болезни. В поликлинике дети продолжают получать сочетанную терапию, включающую медикаментозное лечение, ЛФК, курсы массажа и физиотерапии.

Только длительное и непрерывное лечение под контролем врача и медицинской сестры может дать положительный эффект.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31540

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Ювенильный идиопатический артрит код мкб 10

Ювенильный идиопатический артрит – развитие воспалительных процессов в области сустав, без видимых причин. Болезнь проявляется до 16 летнего возраста.

Точные причины возникновения заболевания не установлены, многие врачи считают, что идиопатический артрит возникает вследствие сбоя иммунной системы, организм начинает вредить сам себе.

Часто правильно подобранное лечение не даёт ожидаемого результата сразу. Если следовать указаниям врача, можно заметить улучшения, точно сказать, сколько времени продлится болезнь, сложно.

Этиология заболевания

Из названия ювенильного идиопатического артрита видно, что до сих пор не прекращаются споры об истинной причине болезни. Многие ученые связывают воспалительный процесс с наследственной предрасположенностью, пониженным иммунитетом.

Дискутируется вопрос о роли инфекционного фактора: вирусов, бактерий, грибков, однако большая часть исследователей склоняется к тому, что воздействие инфекции является не причиной, а пусковым толчком для развития идиопатического патологического процесса.

Способствуют началу ювенильного идиопатического артрита ряд факторов:

  • длительная инсоляция или УФО;
  • переохлаждение организма;
  • прививки от краснухи, кори, паротита, гепатита В, особенно если вакцинация была проведена сразу после перенесенной вирусной инфекции;
  • вирус Эпштейн-барр, цитомегаловирус, Коксаки;
  • отмечались случаи трансформации реактивного артрита в ЮИА.

Вирус Коксаки

Прогноз

Прогноз ювенильного ревматоидного артрита зависит от скорости прогрессирования процесса разрушения суставов. Ухудшенные предположительные результаты ожидаются при остром начале и генерализованной форме болезни.

В случае суставной подострой формы ребенок находится на поддерживающей терапии, учится в школе, получает образование и работает по профессии. При обострениях ему необходимо повторное стационарное лечение.

Родителям следует внимательно наблюдать за поведением малыша, походкой, активными движениями. Не стоит ограничивать физическую нагрузку, если ребенок сам хочет принять участие в играх. Она способна повысить настроение и общий тонус, улучшает излечение.

Механизм развития

Доказано, что ювенильный идиопатический артрит возникает из-за поломки в иммунной системе и неправильном иммунном ответе, направленном на собственные клетки. Предполагается что это связано со снижением количества Т-лимфоцитов, которое может быть как врожденным, так и приобретенным, под воздействием внешних факторов.

В результате воспалительного процесса активируются В – лимфоциты. Они начинают воспринимать клетки хрящевой ткани, как чужеродные и вырабатывать иммуноглобулины против собственных антител.

Немаловажную роль в патогенезе ювенильного ИА играет незавершенный фагоцитоз, в результате которого лимфоидные клетки не уничтожают полностью патологические, а образуют с ними иммунные комплексы, оседающие на поверхности синовиальной оболочки и вызывающие еще более агрессивный ответ иммунной системы.

При этом происходит большой выброс биологически активных веществ, поддерживающих воспаление в суставе, вызывающих отек, нарушение кровоснабжения и питания и способствующих разрушению хрящевой поверхности.

Классификация

Так как ювенильный идиопатический артрит представляет собой целую группу артропатий, то выделяют следующие формы болезни:

  • псориатический — аутоаллергический;
  • олигоартикулярный, который в свою очередь подразделяется по количеству пораженных сочленений на персистирующий (за весь период течения не более четырех) и прогрессирующий (постепенно вовлекается пять и более);
  • полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит – вовлечение в первые дни болезни сразу большого количества суставов, более пяти, подразделяют по наличию ревматоидного фактора на серопозитивный и серонегативный;
  • энтезитный – сочетание энтезита с ювенильным ИА, либо сакроилеитом и болями в спине;
  • системный (генерализованный) – сочетание с различными висцеральными проявлениями;
  • недифференцированный ювенильный ИА – когда клиника не укладывается в картину ни одной из вышеперечисленных форм.

Псориатический артрит

Распространенность ювенильного идиопатического варианта болезни не высока, не более 0,4%. Однако в структуре ревматологии у детей ювенильный идиопатический артрит встречается наиболее часто и является одной из главных причин, приводящих к инвалидности. Девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой, у девочек чаще наблюдается псориатическая, поли- и олиго-формы.

Насколько распространена болезнь среди детей

Заболеваемость ревматоидным полиартритом встречается в разных странах от 6 до 19 случаев на каждые 100 000 детей. Такой разброс цифр объясняется различными подходами к диагностике, возможностями здравоохранения. По международным стандартам, следует исключить истинный ревматический процесс, системные коллагенозы с вовлечением суставов, осложненное течение сепсиса.

Отмечена большая распространенность болезни среди девочек

Клиническая картина

Симптоматика зависит от варианта ювенильного идиопатического артрита. В половине случаев наблюдается олиго (пауци) артикулярная. Развивается у малышей до шести лет. Воспаление охватывает крупные суставы: коленный, голеностопный, реже – мелкие.

Поражение может быть ассиметричным, появляется боль, отечность, тугоподвижность, отказ от привычных игр и действий, может сопровождаться общей интоксикацией: лихорадкой, ознобом, недомоганием.

Характерным является быстро наступающая атрофия мышц ниже места поражения и удлинение конечности за счет роста эпифизов костей. Почти у двадцати процентов пациентов с ювенильным ИА отмечается развитие сопутствующей патологии глаз – увеита, иридоциклита.

Иногда такие проявления возникают задолго до поражения суставов. Но поскольку протекают невыраженно, бессимптомно, то обнаруживаются либо случайно, либо при формировании осложнений, например катаракты.

Симптомы олигоартрита

Источник: https://medspina.ru/artrit/yuvenilnyj-idiopaticheskij.html

ВылечимСуставы
Добавить комментарий